Sürgősségi Betegellátó Osztályt sürgősen! Dr. Pető Zoltán 2010.

Az előadások a következő témára: "Sürgősségi Betegellátó Osztályt sürgősen! Dr. Pető Zoltán 2010."— Előadás másolata:

1 Sürgősségi Betegellátó Osztályt sürgősen! Dr. Pető Zoltán 2010.

2 Sürgősségi ellátás fogalma „Emergency Care is the assessment and management of illness and injury where the patient or the clinician thinks there is a need for immediate assessment and care of their problem. This care is provided mainly by out-of-hours services, Emergency Departments and hospitals.” Acute health care services: Report of a Working Party September 2007, NHS

3 SBO forgalma (USA ) 116.8 millió „látogató” (39.4 vizit/100 lakos) 39.4 millió sérült Sürgős triage fokozatú beteg: 18% Kórházba felvett betegek aránya: 12.5% Transzferek aránya: 1.8% National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2007 Emergency Department Summary, tables 1, 4, 10, 12, 21

4 Az SBO feladatai Kapu az egészségügyi ellátás felé Állapotfölmérés / osztályozás (Triage) Ellátás Beteg elhelyezése (Diszpozíció)

5 Az SBOk előnyei Egy hely köré szervezett ellátás, ezáltal Javuló költséghatékonyság Jobb hozzáférés az egészségügyi erőforrásokhoz Jobb erőforrás kihasználtság Gyorsabb ellátás Javuló betegelégedettség American College of Emergency Physicians http://www.acep.org/patients.aspx?id=25902

6 ÁSZ jelentés a sürgősségi ellátásról A sürgősségi betegellátás javította az egészségi állapot visszaállításának esélyét hatással volt a kórházi ápolás időtartamára és a kezelés költségeire a betegek számára gyorsabb, biztonságosabb a társszakmák és az ügyeletek szervezése szempontjából kiszámíthatóbb ellátás feltételeit teremtette meg. Jelentés a sürgősségi betegellátó rendszer kialakítására, fejlesztésére fordított pénzeszközök felhasználásának ellenőrzéséről, ÁSZ, 2009 augusztus

7 Pénzügyek A szállítói tartozás a sürgősségi osztállyal rendelkező kórházak esetében csupán 1.9%-kal növekedett a 2006-2008 közötti időszakban.(vs. 6.7%) A 30 napon túli tartozás a sürgősségi osztállyal rendelkező gyógyintézetekben 60%-kal csökkent. Jelentés a sürgősségi betegellátó rendszer kialakítására, fejlesztésére fordított pénzeszközök felhasználásának ellenőrzéséről, ÁSZ, 2009 augusztus

8 A sürgősségi ellátás sajátosságai Magyarországon

9 A sürgősségi ellátás elemei itthon Alapellátás (önkormányzati tulajdon, vagy magánpraxis) Mentés (OMSZ) Kórházi ellátás (önkormányzati, minisztériumi fenntartó) Az elemek között lényegében szervezett kapcsolat nincsen…

10 Jelentés a sürgősségi betegellátó rendszer kialakítására, fejlesztésére fordított pénzeszközök felhasználásának ellenőrzéséről, ÁSZ, 2009 augusztus

11 Eütv. 7. § (1) bekezdés: „minden betegnek joga van – jogszabályban meghatározott keretek között – az egészségi állapota által indokolt, megfelelő, folyamatosan hozzáférhető és az egyenlő bánásmód követelményének megfelelő egészségügyi ellátáshoz”

12 A sürgősségi betegellátás helyzete Magyarországon „…Magyarországon a sürgősségi betegellátás hálózata nem fedi le az országot…” 2008 ÁNTSZ ellenőrzés: 45 egészségügyi szolgáltató közül 22 felelt meg az előírt szakmai minimumkövetelményeknek Jelentés a sürgősségi betegellátó rendszer kialakítására, fejlesztésére fordított pénzeszközök felhasználásának ellenőrzéséről, ÁSZ, 2009 augusztus

