Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

LUMBAGO OKAI A MUNKAALKALMASSÁG ELBÍRÁLÁSA Az alkalmasság okai Dr Deli Anikó.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "LUMBAGO OKAI A MUNKAALKALMASSÁG ELBÍRÁLÁSA Az alkalmasság okai Dr Deli Anikó."— Előadás másolata:

1 LUMBAGO OKAI A MUNKAALKALMASSÁG ELBÍRÁLÁSA Az alkalmasság okai Dr Deli Anikó

2 Népegészségügyi jelentősége Mozgásszervi betegségekkel leggyakrabban fordulnak orvoshoz a fejlett országokban Mozgásszervi betegségekkel leggyakrabban fordulnak orvoshoz a fejlett országokban USA-ban ellátást ígénylő betegségek harmada gerincbetegség (2002) USA-ban ellátást ígénylő betegségek harmada gerincbetegség (2002) Mo-on a mozgásszervi betegségek kb. 65 %-a gerinc betegség Mo-on a mozgásszervi betegségek kb. 65 %-a gerinc betegség Táppénzes napok Táppénzes napok Rokkantosítás Rokkantosítás

3 Gerinc anatomiája Gerinc anatomiája Lumbago Lumbago okai okai hajlamosító tényezők hajlamosító tényezők Gerinc betegségek Gerinc betegségek Myalgiák Myalgiák Degeneratív Degeneratív Gyulladásos – SPA, SNSA Gyulladásos – SPA, SNSA Infect Infect Tumorok Tumorok Osteoporosis Osteoporosis Kezelésük Kezelésük Foglalkozásügyi jelentőség Foglalkozásügyi jelentőség

4 Gerincoszlop

5

6 Elemi mozgásszegment Speciális funkció Speciális funkció --- Kétkarú emelő Kétkarú emelő--- - alátámasztási pont a kisízületekben - alátámasztási pont a kisízületekben -feladata a szegmentre ható -feladata a szegmentre ható erő csökkentése erő csökkentése Direkt – passzív módon Direkt – passzív módon ---- intervertebralis discus Indirekt- aktív módon ---interspinosus szalagok és izmok feszülése

7 Lumbago - paravertebralis izomzat akut, görcsös fájdalma - paravertebralis izomzat akut, görcsös fájdalma Oka - hirtelen mozdulat Oka - hirtelen mozdulat - kisízületi blokk - kisízületi blokk - intervertebralis discus sérülése - intervertebralis discus sérülése - fizikai túlerőltetés - fizikai túlerőltetés - degeneratív gerinc betegségek ?! - degeneratív gerinc betegségek ?!

8 Hajlamosító tényezők: Elégtelen hát, gerincizomzat Elégtelen hát, gerincizomzat Tartási rendellenességek Tartási rendellenességek Scoliosisok Scoliosisok Degeneratív – ízületi ( csípő) Degeneratív – ízületi ( csípő) - gerincbetegségek - gerincbetegségek

9 Gerincferdülés

10

11 Hajlamosító tényezők: Ritka, de gondolni kell rá! - más betegség áll a háttérben- Gyulladásos gerincbetegségek M. Bechterew, SNSA Gyulladásos gerincbetegségek M. Bechterew, SNSA Infect csontfolyamatok Infect csontfolyamatok Tumor Tumor - fájdalom jellege más - fájdalom jellege más - nyugalom nem segít, ágy melege provokál - nyugalom nem segít, ágy melege provokál - éjjeli fájdalom - éjjeli fájdalom Hasi, kismedencei kórképek Hasi, kismedencei kórképek

12 Degeneratív gerinc betegségek Spondylosis, spondylarthrosis Spondylosis, spondylarthrosis - tünetmentesség alatt radiológiai jelentőségű - tünetmentesség alatt radiológiai jelentőségű DE!. DE!. - hyperostosissal – DISH - rigid gerinc - hyperostosissal – DISH - rigid gerinc - kisízületi kopás inflamatióval járhat - kisízületi kopás inflamatióval járhat Spondylolisthesis - pseudospondylolisthesis Spondylolisthesis - pseudospondylolisthesis Discus degeneratio - discopathia Discus degeneratio - discopathia - discus hernia - discus hernia

