Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az otthoni betegellátás feltételei, lehetőségei időskorban.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az otthoni betegellátás feltételei, lehetőségei időskorban."— Előadás másolata:

1 Az otthoni betegellátás feltételei, lehetőségei időskorban

2 Háziorvosi tevékenység_alapellátás Az alapellátás 88. § (1) A beteg lakóhelyén, illetve annak közelében biztosítani kell, hogy választása alapján igénybe vehető, hosszú távú, személyes kapcsolaton alapuló, nemétől, korától és betegsége természetétől függetlenül folyamatos egészségügyi ellátásban részesüljön.

3 Az alapellátás feladata Megelőző tevékenység, szűrések (hallás, mammográfia, prostata szűrés ) Egészségi állapot figyelemmel kísérése, gondozás,gyógykezelés Szakorvoshoz irányítás A beteg állapotától függően ez otthonában vagy a háziorvosi rendelőben is megvalósulhat.

4 Egyéb lehetőségek Otthonápolási szolgálaton keresztül: Egészségügyi szakképzettség_gyógytorna -ápolási tevékenység -hospice szolgáltatás Házi gondozás : szoc. Szolg. Központon keresztül

5 Meghatározó körülmények Feladatom : beszéljük át, milyen módon tudjuk az idős betegeket, ( nem betegek időseket ) megfelelően ellátni. _egészségi állapot :fizikai, szellemi állapot _lakhatási körülményei _családi háttér: -szociális ellátó rendszer _közbiztonság

6 Idősek ellátása Életünk során sok minden történik velünk, sok mindenre gondolunk. Vannak azonban olyan dolgok, amelyek korábban eszünkbe sem jutottak, ezek közé tartozik az öregedés folyamata is. O.W: Holmes : az ember mindig megdöbben, amikor életében először „öregnek „ mondják, mert úgy érezzük,hogy bennünk valaki más az, aki „öreg „. Az életkorunkra történő ráébredés elsősorban nem magunkból, hanem másokból ered. Az egészségügyi törvény segítséget nyújt betegnek és egészségügyben dolgozónak egyaránt a betegellátásban.

7 A Korfa eltolódása Nem lenne-e helyes, hogy az ifjúsági ügyekkel foglalkozó intézményekhez hasonlóan a növekvő számú nyugdíjasokkal foglalkozó intézményeket létrehozni ? Kit tekintünk idősnek ? WHO: fiatal -30 éves kor idős fiatal v. érett -45 éves kor középkorú: év öregedő: 74 éves korig öreg: év aggkor : 90 év felett

8 egyedüllét A éves ffiak 13 %-a, a nők 35 %-a egyedülálló. Az idős emberek 62 %-a nem kap gyermekeitől támogatást még alkalmanként sem.SŐT!! Az idősek közül néhányan otthonokba vonulva élik életüket, mások elszántan védelmezik önállóságukat. Sokszor látjuk, hogy a környezet nem elég toleráns az időskorúakkal szemben, gyakran szülő-gyermek kapcsolat helyett a nagyszülő- unoka kapcsolat kerül előtérbe

9 Leggyakoribb betegségek időskorban - szív-,érrendszeri betegségek -cukorbetegség- -daganatos megbetegedések -mozgászervi megbetegedések -mentális betegségek

10 1: szív-érrendszeri megbetegedések 1: szív-érrendszeri megbetegedések: az esetek jelentős részében megfelelő gyógyszeres th-val a beteg önmaga ellátására megfelelő segítséggel képes. Fontos az idős szívbeteg nagy gyakoriságú otthoni ellenőrzése,rendszeres gyógyszerszedés,lakáson kívüli tevékenység (bevásárlás, gyógyszerfelírás,orvosi ellenőrzés ) segítése. Gondozónő és háziorvos megfelelő kapcsolata.

11 Magasvérnyomás-betegség 60 év felett egyre jelentősebb a kis erek fali megvastagodása, a nagy erek rugalmatlanná válnak,systolés vérnyomás emelkedés alakul ki. Következmény : csökken a szervezet reserv kapacitása. Megfelelő kezelés: 1.szív-érrendszeri szövődmények csökkennek 2.cerebrovasc.események száma csökken

12 Esetbemutatás Pl.:B.J-né. korábban nagy gyakorisággal kórház, gondozónő gyógyszereit kiadagolja,gondoskodik a folyamatos ellátásról, otthoni vérvétel ho-i rendszeren keresztül.1 éve kórház ellátást nem igényelt

13 Specialitások az időskori therápiában 1.korábbi koszorúér betegség 2.prostata megbetegedés 3. vesebetegség 4..egyéb betegségekre szedett gyógyszerek, kölcsönhatás:kis dózisokkal kezdés, 5.vízhajtók szedése !!! 6. együttműködés

14 Koszorúér betegségek Életkori korlát nélkül akut coronarográfia, a betegek egy része nehezen vállalja a beavatkozást. Részletesen elmagyarázva a vizsgálatot, az elmaradás következményeit, általában vállalják a vizsgálatot. Eredményes kardiológiai rehabilitáció.

