Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Külső minőségi kontroll a hemosztázis laboratóriumban Thrombophilia vizsgálatok.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Külső minőségi kontroll a hemosztázis laboratóriumban Thrombophilia vizsgálatok."— Előadás másolata:

1 Külső minőségi kontroll a hemosztázis laboratóriumban Thrombophilia vizsgálatok

2 Európai nemzetközi körkontroll rendszerek ECAT Foundation: External quality assessment programme in haemostasis and thrombosis Központ: Leiden, Hollandia Résztvevő laboratóriumok száma: 815 UK NEQAS: UK National External Quality Assesment Shemes Központ: Sheffield, Nagy-Britannia Résztvevő laboratóriumok száma: 355 (thrombophilia)

3 A két rendszer által kontrollált paraméterek ECATNEQAS Szűrőtesztek  Fibrinogén  Alvadási faktorok  FVIII inhibitor  VWD diagnosztika  ATIII, PC, PS, APC rez.  Lupus anticoagulans, APA      Homocisztein  D-dimer  Trombin generációs teszt  Heparin assay  Plazminogén  Thrombocyta funkció vizsgálata  FVL+FII20210A  (DGKC)

4 Az értékelés módja Minta küldés/eredményközlés ECATNEQAS Évente 4 alkalommal teljes panel Web, vagy papír alapú eredményközlés Évente 6 alkalommal válogatott tesztek (thrombophilia 4x) Web, vagy papír alapú eredményközlés cél (konszenzus) érték = median (kieső értékekre nem érzékeny) median - total vs. median - módszerspecifikus (n>20) ECAT NEQAS “ranked grading system”: mediántól való %-os eltérés megállapítása után quantilisekbe sorolás mean, CV (%), range, z-score: kis mintaszám, nem Gaussi eloszlás esetén is (eredmény-mean)/SD (elfogadható  2-ig)

5 UK NEQAS “ranked grading system” target 50% Aa 10% b B 5% cde C D E A laboratórium teljesítményének megítélése: “outwith consensus”ha: C ( c )+E ( e ) vagy D (d)+E (e) vagy 2x D (d) / E (e) “persistent outwith consensus” ha: 2x “outwith consensus”

6 Antitrombin III Módszertani besorolás:anti IIaantiXa (bovin trombin) n /CV (ECAT)168/7.3%93/8.1% n /CV (NEQAS)174/7.9%164/8.2% Aktivitás Minden laboratórium kromogén tesztet alkalmaz, ezen belül: Antigén Legtöbben az immunturbidimetria/immunnefelometria elvén alapuló módszert alkalmazzák, de van ELISA és immundiffúzió is. Résztvevők száma kevés: 55 (ECAT)32 (NEQAS)

7 ProteinC Aktivitás Antigén Módszertani besorolás:kromogén tesztalvadási teszt n /CV (ECAT)218/6.0%76/8.8% n /CV (NEQAS)308/11.7%25/12.4% A két módszer általában jó egyezést mutat. Résztvevők száma 79 (ECAT), ebből 95% ELISA, CV 9.2% Résztvevők száma 36 (NEQAS), ebből 98% ELISA, CV 20.5% (de 3 labor meg nem nevezett módszerrel erősen alámér) A kereskedelmi forgalomban lévő módszerek között jó összhang.

8 Protein S Még mindig sokan mérnek total PS antigént Szabad protein S antigén nmeanCVrangeyour result z-score Free PS (%freePS std.) % ELISA %40-76 Asserachrom %41-60 LIA % Free PS %43-73 Liatest PS %

9 Protein S funkcionális teszt nmeanCVrangeyour resultz-score PS activity (%) % Protein S Ac % PS %51-77 Staclot %28-56 ECAT

10 % in each ranking quantile methodnmedian (U/dL) CV (%) range (U/dL) A/aB/bC/cD/dE/e Biopool Dade Behring Inst.Lab Stago Not stated overall Protein S funkcionális teszt NEQAS A különböző módszerek által mért eredmények között szignifikáns különbségek!!!

11 APC rezisztencia funkcionális teszt nmeanCVrangeyour res.z-score Total group (+FV def. plasma) % ProCGlobal % APC13.05 ProCAPCR12.08 APCRQuick test12.00 Coatest APCR Coatest APCR-V % Hemoclot V-L Pefakit APC-R FVL % REA-clot APC-R (V) APC r12.42 Homemade Other

12 Lupus anticoagulans

13 Screeningnormalborderlineprolongedscreening1screening2 APTT prolonged DRVVT12258 KCT0037 dAPTT prolonged dPT2032 other012 Confirmpositiveborderlinenegativeconfirm1confirm2 APTT7432 PT400 DRVVT25481 KCT100 PNP2702 dAPTT1200positive dPT positive

14 Lupus anticoagulans negativeborderlineProbably positive Clearly positive Your result Clearly positive Final conclusion

15 Antikardiolipin antitestek -az IgA meghatározás evidencia hiányában nem javasolt! -standardizáció komoly problémákkal küzd ACA IgMnmeanCVrangeyour result Unit:MPL Total group %!!! Corgenix REEADS % INOVA Diagnostics % Orgentec % Unit: Other Total group % a  2-GPI meghatározás hasonló helyzetben van


Letölteni ppt "Külső minőségi kontroll a hemosztázis laboratóriumban Thrombophilia vizsgálatok."

Hasonló előadás


Google Hirdetések