Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

72 éves nő. Tüdőfibrosis, nephrosis syndroma Dr. Haris Ágnes 2 főorvos 1 1 Szent Margit Kórház, Pathologia Osztály, Budapest 2 Szent Margit Kórház, Nephrologia.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "72 éves nő. Tüdőfibrosis, nephrosis syndroma Dr. Haris Ágnes 2 főorvos 1 1 Szent Margit Kórház, Pathologia Osztály, Budapest 2 Szent Margit Kórház, Nephrologia."— Előadás másolata:

1 72 éves nő. Tüdőfibrosis, nephrosis syndroma Dr. Haris Ágnes 2 főorvos 1 1 Szent Margit Kórház, Pathologia Osztály, Budapest 2 Szent Margit Kórház, Nephrologia Osztály, Budapest osztályvezető főorvos Dr. Kaszás Ilona 1

2 Tüdőfibrosis, nephrosis syndroma Dr. Kaszás Ilona, Dr. Haris Ágnes Budapest, Szent Margit Kórház Pathológia, Nephrológia

3 Esetismertetés -72 éves nőbeteg Anamnesis: LC, HTN; apai ágon halmozódó RA 2010-től ízületi panaszok: térd, csukló, kisízületek Interstitialis pneumonia, súlyos légzési elégtelenség, ITO ellátás  diffúz pulmonalis fibrosis Sinusitisre utaló panaszok Immunbetegség? Dermatomyositis? Paraneoplasiás syndr?

4 Esetismertetés -72 éves nőbeteg Schirmer teszt: 8/22 (Szeme száraz, nyálterm. rendben) Immunvizsgálatok: ANA, SS-A/Ro, SS-B/La poz. Bal alsó nyálmirigy biopsia: Sjögren syndroma Steroid (64  8 mg), napi 8-10 órás otthoni oxigén th május: proteinuria miatt beutalás nephrológiai ambulanciánkra Vesebiopszia mellett döntöttünk.

5 Immunfluorescentia 3 glomerulus IgG 3+ Kappa, lambda 1+ Finoman granularis, BM menti pozitivitás IgG

6 70% cortex, 39 glomerulus

7

8

9

10

11

12

13

14 Szövettani diagnózis Membranosus nephropathia II. stadium. A klinikai képpel együtt a morphologiai kép megfelel Sjögren syndromához társuló glomerulonephritisnek.

15 Sjögren syndroma (1933. Henrik Sjögren svéd szemész) Primer Secundaer (RA,SLE, MCTD, Scleroderma) Klinikum Exocrin mirigy funkció ”sicca” syndr. (keratoconjunctivitis sicca, xerostomia) Extraglanduláris (25%) bőr, ízületek, vese (2-67%), tüdő (9-25%), szív, idegr., GI, NH-lymphoma 3-5% Immunológia: ANA poz. (74%), Ro/SS-A (40%), La/SS-B (26%)

16 Sjögren sy. pathomechanismusa Polysystemas autoimmun betegség. Exocrin mirigyekben, parenchymas szervekben cytotoxicus T-sejtek felszap. B-sejtek aktiválódása – autoantitestek, immuncomplexek termelődése

17 Sjögren syndroma vese szövődményei ( 2- 67%) Interstitialis nephritis: leggyakoribb. CD4 + T sejtek Distalis renalis tubularis acidosis Membranosus nephropathia Circuláló immuncomplexek Membranoproliferativ GN Cryoglobulinaemia Vasculitis

18 Chol 12,1 – 14,6 – 16,7 – 15,6 – 14,6 – 18,8 – 20,6 – 19,7 – 15,5 – 9,2 – 6,9mmol/l Kreat – umol/l Bx CyA3x S-M, 6x CYC iv. g/die g/l


Letölteni ppt "72 éves nő. Tüdőfibrosis, nephrosis syndroma Dr. Haris Ágnes 2 főorvos 1 1 Szent Margit Kórház, Pathologia Osztály, Budapest 2 Szent Margit Kórház, Nephrologia."

Hasonló előadás


Google Hirdetések