Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A fogásképesség javítása posttraumás állapotokban Renner Antal Professor Emeritus Balseti Központ / Budapest Szeged, 2012. szeptember.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A fogásképesség javítása posttraumás állapotokban Renner Antal Professor Emeritus Balseti Központ / Budapest Szeged, 2012. szeptember."— Előadás másolata:

1 A fogásképesség javítása posttraumás állapotokban Renner Antal Professor Emeritus Balseti Központ / Budapest Szeged, szeptember

2 A kéz fő funkciói fogásiérzékszervi fogási érzékszervi Feltételek: Ép centrális irányításÉp centrális irányítás Ép anatómiai viszonyokÉp anatómiai viszonyok A mintegy 200 anatómiaiA mintegy 200 anatómiai képlet harmonikus működése

3 Fogástípusok Durva fogás, vagy markolás a hüvelykujj lezárja a hosszúujjak a hüvelykujj lezárja a hosszúujjak fogását, melyhez az erőt a hosszú fogását, melyhez az erőt a hosszú flexorok adják flexorok adják Kulcsfogás Csúcsfogás

4 Fogástípusok Speciális fogások Az ujjak beállítását az aktuális feladathoz a kéz saját izmai (kisizmok, belső izmok) végzik A fogóerőt a hosszú flexorok biztosítják Feltétel: zavartalan vérellátás-, izom-, ideg-, csont és ízületi működés

5 Az ujjak értéke 1.Hüvelykujj 2.Középsőujj 3.Mutatóujj 4.Kisujj 5.Gyűrűsujj Ujjak számaUjjak száma Ujjak hosszaUjjak hossza  Sensoros működés  Motoros működés

6 A fogásképesség helyreállításának két szakasza 1.A kézsérülések lehetőleg elsődleges és végleges ellátása! Ez a leghatékonyabb megelőzése a késői funkciókiesésnek. 2. A posttraumás és más eredetű maradvány állapotok, funkció zavarok korszerű kezelése, állapotok, funkció zavarok korszerű kezelése, a fogásképesség és a sensoros funkció a fogásképesség és a sensoros funkció helyreállítása. helyreállítása. Alapvető szempontok: domináns kézbeteg hivatása

7 Nyílt sérülések ellátása radikális debridementradikális debridement valamennyi törés repositioja, műtéti rögzítésevalamennyi törés repositioja, műtéti rögzítése ficamok repositiojaficamok repositioja érsérülés  érvarratérsérülés  érvarrat ínsérülés  ínvarratínsérülés  ínvarrat idegsérülés  idegvarrat: csak jó sebviszonyok közöttidegsérülés  idegvarrat: csak jó sebviszonyok között CÉL: AZ ELSŐDLEGES SEBGYÓGYULÁS CÉL: AZ ELSŐDLEGES SEBGYÓGYULÁSezért törekedjünk a műtéti terület primer zárására ! varrat és/vagy bőrpótlás

8 Fedett sérülések ellátása Primer FicamFicam Törés nagy elmozdulássalTörés nagy elmozdulással ÉrsérülésÉrsérülés Kompressziós sérülésKompressziós sérülés  Compartement syndroma syndromaHalasztott Instabil törésInstabil törés Izületi, darabos törésIzületi, darabos törés Fedetten nem reponálható és nem retineálható törésFedetten nem reponálható és nem retineálható törés SzalagsérülésSzalagsérülés Ín sérülésÍn sérülés Ideg sérülésIdeg sérülés

9 A fogásképességet károsító tényezők rossz helyzetben gyógyult törés: tengelyállás hibájarossz helyzetben gyógyult törés: tengelyállás hibája ujjak elvesztése, hiánya (teljes, vagy részleges)ujjak elvesztése, hiánya (teljes, vagy részleges)  hosszúujj  hüvelykujj idegsérülésidegsérülés  motoros  sensoros contracturákcontracturák  dermogen  tendogen  arthrogen  komplex  ischämiás

10 Szempontok a fogásképességet javító műtét előtt A beteg életkora életkora foglalkozása foglalkozása domináns keze? domináns keze? együttműködő képessége együttműködő képessége A megítélés mindig individuális, döntő a beteg foglalkozása !

11 Többszörös ujj amputáció számos variáció lehetséges számos variáció lehetséges meghatározó tényezők meghatározó tényezők  hüvelykujj ép  hüvelykujj is amputált

12 Fogásképesség kialakítása többszörös amputációban

13

14 Hüvelykujj pótlás lehetőségei I. Phalangisatio II. Hosszabbítás csont-beültetéssel II. Hosszabbítás csont-beültetéssel III. Az I. metacarpus elongatioja (MATEV) III. Az I. metacarpus elongatioja (MATEV) IV. Osteoplasticus helyreállítás (több szakaszos) IV. Osteoplasticus helyreállítás (több szakaszos) V. Sérült hosszúujj áthelyezése V. Sérült hosszúujj áthelyezése VI. Részben amputált hosszúujj áthelyezése VI. Részben amputált hosszúujj áthelyezése VII. Pollicisatio VII. Pollicisatio - amputatio után - amputatio után - veleszületett hüvelykujj hiányában - veleszületett hüvelykujj hiányában VIII. Lábujj átültetés VIII. Lábujj átültetés

15 Késői perifériás neurológiai károsodás Sensoros kiesésSensoros kiesés  érzőlebeny transpositio Moberg-szerint, vagy más módszerekkel  érzőlebeny transplantatio lábujjról, mikrosebészeti módszerekkel Motoros károsodásMotoros károsodás  íntranspositiok


Letölteni ppt "A fogásképesség javítása posttraumás állapotokban Renner Antal Professor Emeritus Balseti Központ / Budapest Szeged, 2012. szeptember."

Hasonló előadás


Google Hirdetések