Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Nephrológiai ápolói kompetenciák a Nephrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében FMC Dialízisközpont, Hatvan Kulcsár.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Nephrológiai ápolói kompetenciák a Nephrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében FMC Dialízisközpont, Hatvan Kulcsár."— Előadás másolata:

1 Nephrológiai ápolói kompetenciák a Nephrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében FMC Dialízisközpont, Hatvan Kulcsár Ildikó

2 Nefrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében Kulcsár Ildikó FMC Dialízis Központ, Hatvan Debreceni Nefrológiai Napok,

3 Page 3 Nefrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében,Kulcsár Ildikó FMC Dialízis központ Hatvan ERYTHROPOIETIN Magyarországon: 1989 óta - Epo-alfa (Eprex, Binocrit,) 1992 óta - Epo-béta (NeoRecormon) 2004 óta - Epo-zeta (Retacrit) 2004 óta - Epo-teta (Eporatio) 2005 óta - Darboetin-alfa (Aranesp) 2007 óta - CERA (beta-epoetin-metoxi-polietilénglikol)(Mircera) Page 3

4 Page 4 Nefrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében,Kulcsár Ildikó FMC Dialízis központ Hatvan BIOSIMILAR gyógyszerek BIOSIMILAR ●A biohasonló gyógyszerek a törzskönyvezett biológiai gyógyszerek olyan másolatai, amelyek átfogó összehasonlító vizsgálatokkal igazoltan, a referencia termékhez hasonló fiziko-kémiai tulajdonságokkal, hatékonysággal és biztonságossággal jellemezhetők. (European Medicine Agency definíciója(REF) Célja: ●Költséghatékonyság ●Széleskörű alkalmazhatóság FONTOS! ●A biológiailag hasonló készítmények (biosimilar) nem cserélhetőek és nem helyettesíthetőek egymással! (MOTESZ állásfoglalás 2008) Page 4

5 Page 5 Nefrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében,Kulcsár Ildikó FMC Dialízis központ Hatvan ERYTHROPOIETIN Alkalmazási területei: renális anémia - predializált, dializált, transzplantált betegek esetén onkológiai indikáció - kemoterápiával kezelt non myeloid daganatok nagy vérigényű műtét előtt 1-3 hétig, ha a vérkonzerválás nem elegendő Page 5

6 Page 6 Nefrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében,Kulcsár Ildikó FMC Dialízis központ Hatvan Teendők az EPO kezelés megkezdése előtt Renalis anémia igazolása (kivizsgálási protokollok) Vasháztartás rendezése Hatékony dialízis biztosítása (biokompatibilis membrán, dialízis alatti vérvesztés, hemolízis, vízminőség, kezelés gyakorisága, eKt/V) Célértékek meghatározása az egyéb betegségek (diabetes mellitus, cardiovascularis betegség, COPD, homozigota sarlósejtes anaemia, stb.) figyelembevételével Page 6

7 Page 7 Nefrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében,Kulcsár Ildikó FMC Dialízis központ Hatvan Célértékek különböző betegségekben Page 7 A kezelés során az optimális hemoglobin szintet egyénileg kell meghatározni! Cardiovascularis megbetegedés: Hgb: 11,0-12,0 gr/dl Diabetes mellitus: Hgb: max. 12 gr/dl COPD: Hgb: 12g/dl felett Homozigóta sarlósejtes anémia: Hgb: 7-9 gr/dl 12 gr/dl feletti Hgb érték mellet megnő a trombózis veszély, a stroke, a szívhalál, a hospitalizációt igénylő szívelégtelenség kockázata!

8 Page 8 Nefrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében,Kulcsár Ildikó FMC Dialízis központ Hatvan Hemoglobin célértékek renális anémiában DOQI g/dl MNT1998>11 g/dl EBPG g/dl (>85 %) K/DOQI g/dl MNT2001>11 g/dl (85 %) K/DOQI g/dl EBPG2004>11 g/dl MANET-EPO2005>11 g/dl (> 85 %) K/DOQI g/dl K/DOQI,EMEA g/dl KDIGO 2012 >10.0 g/dl >11,5 Semmiképpen ne haladja meg 13 gr/dl-t! Page 8

9 Page 9 Nefrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében,Kulcsár Ildikó FMC Dialízis központ Hatvan Az anémia tünetei ápolói szemmel LÁSS NE CSAK NÉZZ! Sápadtság Fáradékonyság Aluszékonyság Nehézlégzés Kedvetlenség/érdektelenség Page 9

10 Page 10 Nefrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében,Kulcsár Ildikó FMC Dialízis központ Hatvan HALLJ NE CSAK KÉRDEZZ! Aktív figyelem Diszkréció Reakció Page 10 Ápolói kompetencia I.

11 Page 11 Nefrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében,Kulcsár Ildikó FMC Dialízis központ Hatvan GONDOLKOZZ! Proaktivitás Dokumentáció (laboreredmények észlelése,vérkép, CRP) Page 11 Ápolói kompetencia II.

12 Page 12 Nefrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében,Kulcsár Ildikó FMC Dialízis központ Hatvan CSELEKEDJ! Vértelen munka Vérvételek Vérömleny Antikoagulálás Alvadás Page ml maradék vérmennyiség 3.5 ml maradék vérmennyiség Ápolói kompetencia III.

13 Page 13 Nefrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében,Kulcsár Ildikó FMC Dialízis központ Hatvan Ápoló - beteg együttműködése Bizalom és biztonságérzet kialakítása Felvilágosítás,beleegyező nyilatkozatok, kérdések megválaszolása Page 13

14 Page 14 Nefrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében,Kulcsár Ildikó FMC Dialízis központ Hatvan Ápoló - orvos együttműködése Teamek alakítása az EPO terápia optimalizálásához vérvétel- laboreredmény beírása, értékelése, adag előírása, beadás követése dokumentáció: naptár, címke, aláírás, nyilvántartás beadás pontos végrehajtása (sc.,iv.) célértékek figyelése vérkép kontroll hónap közepén Page 14

15 Page 15 Nefrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében,Kulcsár Ildikó FMC Dialízis központ Hatvan Kórházi tartózkodás során a beteg vérképének követése Első dialízisek alkalmával fokozottan figyelni az alvadásra! Dializáltság – hatékonyság és anémia – személyre szabott kezelés A vérnyerési hely monitorozása Vendégdialízis (injekció biztosítása, hűtőlánc) Page 15 Következtetések, javaslatok I.

16 Page 16 Nefrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében,Kulcsár Ildikó FMC Dialízis központ Hatvan Következtetések, javaslatok II. Mit tehetünk még? fizikai aktivitás növelése (gyógytornász) tápláltsági állapot javítása (diétás nővér) a betegségtudattal együtt járó hangulatváltozások kezelése (pszichológus) szociális körülmények javítása (szociális munkás) Page 16

17 NEFROLÓGIAI ÁPOLÓI KOMPETENCIÁK A RENÁLIS ANÉMIA ÚJ KEZELÉSI CÉLJAINAK ELÉRÉSÉBEN "az ápolónő munkája háromszoros érdeklődést kíván: szellemi érdeklődést az eset iránt, szívbeli érdeklődést a beteg ember iránt, szakmai érdeklődést a gyakorlati munka technikája iránt". (Florence Nightingale) Köszönöm a megtisztelő figyelmet!


Letölteni ppt "Nephrológiai ápolói kompetenciák a Nephrológiai ápolói kompetenciák a renális anémia új kezelési céljainak elérésében FMC Dialízisközpont, Hatvan Kulcsár."

Hasonló előadás


Google Hirdetések