Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Diabetes gondozás a gyakorlat szempontjából Dr. Vajda Zsolt Heim Pál Gyermekkórház.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Diabetes gondozás a gyakorlat szempontjából Dr. Vajda Zsolt Heim Pál Gyermekkórház."— Előadás másolata:

1 Diabetes gondozás a gyakorlat szempontjából Dr. Vajda Zsolt Heim Pál Gyermekkórház

2 Definíció Komplex anyagcserezavar, mely kezelés nélkül magas vércukorral (hyperglycaemiával) jár. Oka: - abszolút vagy - relatív inzulinhiány Altípusainak felosztása etiológiai alapon történik 1-es típus 2-es típus

3 1-es típusú DM 2-es típusú DM Kezdete heveny tünetekkel indul Lassan, gyakran tünetmentesen kezdődik A klinikai kép -testsúlycsökkenés-polyuria-polydipsia-elhízás -pozitív családi anamnézis -néhány etnikumban gyakoribb -acanthosis nigricans -polycystas ovarium syndroma Ketosis szinte kivétel nélül jelen van általában hiányzik Inzulinelválasztás C-peptid negatív C-peptid pozitív Ellenanyagok (ICA, GADA, IA-2) pozitívnegatív Terápiainzulin oralis antidiabetikumok Társuló autoimmun kórképek igenNem

4 1-es típus: Mikor gondoljunk rá? Klasszikus tünetek: polyuria polydipsia megmagyarázhatatlan fogyás pruritus vulvae balanitits súlyos tudatzavar, kóma

5 1-es típus: Mikor gondoljunk rá? Klasszikus tünetek esetén:  8 óra éhezés utáni plazma vércukorszint ≥ 7 mmol/l  étkezés után bármely időpontban mért plazma vércukorszint ≥ 11.1 mmol/l

6 1-es típus: Mikor gondoljunk rá? Klasszikus tünetek hiányában:  éhomi vércukorszint ismételten mérve ≥ 7 mmol/l  OGTT során a 120 perces vércukor ismételten ≥ 11.1 mmol/l

7 1-es típus: Mikor gondoljunk rá? Diabeteszes ketoacidózis:  Kussmaul-féle légzés  Acetonos lehelet  Elesett állapot  Tudatzavar – kóma  Hasi fájdalom – pseudoperitonitis

8 A T1DM kezeléséről 1, inzulin adása sc. - human inzulinok - analóg inzulinok - pen-el - inzulinpumpával 2, Diéta 3, mozgás

9 Az inzulinról

10

11

12

13 Diétáról - Mikor - Mennyit - Milyen összetételben enni Szükségességének oka: - Meghatározott mennyiségű - Meghatározott kinetikájú inzulin adása - Meghatározott időben

14 Diétáról - Mikor: az étkezés idejét az inzulinkezelés típusa pontosan vagy liberálisabban meghatározza - Mennyit: a gyermek korának, nemének, súlyának megfelelő energiaigény kíszámítása alapján - Milyen összetételben: 50% szénhidrát 30% zsír 20% fehérje

15 Cél ParaméterMegfelelőNem megfelelő HgbA 1C %>7.5% Vércukor önellenőrzés: - éhomi/étkezés előtti mmol/l>6.5 mmol/l - postprandiális csúcs mmol/l>9.0 mmol/l - lefekvés előtt mmol/l>7.5 mmol/l

16 Teendők Hypoglyacemia esetén 1, Kémiai hypoglycaemia: vércukor <4mmol/l klinikai tünet nélkül Teendő: 10 g gyorsan felszívódó szénhidrát pl. szőlőcukor vagy gyümölcslé, cukros üdítő majd utána 10 g lassabban felszívódó szénhidrát pl. keksz adása

17 Teendők Hypoglyacemia esetén 2, Klinikai hypoglycaemia: vércukor <4mmol/l klinikai tünet kíséretében Teendő: 10 g gyorsan felszívódó szénhidrát pl. szőlőcukor vagy gyümölcslé, cukros üdítő majd utána 10 g lassabban felszívódó szénhidrát pl. keksz adása

18 Teendők Hypoglyacemia esetén 2, Klinikai hypoglycaemia: -Sympathicoadrenerg tünetek: izzadás, tremor, palpitatio, szorongás, éhség -Neuroglycopeniás tünetek: koncentrálóképesség csökkenése, látászavar, szédülés, fejfájás, gyengeség, álmosság

19 Teendők Hypoglyacemia esetén 3, Eszméletvesztéssel járó hypoglycaemia: Glucagen Hypokit 1, Glucagen beadása im. 2, Mentő hívása 3, Vércukor mérés

20 Somogyi effektus Hypoglycaemia után jelentkező vércukor szint emelkedés. Általában órán belül.

21 Mozgás, torna, edzés Diabeteszes gyermek torna alóli felmentése nem javasolt a diabetesz miatt önmagában, azonban a fokozott fizikai aktivitás feltétele: 4 – 15 mmol/l közötti vércukor szint. Oka: - <4 mmol/l vércukor = hypoglycaemia, ellátást igényel - >15 mmol/l felett általában a mozgás már emeli a vércukor szintet

22 Mozgás, torna, edzés

23 Gondozás havonta diabetologiai ellenőrzés -Évente 4 alkalommal HgbA1c -Közgyógyellátás -Felemelt családi pótlék -Szakorvosi javaslat -Társbetegségek szűrése – pajzsmirigy betegség, coeliakia - Dokumentáció

24 Pályaválasztás – mit ne - édesipar- egyenetlenül nehéz fizikai munka - forgó, veszélyes üzemű gép - vegyipar- magasban végzett munka - teljes látásélességet igénylő munkakör (pl. órás) - hidegben végzett munka -hivatásos pilóta, sofőr- küzdősport, búvárkodás, ejtőernyő - három műszak- vibrációs ártalmat okozó gép - hivatásos sportoló

25 Jogosítvány

26 T2DM

27


Letölteni ppt "Diabetes gondozás a gyakorlat szempontjából Dr. Vajda Zsolt Heim Pál Gyermekkórház."

Hasonló előadás


Google Hirdetések