15 Az önrendelkezéshez való jog 15. § (1) A beteget megilleti az önrendelkezéshez való jog, amely kizárólag törvényben meghatározott esetekben és módon korlátozható. 6) A beteg a beavatkozás elvégzéséhez való beleegyezését bármikor visszavonhatja. A beleegyezés alapos ok nélküli visszavonása esetén azonban kötelezhető az ennek következtében felmerült és indokolt költségek megtérítésére

16 Diabetes mellitus 2.Cukorbetegség: a beteg és környezete nagyfokú együttműködése szükséges (gyógyszeres és életmódi ). A gyógyszeres therápia, fizikai munka és az étkezés összehangolása fontos (tavaszi munkák )

17 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről 1 1 i) sürgős szükség: az egészségi állapotban bekövetkezett olyan változás, amelynek következtében azonnali egészségügyi ellátás hiányában a beteg közvetlen életveszélybe kerülne, illetve súlyos vagy maradandó egészségkárosodást szenvedne; j) veszélyeztető állapot: az az állapot, amelyben az azonnali intézkedés hiánya a beteg vagy más személy életét, testi épségét vagy egészségét közvetlenül fenyegető helyzetet eredményezne, illetőleg a környezetére közvetlen veszélyt jelentene;

18 Esetbemutatás N.Z. ffibeteg,gyakran elfelejt étkezni. Ilyenkor agresszív, néhány alkalommal eszméletvesztés. Kórházi felvétel ? Család-házastárs oktatása a megfel.étkezés miatt. Megvalósul-e ? Családon belüli egymásra figyelés ? Teendő :psychiátriai kezelés ?

19 Diabetes mellitus 2. B)D.J-né egyedül elő idős nő, gondozónő vásárol, diétás étkezés, stabil állapot. Kertjét rendezi, a megfelelő mozgás, diéta mellett állapota szinten tartható. Környezetből kiemelés a beteg kárára válna

20 Időskori rizikó A legsúlyosabb veszélyeztető tényező, ami lényegesen befolyásolja az öregkori neurotikus és depresssziós tünetek kialakulását, a TÁMOGATÓ CSALÁD hiánya.

21 Psychiátriai megbetegedések Alzheimer kór A, időskori dementiák : az időskori szellemi hanyatlás leggyakoribb tünete a friss, megjegyző emlékezet kifejezett mértékű zavara szokott lenni. A betegség előrehaladtával a betegek már önálló életvitelre (szla befizetés, főzés, vásárlás ) nem alkalmasak. Gyakran a páciens magatartásában következik be valamilyen jelentős és esetenként a gondozó helyzetét nagyon megnehezítő változás. (szorongás, depresszio, hallucinációk, téveseszmék ) Agitáció Bolyongás ( gyógyszeresen nem befolyásolható )

22 1997. ÉVI CLIV. TÖRVÉNY AZ EGÉSZSÉGÜGYRŐL 1 1 Az emberi méltósághoz való jog 10. § (1) Az egészségügyi ellátás során a beteg emberi méltóságát tiszteletben kell tartani. (2) A betegen - e törvény eltérő rendelkezésének hiányában - kizárólag az ellátásához szükséges beavatkozások végezhetők el. (3) Az ellátás során a beteg jogainak gyakorlásában csak az egészségi állapota által indokolt ideig - törvényben meghatározott - mértékben és módon korlátozható.

23 Agyi érbetegségek Neurológiai betegségek, stroke. Egyre pozitívabb a betegek hozzáállása,jó médiakampány. Fontos a gyors segítség kérés Kevesebb maradványtünet, rehabilitáció, otthoni életvitel

24 Mozgásszervi elváltozások Balesetek: gyakori combnyak és végtagtörések, koponyasérülések. Műtét után lehetőség van otthoni rehabilitációra, gyógytornára. Jelentős a fejlődés az időskori mozgásszervi elváltozásokban. Lehetőség protézisre, gyakori fizikotherápiás kezelésre, korszerű fájdalomcsillapításra Jelentős fejlődés az osteopor. Therápiában Mozgáshiány (emésztés, légzési zavar, izomdysf. )

25 A rendszeres mozgás előnyei A mozgás kultúrája életünk során alakul ki bennünk A rendszeres mozgás pozitív élettani hatásai:- javul a szív és tüdő teljesítőképessége Csökken a vérnyomás Csökken a vércukorszint Csökken a koleszterinszint Nő a szívizomzat kisereinek száma Normál testsúly megőrzése Javul az ízületek mozgástartománya

26 A mozgáshiány következményei Az izomzat gyengülése (-paravert.izom ) A keringés, RR alkalmazkodik az ülő és fekvő életmódhoz Álláskor, járáskor szédülés alakul ki. A légzés hasi típusúvá válik A csontok leépülése indul be-osteoporosis Vannak vizsgálatok, amelyek szerint a rendszeres tréning késlelteti az időskori dementia kialakulását is.

