Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Miért növekszik a gyakorisága a diabetesnek és a metabolikus szindrómának Prof. Dr. Szabó András intézetvezető egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Miért növekszik a gyakorisága a diabetesnek és a metabolikus szindrómának Prof. Dr. Szabó András intézetvezető egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz."— Előadás másolata:

1 Miért növekszik a gyakorisága a diabetesnek és a metabolikus szindrómának Prof. Dr. Szabó András intézetvezető egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika, Budapest

2 2 Miért növekszik a gyakorisága a diabetesnek és a metabolikus szindrómának Hogyan élte túl a telet az ősember Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár, MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika DNN június 2.

3 3 Civilizációs betegségek Magasvérnyomás Zsíranyagcsere zavar Obesitás Diabetes (inzulin rezisztencia) Bőr daganatok (melanoma, carcinoma) Emlő daganatok Egyre nagyobb számban fordul elő, és egyre fiatalabb korban jelentkezik

4 4 Átlagos D vitamin szint (25OHD 3 ) NHANES III ( ) NHANES IV ( ) Átlag szérum 25OHD 3 Arch Intern Med 2009;169(6):

5 5 <10µg/l D vitamin szint (25OHD 3 ) prevalenciája NHANES III ( ) NHANES IV ( ) Szérum 25OHD 3 <10 µ g/l Arch Intern Med 2009;169(6):

6 6 D vitamin szint és a cardiometabolikus rendellenességek (Meta-analysis) Meta analysis: 6130 közleményből 28-at vizsgáltak Betegszám: Normális 25OHD 3 szint mellett 43%-al csökkentek a cardiometabolikus rendellenességek rizikója –Cardiovasculáris betegségek, 2-es típusú diabetes, metabolikus szindróma A D vitamin szint normalizálása lassíthatja cardiometabolikus rendellenességek epidémiáját. Hasmin P.J. Maturitas 2010,65(3):225-36

7 7 Kövérség - diabetes Obesitas Cholesterol, phospholipid anyagcsere zavara –Hypercholesterinaemia, trigliceridaemia Atherosclerosis Inzulin és glukóz homeosztázis zavara –Inzulin rezisztencia, 2 typ. diabetes Hypertonia Cardivascularis betegségek Metabolikus szindróma

8 8 Metabolikus szindróma és a PTH

9 9 Metabolikus szindróma PTH neg. corr. 25(OH)D 3,Ca, és Mg Emelkedett PTH magasabb vérnyomással jár –PTH hatásmechanizmusa a catecholaminokéhoz hasonló Alacsony 25(OH)D 3 inzulin rezisztencia –25 OHD correletes with insulin-sensitivity and BMI in Obesity (Obesity 2010,Feb 11. Epub) Alacsony 25(OH)D 3 magas triglicerid Alacsony 25(OH)D 3 alacsony HDL Cholesterin

10 10 50% % 75% 25OHD3 ug/l Derékbőség p<0.05 Vércukor szint p<0.002 Vérnyomás p<0.05 Triglicerid szint p<0.001

11 11 Nem patológiás elhízás Energia homeosztázis szabályozása –Adipocyta  = Leptin  a hypothalamuson keresztül csökkenti az étvágyat –Hypothalamus: testsúly „set point” –(gátolt a leptin hatás a hypothalamusban) nő a testsúly –Energia raktározás, dyslipidaemia –Intramusculáris triglicerid szint nő –Inzulin rezisztencia gátolja az izomban a szénhidrát felhasználást és a máj glyconeogenesist

12 12 HOMO HEIDELBERGENSIS 700,000 to 300,000 years ago Temperate and tropical, Africa and Europe HOMO NEANDERTHALENSIS 250,000 to 30,000 years ago Europe and Western Asia

13 13 Túlélés a hidegben Termoreguláció –Hőszigetelés: zsírszövet –Borzongás, reszketés, vacogás, hidegrázás (speciális endogén hőtermelés) csökken a intramusculáris triglicerid szint inzulintól független glukóz felhasználás csökkenti az inzulin rezisztenciát –Keringés (perifériás erek vasoconstrictiója, hypertonia) Metabolikus szindróma = megnövekedett kapacitás a hideg elleni védekezésre

14 14 D vitamin hiány („sunlight sensor”) az oka a nem patologiás Obesitásnak (Med Hypotheses Mar;72(3): ) Obesitás véd télen a hideg és a táplálékhiány ellen Ősszel csökken a nap ereje  csökken a 25(OH)D 3 szint Emelkedik a PTH  inzulin rezisztencia  csökken az energia felhasználás  étvágy nő  növekszenek a zsírraktárak  nő az intramuscularis triglicerid mennyisége  obesitas  „metabolikus szindróma” A didergés izommunkája nem inzulin függő szénhidrát és zsírfelhasználáshoz vezet  elhasználja az izomból és a raktárakból a zsírt  megszűnik az inzulin rezisztencia és az obesitás  felszabadul a zsírraktárakból a D vitamin

15 15 A civilizáció „előnyei” Télen a meleg lakásban ülünk nem didergünk és nem mozgunk Folyamatosan sokat eszünk, ezért nem csökken le a zsírraktár, nem szabadul fel a D vitamin, átállítódik a hypothalamusban a testsúly „set point”-ja A metabolikus szindróma állapota fennmarad egész évben, és télen újra indul az egész elölről  obesitas  2 TDM

16 16 HOMO SAPIENS 200,000 years ago to present All

17 17 D vitamin szükséglet 400 U/ nap napi szükséglet ? –Standard multivitamin supplementation does not improve vitamin D insufficiency after burns. (Bone Miner Metab. 2009;27(4):502-6) U/nap egy hónapig ( 50% <6 hónap) –Transient effectiveness of vitamin D(2) therapy in pediatric cystic fibrosis patients. (J Cyst Fibros Jan 28.) 6400 U/nap D vitamin adása szoptató anyáknak normalizálta a 25OHD3 szintet az anyákban és a gyerekben egyaránt, mellékhatás nélkül

18 18 Nagydózisú D vitamin Kezelés 1x U p.os (3300 U/ die) 30μg/l=80nmol/l 10ml Vigantol = U 25OHD3 szint < 150 nmol/l Hypercalciuria <1hónap

19 19 Lozartan + rosuvastatin + D vitamin terápia XI.XII.I.II.III.IV.V.V. VI. X.IX. 400 U1000 U3000 U6000 U /nap 25OHD3 30ug/l 20 ug/l Cholesterin Triglicerid 7,544,94,533,8 2,42,141,731,5 S-Ca S-P V- Ca/kreat 0,170,32 1,21,171,131,11 2,3 2,2 2,3 22,3 19,2 5,1 2,16 0,21 1,21 2,3 20,921,3 0,21 30,4 0,28 6,45,35,76,86,3 PTH

20 20 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Miért növekszik a gyakorisága a diabetesnek és a metabolikus szindrómának Prof. Dr. Szabó András intézetvezető egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz."

Hasonló előadás


Google Hirdetések