13 1997. évi CLIV. törvény (Eütv.) 6. §-a : „minden betegnek joga van sürgős szükség esetén az életmentő, illetve a súlyos vagy maradandó egészségkárosodás megelőzését biztosító ellátáshoz, valamint fájdalmának csillapításához, és szenvedéseinek csökkentéséhez”

14 A sürgősségi betegellátás helyzete Szegeden

15 „Szegeden abszolút kaotikus a helyzet, ott gyakorlatilag semmi nincs…” Dr. Svéd Lászlóval készült interjú, MOTESZ MAGAZIN 2010;XVIII(2):18–20

16 Szeged: Jelenlegi telephely - struktúra

17 Szeged – jelenlegi ellátási struktúra

18 Az SBO és az intenzív terápiás osztály kapcsolata

19 SBO és az intenzív osztály kapcsolata 2001, USA fölmérés: az SBO-n megjelent betegek 19.2%-a „15 percen belüli, sürgős” triage besorolást kapott 992,000 beteget vettek föl ITO-ra SBO-n keresztül SBO LOS: 4 óra ITO előtt McCaig L, Burt C: National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2001 Emergency Department Summary. Advance Data from Vital and Health Statistics, Centre for Disease Control and Prevention, National Centre for Health Statistics, 2003 Report No 335. USA oktató kórház 1 éves study: 154 betegnapnyi ITOs ellátást nyújtottak SBO ágyon Fromm RE Jr, Gibbs LR, McCallum WG, Niziol C, Babcock JC, Gueler AC, Levine RL: Critical care in the emergency department: a time-based study. Crit Care Med 1993, 21:970-976

20 Az SBOs ellátás hatásai az ITOra Ausztria: 1498 életveszélyes állapotban lévő instabil beteg az SBO-n - megfelelő állapotsatbilizálás és kezelés történt ITOs fölvétel: 37% Osztályra adva: 38% 2% pedig hazament… „providing acute and immediate care in our ED saves both ICU and open ward facilities” Bur A: The emergency department in a 2000-bed teaching hospital: saving open ward and intensive care facilities. Eur J Emerg Med 1997, 4:19-23

21 Az SBOs ellátás hatásai az ITOra Nguyen és Rivers: kritikus állapotú betegek az SBOn A betegek állapotában a legnagyobb mérhető javulás a sürgősségi osztályon történt kezelések hatására történt (APACHEII, SAPSII, MODS) SBO mean LOS 5.9 ± 2.7 óra A javulás lehetővé tette, hogy a betegek 11%-a elkerülje az ITOt Nguyen HB, Rivers EP, Havstad S, Knoblich B, Ressler JA, Muzzin AM, Tomlanovich MC: Critical care in the emergency department: A physiologic assessment and outcome evaluation. Acad Emerg Med 2000, 7:1354-1361

22 Gyermekek az SBO-n Septicus shockos gyermekek: Minden shockban töltött ellátatlan óra megkétszerezte a mortalitást Han YY, Carcillo JA, Dragotta MA, Bills DM, Watson RS, Westerman ME, Orr RA: Early reversal of pediatric-neonatal septic shock by community physicians is associated with improved outcome. Pediatrics 2003, 112:793-799.

23 Transzfer Angliai 1 éves observatios study: SBO-ról ITOra mentővel szállított betegek 15%-nál súlyos incidens játszódott le az alapvető monitorizálási kritériumokat a betegek jelentős részénél nem tartották be Gray A, Gill S, Airey M, Williams R: Descriptive epidemiology of adult critical care transfers from the emergency department. Emerg Med J 2003, 20:242- 246.

24 Összefoglaló Az SBO-n nyújtott ellátás Jó a betegnek (biztonságos, hozzáférhető, gyors) Jó az ellátórendszernek (kiszámítható, tervezhető, rugalmas) Jó az egészségügyi pénztárcának (költséghatékony) Pufferként szolgál az ITO-k mellett Tehát:

25 SBO-t sürgősen

26 Szeged, tervezett ellátási struktúra

27 ?

28 Köszönöm a figyelmet !