Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Scleroderma kezelési lehetőségei Szűcs Gabriella Szűcs Gabriella DE OEC Belgyógyászati Intézet Reumatológia Tanszék.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Scleroderma kezelési lehetőségei Szűcs Gabriella Szűcs Gabriella DE OEC Belgyógyászati Intézet Reumatológia Tanszék."— Előadás másolata:

1 Scleroderma kezelési lehetőségei Szűcs Gabriella Szűcs Gabriella DE OEC Belgyógyászati Intézet Reumatológia Tanszék

2 ► Tüdő ► Szív ► Egyéb A SSc szervi tünetei ► Érrendszer ► Bőr ► Nyelőcső-gyomor -bélrendszer ► Vese

3 A betegség kialakulása Kötőszöveti rostokat termelő sejtek felszaporodása Kötőszöveti rostokat termelő sejtek felszaporodása Kiserek eltérései, fokozott összehúzódási hajlam, érelzáródások, kapilláris pusztulás Az immunrendszer kóros működése FIBRÓZIS

4 El Greco: Krisztus meggyógyítja a vakot TERÁPIA

5 Kezelési lehetőségek  Keringési zavarok befolyásolása  Az immunrendszer befolyásolása  Kötőszövet termelődés, lerakódás, fibrózis gátlása

6

7

8

9

10 Keringést befolyásoló kezelés ► Nem gyógyszeres ► Gyógyszeres

11

12

13 GYÓGYSZEREK

14 Keringést befolyásoló gyógyszerek  Calcium-csatorna blokkolók  ACE-gátlók  Angiotensin II receptor blokkolók  Alfa-adrenerg blokkolók  Pentoxifylline  NO-donorok  Statinok  Pentoxifyllin

15 Keringést befolyásoló gyógyszerek  Prosztanoidok, prostacyclin analógok (pl. iv iloprost, epoprostenol)  Foszfodiészteráz-5 inhibitorok  Sildenafil  Endotelin-1 receptor antagonista  bosentan (Tracleer)  Sitaxsentan, ambrisentan

16 ► Fekélyek helyi kezelése  A fekélyalap letisztítása  Hidrogél  Fedőkötés  antibiotikum

17 Calcinosis

18 Az immunrendszert befolyásoló kezelés  Ciklofoszfamid (Cytoxan)  Metotrexát (Trexan)  Azatioprin (Imuran)  Szteroid ritkán, kis dózisban

19  Autológ őssejt transzplantáció  Bőrtünetek javulása  Belső szervi tünetek romlása megáll

20 Fibrózis gátló kezelés  Nincs hatékony gyógyszer  Tyrosin kináz gátlók  Imatinib mesylate - Gleevec

21 SSc terápiája: egyéb  Tüneti terápia az adott belső szervi érintettségeknek megfelelően

22 EUSTAR (EULAR Scleroderma Kipróbálási és Kutatási Csoport) ajánlása a szisztémás sclerosis terápiájára, 2009 január (FESCA közreműködésével) I. Ujjak keringészavara 1.Ca-csatorna blokkolók, prosztanoidok – Raynaud epizódok számának, súlyosságának csökkentése 2.Prosztanoidok – ujjfekélyek gyógyulása 3.Bosentan – újabb ujjfekélyek kialakulásának gátlása II. A tüdőerek magas nyomása 4.Bosentan 5.Sitaxentan 6.Sildenafil 7.Prosztanoid (epoprostenol) intravénásan

23 EUSTAR (EULAR Scleroderma Kipróbálási és Kutatási Csoport) ajánlása a szisztémás sclerosis terápiájára III. Bőrérintettség 8.metotrexát IV. Tüdőérintettség, tüdőfibrózis 9.Ciklofoszfamid V. Veseérintettség – vesekrízis 10.ACE-gátlók 11.Szteroid – vesekrízis rizikó! VI. Gyomor-bélrendszeri tünetek 12.Protonpumpa gátlók 13.Bélmozgást fokozó szerek (prokinetikumok) 14.Antibiotikum – felszívódási zavarban

24 Szisztémás sclerosis – biztos dg Alcsoport, stádium, tünetek Immunszupresszió (cycloph.) Értágítók Fibrózis gátlás Progresszió, szervi érintettség – stádium Belső szervi tünetek felmérése, követése Nyelőcső-gyomor: reflux (PPI, prokinetikum) Belek (antibiotikum, prokinetikum Izomgyulladás (szteroid, Mtx) Vese (ACEI, ARB) PAH (warfarin, bosentan, sildenafil, prostacyclin analóg Fibrotisalo alveolitis (szteroid, Cyclophosphamid Fizioterápia Életmód

25 FIZIOTERÁPIA, ÉLETMÓD

26 GONDOZÁS ► Korai felismerés ► Új tünetek jelentkezése, korai kezelés - súlyosabb szövődmények kivédése ► Rendszeres kontroll ► Társbetegségek kezelése Toulouse-Lautrec: Orvosi vizsgálat

27 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Scleroderma kezelési lehetőségei Szűcs Gabriella Szűcs Gabriella DE OEC Belgyógyászati Intézet Reumatológia Tanszék."

Hasonló előadás


Google Hirdetések