Továbbképző előadás Eger márc. 28

Az előadások a következő témára: "Továbbképző előadás Eger márc. 28"— Előadás másolata:

1 Továbbképző előadás Eger 2008. márc. 28
Az objektív hallásvizsgálatok Implantálható hallásjavító eszközök Dr. Katona Erzsébet

2 A hallószerv A Külső Kp. Belső

3 A középfül

4 A belsőfül

5 A centrális hallórendszer
Azért gondoltam fontosan Azért gondoltam fontosnak a hallószerv rövid ismertetését, mert érzékelni szeretném ennek az érzékszervnek a bonyolult felépítését. A külső és középfül működésében nincs ismeretlen tényező, a külsőfül vezeti és irányítja a hanghullámokat, a középfül pedig egy mechanikai szerkezet, ahol az energia átalakul és ahonnan az áttevődik a belső fülre A belső fül működése már sokkal rejtélyesebb, nem kevésbé a központi feldolgozás is. Még ma is sok kutatnivaló van ezen a területen

6 Az audiometriás vizsgálatok célja
Az elváltozás helyének megállapítása, a magassági audiológiai diagnózis felállítása Módszerek Szubjektív Objektív Ha visszagondolunk az előzőekre, akkor világossá válik, hogy mi is az audiológiai kivizsgálás célja. A szubjektív vizsgálatok a vizsgáló és a vizsgált személy szubjektumától függenek. Az objektív vizsgálatokhoz nincs szükség a vizsgált személy visszajelzéseire.

7 A szubjektív és objektív hallásvizsgálatok kéz a kézben járnak
Csak együtt, mindkét vizsgálati módszer közös alkalmazása adhatja meg a várt eredményt. Miért? Az objektív vizsgálatok gyakran függenek a vizsgálati helyszín akusztikai viszonyaitól, a kalibrációtól és pl. a csecsemő neurológiai érettségi állapotától Az objektív vizsgálatok eredményei nem korrelálnak mindig a valós hallásküszöbbel!!! Az objektív vizsgálatok gyakran csak rész információkkal szolgálnak ( pl. BERA)

8 0-9 hó Viselkedés változáson alapuló megfigyelések
Impedancia audiometria (magas frekvenciás!) Otoakusztikus emisszió Kiváltott potenciálok

9 9 hó -3 év Vizuális megerősítéssel végzett hallásvizsgálatok
Impedancia audiometria Otoakusztikus emisszió Kiváltott potenciálok

10 3 év fölött Játékaudiometria, tisztahang küszöbaudiometria, beszédaudiometria Impedancia audiometria Otoakusztikus emisszió Kiváltott potenciálok

11 A magassági szintek vizsgálata 1 Külső/középfül
Kortól függően: szubj.viselkedés változáson alapulók, küszöbaud.(csont/lég), beszédaudiometria. Impedancia audiometria (tympanometria, stapedius reflex)

12 A magassági szintek vizsgálata 2 Belsőfül
Kortól függően szubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, beszédaudiometria impedancia audiometria otoakusztikus emisszió Belsőfül

13 Magassági szintek diagnózisa 3 Hallóideg
Kortól függően szubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, beszédaudiometria impedancia audiometria otoakusztikus emisszió cochleográfia

14 Magassági szintek diagnózisa 4 Auditoros centrális feldolgozás
Kortól függően szubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, beszédaudiometria impedancia audiometria otoakusztikus emisszió BERA + közép és hosszú latenciájú akusztikus kiváltott válaszok

15 Objektív vizsgálatok Impedancia vagy „immitance” audiometria
Tympanometria dobhártya, középfül Stapedius reflex vizsgálata: Középfül Belsőfül Arcideg

16 Otoakusztikus emisszió Külső szőrsejtek
Spontán emisszió Mintegy 15 éve fedezték fel, hogy az ép hallókon a hallójáratba helyezett nagyon érzékeny mikrofonnal hangot lehet regisztrálni, amely nem a külvilágból száramzik, hanem maga a hallószerv produkálja spontán. Kimutatták, hogy ez a jelenség zömmel a normálisan működő külső szőrsejtek tevékenysége

17 Tranziens emisszió Elsősorban hallásszűrésre
A spontán emisszión kívül vannak kiváltott emissziók is. Ezek formája nagyjából a kiváltó hang tulajdonságaitól függenek H kp. Mértékben károsodott a belsőfül, akkor nincs spontán és kiváltott emisszió Ezért a tranziens emissziók alkalmasak hallásszűrésre, mert 35, 40 db-es percepciós halláscsökkenésnél nem váltható ki. De nem váltható ki akkor sem, ha a középfülnek valamilyen pathológiás állapota áll fenn, pl. középfülgyulladás vagy serosus otitis.

18 Disztorziós produktum
Hallásküszöb megközelítésére A disztorziós emisszióval már lehet frekvencia szerinti hallásküszöböt megközelíteni, de a halláscsökkenés mértéke és a frekvenciák szerint is eltérhetnek a valódi hallásküszöbtől

19 Electrocochleografia
A hallóideg összetett akciós potenciálja Jelenleg hazánkban nem alkalmazzák

20 Akusztikailag kiváltott potenciálok ABR / BERA
A 3 KHz. körüli hallásküszöböt az az intenzitásszint jelzi, ahol az V. hullám megjelenik A kiváltó ingerlő hang: click

21 A BERA és a hallásküszöb

22 Kiváltott potenciálok Rövid, közép és hosszú latenciájú válaszok
Rövid Kp. Hosszú

23 ASSR Auditory Steady State Response
Agytörzsi, frekvenciaspecifikus válaszok A kiváltó ingerlő hang tone burst

24 A phonémákra kiváltott agykérgi válaszok
A hallókészülék illesztésére és a teljesítmény verifikálására A centrális feldolgozási zavarok kiszűrésére A cochleáris implantátumok indikációjának felállításához Ausztráliában fejlesztették ki a módszert

25 A cochleáris implantátum és a tisztahang audiometria
A „Ling Six Sound Test Magyar nyelvre?

26 Kiváltott corticalis válaszok
angol nyelvterületen használt phonémák Alacsony fr: me Közép: fish Magas: us

27 CAPD Centrális feldolgozási zavarok
Ép hallásküszöb, kiváltható emisszió, hiányzó BERA A gyermekek 6-9 %-a érintett ? Gyanújelek Auditoros neuropathia fontossága

28 Az újszülöttkori szűrések
Miért az újszülött osztályokon? Óvodás korban? Módszerek Emisszió BERA Kombinált

29 Objektív vizsgálathoz előkészítés

30 Köszönet megtisztelő figyelmükért