Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Dr. Pintér Sándor Cerebral palsy: a musculoskeletalis deformitas Irreversibilis,

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Dr. Pintér Sándor Cerebral palsy: a musculoskeletalis deformitas Irreversibilis,"— Előadás másolata:

1 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Dr. Pintér Sándor Cerebral palsy: a musculoskeletalis deformitas Irreversibilis, staticus, perinatalis agykárosodás Változó mértékű motoros, sensoros és értelmi veszteség Monoplegia Hemiplegia Tetraplegia Quadriplegia

2 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Dr. Pintér Sándor Spasticus és penyhüdt paresis + athetosis A spasticus és petyhüdt paresis gyakran antagonista így a deformitas kifejezettebb Az élveszületések 2 ezrelékében fordul elő

3 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Dr. Pintér Sándor A cerebral palsy központi idegrendszeri probléma A fizioterápiás és sebészeti beavatkozások a kialakult helyzetet kezelik Reparatív és nem kuratív beavatkozás Funkció javító, kozmetikai, hygiéniai igényű

4 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Általában 1 éves korban ismerhető fel Hüvelykujj csúcsfogás Jellegzetes klinikai kép: Váll adductio Felkar berotáció Könyök flexió Alkar pronatio Karomállás Hüvelykujj adductio Dr. Pintér Sándor

5 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Pontos alapos klinikai vizsgálat, video Gyermekkorban imballansz, felnőttkorban kontraktúra is A vizsgálatot nagyban befolyásolja a gyermek életkora, értelmi képessége Dinamikus EMG Sensibilitas: felületi érintés 3 éves kor alatt Tárgyfelismerés 4 -5 éves korban, graphestesia 6-9 éves korban Kétpont discriminatio idősebb korban 10 mm elég Sebészi beavatkozást 70 IQ alatt ne végezzünk Dr. Pintér Sándor

6 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások ClassDesignation Activity Level 0 Does not use Does not use 1 Poor passive assist Uses as stabilizing weight only 2 Fair passive assist Can hold on to object placed in hand 3 Good passive assist Can hold object and stabilize for use by other hand 4 Poor active assist Can actively grasp object and hold it weakly 5 Fair active assist Can actively grasp object and stabilize it well 6 Good active assist Can actively grasp object, stabilize it well, and manipulate it against other hand 7 Spontaneous use, partial Can perform bimanual activities easily; occasionally uses hand spontaneously 8 Spontaneous use, complete Uses hand completely independently, without reference to the other hand Dr. Pintér Sándor

7 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Műtétek: Release Tenotomia Rerouting Ínáthelyezés Tenodesis Artrodesis Amputatió Neurectomia Dr. Pintér Sándor

8 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások 1: pronator teres release 2: pronator teres transfer - extensor carpi radialis brevis. 3: pronator teres rerouting 4: flexorcsoport eredet release 5: brachioradialis transfer - extensor carpi radialis longus 6: palmaris longust ransfer - extensor pollicis longus. 7: palmaris longus transfer - extensor pollicis brevis. 8: flexor carpi ulnaris transfer - extensor digitorum communis. 9: flexor carpi ulnaris transfer - extensor carpi radialis brevis. 10: flexor digitorum superficialis IV transfer - abductor pollicis brevis. Dr. Pintér Sándor

9 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások 11: flexor digitorum superficialis IV transfer - extensor pollicis brevis. 12: flexor digitorum superficialis IV and V - abductor pollicis brevis és extensor pollicis longus. 13: flexor digitorum superficialis V - extensor pollicis longus. 14: extensor pollicis rerouting 15: adductor pollicis release 16: flexor pollicis brevis release. 17: brachioradialis transfer - extensor pollicis brevis. Dr. Pintér Sándor

10 Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Dr. Pintér Sándor

11 Hüvelykujj pótlások

12 SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Hüvelykujj Oppositio Csúcsfogás Kulcsfogás Tollszárfogás Kalapácsfogás Markolás

13 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Hüvelykujj elvesztésekor a kéz értéke 40 %-al csökken Rekonstrukciókor mérlegelendő: Csonk hossza Egyéb csonkoltság a kézen, a másik kéz épsége Dominancia Életkor Foglalkozás Sebész felkészültsége

14 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Hüvelykujjpótlás igénye Érzés Stabilitás Mobilitás Hosszúság Esztétikum

15 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Hüvelykujj amputációja 1.Krause bőrplasztika, per sec. hámosodás 2.Crossfinger flap vagy igényesebb lebeny 3.Mint 2.vagy rövidítés 4.Krause bőrplasztika, per sec. hámosodás 5.Rövidítés, graft, lebeny 6.Lebeny 7.Lebeny, körömágy eltávolítás

16 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Lokalis neurovascularis lebeny

17 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Moberg lebeny

18 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Neurovascularis lebeny

19 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Tapintó érző Felszín biztosítása Hosszrekonstrukció nem szükséges Tapintó fájdalmatlan felszín biztosítása Phalangisatio, Z plasztika Csontblokk ha érző felszínnel fedhető Elongatio, pollicisatio Lábujj transfer Pollicisatio

20 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Phalangisatio Z plasztika Az adductor és I. dorsalis interosseus

21 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Csontblokk lebenyeltolás

22 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Matev elongatio tengelyállás

23 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Pollicisatio Riordan

24 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Lábujj átültetés

25 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Reverz radialis lebeny Akár csontblokk is

26 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

27 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

28 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

29 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

30 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

31 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

32 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

33 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

34 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

35 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

36 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

37 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

38 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

39 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

40 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

41 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

42 Hüvelykujj pótlások SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Köszönöm a figyelmet.


Letölteni ppt "Stroke, cerebral palsy, tetraplegia kézsebészeti vonatkozásai. Hüvelykujj pótlások Dr. Pintér Sándor Cerebral palsy: a musculoskeletalis deformitas Irreversibilis,"

Hasonló előadás


Google Hirdetések