27 A tartós fizikai inaktivitás tünetei Izomerő csökkenés (1 hét után akár 20 % is ) Fáradékonyság Izomsorvadás (inkább az alsó végtag izmaiban ) Izületi contracturák Izom fibrotikus degeneraciója Csontritkulás (6 hónap_50% )

28 A tartós fizikai inaktivitás Szív-és érrendszeri tünetek Ortoszatikus hypotensió Nyugalmi pulsusszám emelkedés Szív izomerő csökkenés Trombosis, embolia gyakoribbá válik

29 A tartós fizikai inaktivitás Légzőrendszeri tünetek Elégtelen köhögés Vitálkapacitás csökkenése Légúti fertőzések előfordulása

30 A tartós fizikai aktivitás hiány Gyomor-bélrendszeri tünetei Étvágytalanság Fogyás Alultápláltság Székrekedés

31 Étvágytalanság -Folyadékfogyasztás Az idős szervezet érzékenyebb a folyadékhiányra Szomjúságérzet csökken Nehezebben áll helyre a fiziológiás állapot Nagy víztartalmú élelmiszerek ( veseműködési zavar, hypotonia, szédülés, izomgyengeség )

32 A tartós fizikai inaktivitás Vizeletkiválasztó rendszer Inkontinencia :akaratlan, objektíven kimutatható vizeletvesztés, amely szociálisan és higiénikusan is hátrányosan érinti a beteget. (urológiai, lelki okok,hormonváltozás,gyógyszerek,székrekedés) Visszatérő húgyuti fertőzések Hólyagkövesség Vzeletinkontinencia:

33 A tartós fizikai inaktivitás tünetei Bőrtünetek Felfekvések Gomás és bakteriális bőrfertőzések körömbenövések

34 A tartós fizikai inaktivitás Központi idegrendszeri tünetei Szorongás Alvászavar Depresszió Érzelmi és viselkedési zavarok Szellemi leépülés A mobilizáció során a fokozatosságot érdemes betartani. Előbb az ülő, majd az álló testhelyzetben való alkalmazkodás szükséges(fásli,véralvadásgátló, gyógytorna, bőr tisztán tartása.

35 A tartós fizikai inaktivitás „ a mozgás sok mindenre orvosság, de nincs olyan gyógyszer, amely a mozgást helyettesítené „.

36 Ápolás a) a beteg azon tevékenységének segítésére irányul, amely elvégzésére a beteg egészségi állapota miatt önállóan képtelen vagy elvégzése jelentős nehézséggel, illetve állapotromlással járna, valamint amelynek elvégzése speciális felkészültséget igényel, b) a beteg önellátó képességének helyreállítására, a betegség okozta fájdalom csökkentésére és a szenvedés enyhítésére irányul, c) a t ényleges vagy lehetséges egészségi problémákra bekövetkező reakciók, szükségletek felismerését szolgálja, d) a kezelőorvos által elrendelt terápiás tervben előírt beavatkozások végrehajtását szolgálja, e) egészségnevelési és tanácsadási feladatokat lát el.

37 Daganatos megbetegedések A súlyos állapotú, gyógyíthatatlan betegek otthoni hospice ellátást kérhetnek. Ez magába foglalja a haldokló beteg hozzátartozóinak segítését a beteg ápolásában, és a hozzátartozók lelki gondozását a betegség és a gyász időszakában. Egyre több beteg veszi igénybe.

38 A haldokló beteg gondozása 99. § (1) A haldokló beteg gondozásának (a továbbiakban: hospice ellátás) célja a hosszú lefolyású, halálhoz vezető betegségben szenvedő személy testi, lelki ápolása, gondozása, életminőségének javítása, szenvedéseinek enyhítése és emberi méltóságának haláláig való megőrzése. (2) Az (1) bekezdés szerinti cél érdekében a beteg jogosult fájdalmának csillapítására, testi tüneteinek és lelki szenvedéseinek enyhítésére, valamint arra, hogy hozzátartozói és a vele szoros érzelmi kapcsolatban álló más személyek mellette tartózkodjanak. (3) A hospice ellátást lehetőség szerint a beteg otthonában, családja körében kell nyújtani.

39 További jó egészséget kívánok !


Letölteni ppt "Az otthoni betegellátás feltételei, lehetőségei időskorban."

Hasonló előadás


Google Hirdetések