Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Diabetes gondozás a gyakorlat szempontjából Dr. Vajda Zsolt Heim Pál Gyermekkórház.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Diabetes gondozás a gyakorlat szempontjából Dr. Vajda Zsolt Heim Pál Gyermekkórház."— Előadás másolata:

1 Diabetes gondozás a gyakorlat szempontjából Dr. Vajda Zsolt Heim Pál Gyermekkórház

2 Definíció Komplex anyagcserezavar, mely kezelés nélkül magas vércukorral (hyperglycaemiával) jár. Oka: - abszolút vagy - relatív inzulinhiány Altípusainak felosztása etiológiai alapon történik 1-es típus 2-es típus

3 1-es típusú DM 2-es típusú DM Kezdete heveny tünetekkel indul Lassan, gyakran tünetmentesen kezdődik A klinikai kép -testsúlycsökkenés-polyuria-polydipsia-elhízás -pozitív családi anamnézis -néhány etnikumban gyakoribb -acanthosis nigricans -polycystas ovarium syndroma Ketosis szinte kivétel nélül jelen van általában hiányzik Inzulinelválasztás C-peptid negatív C-peptid pozitív Ellenanyagok (ICA, GADA, IA-2) pozitívnegatív Terápiainzulin oralis antidiabetikumok Társuló autoimmun kórképek igenNem

4 1-es típus: Mikor gondoljunk rá? Klasszikus tünetek: polyuria polydipsia megmagyarázhatatlan fogyás pruritus vulvae balanitits súlyos tudatzavar, kóma

5 1-es típus: Mikor gondoljunk rá? Klasszikus tünetek esetén:  8 óra éhezés utáni plazma vércukorszint ≥ 7 mmol/l  étkezés után bármely időpontban mért plazma vércukorszint ≥ 11.1 mmol/l

6 1-es típus: Mikor gondoljunk rá? Klasszikus tünetek hiányában:  éhomi vércukorszint ismételten mérve ≥ 7 mmol/l  OGTT során a 120 perces vércukor ismételten ≥ 11.1 mmol/l

7 1-es típus: Mikor gondoljunk rá? Diabeteszes ketoacidózis:  Kussmaul-féle légzés  Acetonos lehelet  Elesett állapot  Tudatzavar – kóma  Hasi fájdalom – pseudoperitonitis

8 A T1DM kezeléséről 1, inzulin adása sc. - human inzulinok - analóg inzulinok - pen-el - inzulinpumpával 2, Diéta 3, mozgás

9 Az inzulinról

10

11

12

13 Diétáról - Mikor - Mennyit - Milyen összetételben enni Szükségességének oka: - Meghatározott mennyiségű - Meghatározott kinetikájú inzulin adása - Meghatározott időben

14 Diétáról - Mikor: az étkezés idejét az inzulinkezelés típusa pontosan vagy liberálisabban meghatározza - Mennyit: a gyermek korának, nemének, súlyának megfelelő energiaigény kíszámítása alapján - Milyen összetételben: 50% szénhidrát 30% zsír 20% fehérje

15 Cél ParaméterMegfelelőNem megfelelő HgbA 1C 6.2-7.5%>7.5% Vércukor önellenőrzés: - éhomi/étkezés előtti 5.1-6.5 mmol/l>6.5 mmol/l - postprandiális csúcs 7.6-9.0 mmol/l>9.0 mmol/l - lefekvés előtt6.0-7.5 mmol/l>7.5 mmol/l

16 Teendők Hypoglyacemia esetén 1, Kémiai hypoglycaemia: vércukor <4mmol/l klinikai tünet nélkül Teendő: 10 g gyorsan felszívódó szénhidrát pl. szőlőcukor vagy gyümölcslé, cukros üdítő majd utána 10 g lassabban felszívódó szénhidrát pl. keksz adása

17 Teendők Hypoglyacemia esetén 2, Klinikai hypoglycaemia: vércukor <4mmol/l klinikai tünet kíséretében Teendő: 10 g gyorsan felszívódó szénhidrát pl. szőlőcukor vagy gyümölcslé, cukros üdítő majd utána 10 g lassabban felszívódó szénhidrát pl. keksz adása

18 Teendők Hypoglyacemia esetén 2, Klinikai hypoglycaemia: -Sympathicoadrenerg tünetek: izzadás, tremor, palpitatio, szorongás, éhség -Neuroglycopeniás tünetek: koncentrálóképesség csökkenése, látászavar, szédülés, fejfájás, gyengeség, álmosság

19 Teendők Hypoglyacemia esetén 3, Eszméletvesztéssel járó hypoglycaemia: Glucagen Hypokit 1, Glucagen beadása im. 2, Mentő hívása 3, Vércukor mérés

20 Somogyi effektus Hypoglycaemia után jelentkező vércukor szint emelkedés. Általában 12-24 órán belül.

21 Mozgás, torna, edzés Diabeteszes gyermek torna alóli felmentése nem javasolt a diabetesz miatt önmagában, azonban a fokozott fizikai aktivitás feltétele: 4 – 15 mmol/l közötti vércukor szint. Oka: - <4 mmol/l vércukor = hypoglycaemia, ellátást igényel - >15 mmol/l felett általában a mozgás már emeli a vércukor szintet

22 Mozgás, torna, edzés

23 Gondozás - 2-3 havonta diabetologiai ellenőrzés -Évente 4 alkalommal HgbA1c -Közgyógyellátás -Felemelt családi pótlék -Szakorvosi javaslat -Társbetegségek szűrése – pajzsmirigy betegség, coeliakia - Dokumentáció

24 Pályaválasztás – mit ne - édesipar- egyenetlenül nehéz fizikai munka - forgó, veszélyes üzemű gép - vegyipar- magasban végzett munka - teljes látásélességet igénylő munkakör (pl. órás) - hidegben végzett munka -hivatásos pilóta, sofőr- küzdősport, búvárkodás, ejtőernyő - három műszak- vibrációs ártalmat okozó gép - hivatásos sportoló

25 Jogosítvány

26 T2DM

27


Letölteni ppt "Diabetes gondozás a gyakorlat szempontjából Dr. Vajda Zsolt Heim Pál Gyermekkórház."

Hasonló előadás


Google Hirdetések