Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Szemléletváltozás a hólyagfájdalom szindróma diagnosztikájában és terápiájában Lovász Sándor 2012.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Szemléletváltozás a hólyagfájdalom szindróma diagnosztikájában és terápiájában Lovász Sándor 2012."— Előadás másolata:

1 Szemléletváltozás a hólyagfájdalom szindróma diagnosztikájában és terápiájában Lovász Sándor 2012

2 Washington, DC Consensus Meeting on IC/PBS, February 10, 2007; ICA Web site. “Interstitial Cystitis” “Interstitial Cystitis /Painful Bladder Syndrome” “Bladder Pain Syndrome /Interstitial Cystitis” “Interstitial Cystitis” “Interstitial Cystitis /Painful Bladder Syndrome” “Bladder Pain Syndrome /Interstitial Cystitis” A nomenklatura kérdései

3 A BPS/IC incidenciája 197/ : 1 – 60/ – Nők : férfiak = 9 : 1 Az USA-ban Europában: 8 – 464/ Magyarországon…? Amerikai adatok alapján Magyarországon a BPS/IC betegek becsült száma: ~

4 A PBS/IC diagnosztikájának nehézségei Nincsenek biológiai markerek Fájdalmas, invazív technikák Restrictív kritériumok kutatási célokra Clemens JQ. In: Urologic Diseases in America. 2007; Hanno PM. In: Penn Clinical Manual of Urology Antiproliferatív faktor (APF) Nerve growth factor (NGF) Interleukin-6 (IL-6) Hisztamin, metilhisztamin Plasma norepinephrin RSU-1, SM-22, GAPDH … K-terheléses teszt (Parsons) helyett Lidocain vagy Lidocain + Hyaluronat teszt Egyszerűsített kritériumok: Fájdalom - krónikus, hólyag eredetű kismedencei nyomás vagy diszkomfort Vizelési inger - állandó és/vagy Gyakori vizelés és Differenciál diagnosztika (azonos tüneteket okozó kórképek kizárása) de együttes előfordulás lehetséges

5 A BPS/IC diagnosztikája Hidrodilatáció általános anaesthesiában Töltés közben fokozódó nyálkahártya glomerulációk A diagnosztika legfontosabb eszköze Az elváltozások nyomás- és időfüggőek !

6 Ballonos hólyagdilatáció A BPS/IC diagnosztikája Magas intravesicalis nyomás (70vízcm) Állandó szinten 5 percig Standardizált értékek! A ballon hirtelen leengedése után kialakuló nyálkahártya vérzések valamennyi hibás nyh. területet láthatóvá tesznek.

7 Hólyagbiopszia A BPS/IC diagnosztikája Korábban javasolt beavatkozás nincs diagnosztikus értéke perforáció veszélye vérzés veszélye Malignitás (CIS) kizárására alkalmasabb a vizelet cytológia – ez minden esetben kötelező!

8 A cystometriás lelet nem specifikus IC-re Szenzoros urge alacsony töltésnél jelentkező első ingerrel kis kapacitással A hólyag kapacitásának meghatározása pontatlan és bizonytalan A compliance meghatározás nem ad elég információt a hólyagfal fizikai tulajdonságairól Urodinámiás vizsgálat BPS/IC-ben A BPS/IC diagnosztikája

9 Cysto-elastometria cystometria széles nyomástartományban Diagnosztikus és prognosztikai értékű paraméterek

10 A BPS/IC terápiája Primaer orális gyógyszerelés - Analgetikumok (non-steroid - opiátok) - Corticosteroidok - Antiallergikumok (H1 és H2 antihisztaminok) - Triciklikus antidepressans - Pentosanpolysulphat (PPS) - Immunosuppressorok Kiegészítő intravesicalis lokális kezelések Primaeren lokális hólyagkezelés - hibás nyh. területek azonosítása és eltávolítása - intravesicalis gyógyszeres kezeléssel folytatva Kiegészítő orális gyógyszeres kezelések (szükség esetén) Kiegészítő diéta Hólyagtorna

11 A BPS/IC betegek utókövetése Objektív paraméterek a kvantitatív követéshez – Vizelési napló – Nemzetközileg validált kérdőívek – Tartós -kapcsolat A lehetséges jövő: utókövetés a honlapon keresztül !

12 Egységben az erő Sporadikus, egymástól elszigetelt kutatóközpontok helyett: ESSIC – European Society of Scientific Investigation of IC ICICJ - International Consultation on Interstitial Cystitis Japan Asian Association of IC ICS –International Continence Society

13 A BPS/IC ellátásának speciális igényei Időigény – az első vizsgálat minimum 30 perc! Türelem, empátia – sok beteg évek óta szenved, számtalan sikertelen kezelési kísérlet, gyakori verbalis iatrogénia Gondozás, tartós utókövetés – akár életfogytig

14 A BPS/IC Magyarországon Magyarországon re becsülhető a BPS/IC-ben szenvedő betegek száma. Hány urológusra lenne szükség ennyi beteg korszerű ellátására? Hány urológus áll készen erre?

15 Szemléletváltás Lakosság egészségtudatosságának fejlesztése Urológusok folyamatos továbbképzése Nőgyógyászok, háziorvosok, pszichiáterek felkészítése Szakterületek közti együttműködés javítása Területi BPS/IC központok kialakítása Magánrendelők, magánklinikák bevonása Saját magyar Internet honlap készítése Önsegélyező betegcsoportok kialakítása Rendszeres média-jelenlét (rádió-TV-újságok)

16 „Ez a mi munkánk, és nem is kevés”… SZEMLÉLETVÁLTÁS !


Letölteni ppt "Szemléletváltozás a hólyagfájdalom szindróma diagnosztikájában és terápiájában Lovász Sándor 2012."

Hasonló előadás


Google Hirdetések