Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Gum elastic bougie életmentő az intubációban Bátai István PhD, DEAA PTE ÁOK AITI Szint 2010, Szeged.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Gum elastic bougie életmentő az intubációban Bátai István PhD, DEAA PTE ÁOK AITI Szint 2010, Szeged."— Előadás másolata:

1 Gum elastic bougie életmentő az intubációban Bátai István PhD, DEAA PTE ÁOK AITI Szint 2010, Szeged

2 Gum elastic bougie Eschmann bougie

3 Történet MacIntosh RR. An aid to oral intubation. Br Med J 1949;1:28. Gum elastic catheter

4

5

6 Nevezéktan gum elastic catheter gum elastic bougie (GEB), Eschmann tracheal tube introducer Eschmann bougie

7 "gum elastic catheter" Eschmann bougie Venn PH. The gum elastic bougie. Anaesthesia 1993; 48: 274. Henderson J. Anaesthesia 2003; 58: 84 Dr. P. H. Venn, 1973.Eschmann Bros. & Walsh, Ltd.

8 Indikáció Sackles JC, Laurin EG, Rantapaa AA, et al. Airway management in the emergency department: a one-year study of 610 tracheal intubations. Ann Emerg Med 1998;31:325–32. Nehéz intubálás Ha a hangszalagok nem láthatóak Sikertelenség <1%

9 Nehéz intubáció jelei

10 18 HORROR

11 Horror

12 Nehéz intubáció jelei n = 3763 felső front fogP < korábbi nehéz intubációP = Mallampati > "1"P = Mallampati "4"P = szájnyitás < 4cmP = Eberhart LHJ, et al. Eur J Anaesthesiol 2010; 27:935

13 Mikor nem nehéz?

14 Turley A, Latto IP. Cardiff airway management audit. Proceedings of Difficult Airway Society Annual Meeting, Cardiff, November GEB használat gyakorisága UK, aneszteziológus Első választás nem várt nehéz intubálás esetén

15 Behelyezés "palpable klicks"trachea gyűrű (65-90%) "hold up"carina (13%) Kidd JF, et al. Anaesthesia 1988;43:437 Latto IP, et al. Anaesthesia 2002; 57: 379

16 GEB, Airway Scope, fiberoptikus manikin,27 aneszteziológus Airway Scope17 (11) s p< GEB29 (11) s fiberoptikus30 (20) s Koyama Y, et al. Anaesthesia 2007;62:936

17 Airway Scope Koyama Y, et al. Anaesthesia 2007;62:936

18 Supraglottic sealer Miller DM. A proposed classification and scoring system for supraglottic sealing airways: a brief review. Anesth Analg 2004;99:1553 1/Perilaryngeálisan záróLMA "cuffed perilaryngeal sealer" 2/GaratzárókCOPA "cuffed pharyngeal sealerCombitube 3/mandzsetta nélküli anatómiailag formázott záró "Cuffless anatomically preshaped sealers" SLIPA

19 Gum Elastic Bougie és peri-laryngeal sealer

20 Improved esophageal patency when inserting the ProSealTM laryngeal mask airway with an EschmannTM tracheal tube introducer El Beheiry H, et al. Can J Anesth 2009; 56:725. nincs intubációs nehézség hangszalag láthatóság GEB100% saját vezető73%p=0.003

21 El Beheiry H, et al. Can J Anesth 2009; 56:725.

22 Ease of Proseal Laryngeal Mask Airway insertion and its fibreoptic view after placement using Gum Elastie Bougie: a comparison with conventional techniques Taneja S, et al. Anaesth Intensive Care 2009; 37: 435 n=96, nem várható nehéz intubáció GEBIntoducer ujj behelyezés 1. kísérlet (%) p< kísérlet (%) p<0.05 idő 22 ± 2 32 ± 2030 ± 19 p<0.01 trauma 0/32 3/32 7/32 p<0.05

23 Gum elastic bougie-guided insertion of the ProSeal laryngeal mask airway is superior to the digital and introducer tool techniques in patients with simulated difficult laryngoscopy using a rigid neck collar Eschertzhuber S, et al. Anesth Analg 2008; 107: 1253 GEBIT ujj siker (%) P < gyorsaság(s) 31 ± 8 54 ± 3749 ± 28 p<0.02

24 GEB, PLMA gyermeknél N = 124 GEBIT siker (%) 9597 NS légúti tömítettség (%) 8263 p<0.05 oesoph. tömítettség (%) 9578 p<0.05 Teoh CY. Pediatric Anesthesia : 119

25 GEB és nazális intubálás Arisaka H, et al. Anesth Prog 2010;57:112 Szájsebészet 16 / 632sikertelen intubálás  GEB  sikeres intubálás

26 Esetleírás motorbaleset,trauma, obes reanimálás,sikertelen intubáció conicotomia, tubus nem vezethető be GEB sikeres intubáció Smith MD. Use of a gum elastic bougie during surgical crichothyrotomy. Am J Emerg Med 2008;26:738

27 Conicotomia Sikertelen tubus bevezetés 0 – 5% Isaacs JH, Pedersen AD. Emergency cricothyroidotomy. Am Surg 1997;63:346 Wright MJ, et al. Surgical cricothyroidotomy in trauma patients. S Med J 2003;96: tanulmány, 431 cricothyroidotomia

28 Retrográd intubáció Butler FS, Cirillo AA. Retrograde tracheal intubation. Anesth Analg 1960;39:333 Gum elastic bougie Marciniak D. Emergent Retrograde Tracheal Intubation with a Gum-Elastic Bougie in a Trauma Patient Anesth Analg 2007;105:1720

29 Dupla lumenű tubus Stix MS, et al. Anesth Analg 2010;110:258

30 Egyszer vagy többször használatos Cupitt JM. Microbial contamination of gum-elastic bougies. Anaesthesia 2000;55:466 Bakteriális kontamináció

31 Egyszer vagy többször használatos II. Annamaneni R, et al. Anaesthesia 2003; 58:45 bábu, Grade III. n = 20 aneszteziológus többször használatosegyszer használatos siker85%15% p<0,001

32 Egyszer vagy többször használatos III. Hodzovic I, et al. Anaesthesia 2004;59:38 Hodzovic I, et al. Anaesthesia 2004;59:811 A nyomás 2 – 3 szorosa lehet az egyszer használatosnak.

33 Szövődmények Rendkívül ritka!

34 Szövődmények II ig három biztosan GEB okozta sérüléssel járó közölt szövődmény Kadry M, Popat M.. Anaesthesia 1999; 54: 404 Prabhu A, et al. Anaesthesia 2003;58:811 Arndt GA, et al. Anesth Analg 2008; 107: 603.

35 Szövődmények III. Arndt GA, et al. Anesth Analg 2008; 107: 603. Egyszer használatos bougie!

36 Szövődmények IV. Gamlin G, et al. Anaesthesia 1994; 49: 883 Tartell PB, et al. American Journal of Otorinolaryngology 1990; 11: 256 Johnson KD, Hood DD. Anesthesiology 1986; 64: 281 Bodger MA, Eltringham RJ. British Journal of Hospital Medicine 1989; 42: 154 A GEB előtt már mással is jártak a sérülés körül.

37 Arya VK. et al. Impacted gum-elastic bougie in an endotracheal tube after successful intubation of a difficult airway. J Clin Anesth 2007;19:566 Szövődmények V.

38 Köszönöm a figyelmet ! Szebb Jövőt!


Letölteni ppt "Gum elastic bougie életmentő az intubációban Bátai István PhD, DEAA PTE ÁOK AITI Szint 2010, Szeged."

Hasonló előadás


Google Hirdetések