13 Spondylosis, spondylarthrosis

14 Spondylolysis, -olisthesis

15 Spondylolisthesis

16 Discus hernia

17 Spondylodiscitis

18 Hajlamosító tényezők: - a munka oldaláról Nehéz, közepesen nehéz fizikai munka Nehéz, közepesen nehéz fizikai munka - a mozgásszervek és a gerinc túlterhelése - a mozgásszervek és a gerinc túlterhelése Munkaközbeni kényszertartás Munkaközbeni kényszertartás Monoton, ismétlődő munka mozdulatok Monoton, ismétlődő munka mozdulatok Hosszú munkaidő Hosszú munkaidő Mikrotraumák Mikrotraumák - spondylolysis - spondylolysis Vibráció ( egésztest vibráció) Vibráció ( egésztest vibráció) - korai degeneratív elváltozások - korai degeneratív elváltozások + munkavégzés alatti testhelyzet + munkavégzés alatti testhelyzet

19

20 Hajlamosító tényezők: - a munkavállaló oldaláról Kor - idős - fizikai teljesítmény csökken Kor - idős - fizikai teljesítmény csökken - krónikus betegségek - krónikus betegségek - belgyógyászati - belgyógyászati - mozgásszervi - mozgásszervi - fiatal - tapasztalatlan - fiatal - tapasztalatlan Fizikai állapot - testsúly Fizikai állapot - testsúly - edzettség - edzettség Pszichoszociális tényezők Pszichoszociális tényezők - szociális helyzet - szociális helyzet - iskolázottság - iskolázottság - egészségtudat – nevelés - egészségtudat – nevelésl

21

22 1.táblázat Az egészségi állapot önértékelése és az egészségkockázati magatartás lőfordulása mint stresszindikátor a nővérek körében (%) I. Alacsony II. Közepes III: Magas Egészség önértékelése Kiváló Jó Jó Elfogadható Elfogadható Rossz Rossz 22,250,027,80,0 3,867,624,83,8 8,139,241,910,8 Alkoholfogyasztás** Naponta Naponta Hetente Hetente Alkalmanként Alkalmanként Soha Soha 0,08,358,333,4 0,01,058,041,0 2,70,055,441,9 Dohányzás* >20/nap >20/nap 10-20/nap 10-20/nap <10/nap <10/nap Alkalmanként Alkalmanként Soha Soha 2,819,411,18,358,4 2,918,16,711,361,0 10,818,98,19,552,7 Nyugtatók szedése** Rendszeresen Rendszeresen Időnként Időnként Soha Soha 0,02,997,1 1,06,892,2 8,26,984,9 Altatók szedése* Rendszeresen Rendszeresen Időnként Időnként Soha Soha 0,00,0100,0 0,02,098,0 2,72,894,5

23 2. táblázat A pszichoszomatikus tünetek gyakorisága mint stresszindikátor a nővérek körében (%) I. Alacsony II. Közepes III: Magas Fejfájás*** Gyakran Gyakran Időnként Időnként Ritkán Ritkán Soha Soha 11,111,150,027,8 10,825,547,016,7 32,426,731,09,9 Alvászavarok*** Gyakran Gyakran Időnként Időnként Ritkán Ritkán Soha Soha 0,020,051,428,6 9,722,340,827,2 37,023,321,917,8 Hát és derékfájás* Gyakran Gyakran Időnként Időnként Ritkán Ritkán Soha Soha 17,617,635,329,5 15,824,842,616,8 30,130,219,220,5 Krónikus fáradtság Gyakran Gyakran Időnként Időnként Ritkán Ritkán Soha Soha 22,233,344,50,0 19,441,838,80,0 59,531,09,50,0 Palpitáció*** Gyakran Gyakran Időnként Időnként Ritkán Ritkán Soha Soha 8,625,737,128,6 8,723,141,326,9 32,429,721,616,3 Chi-négyzet próba: *<0,05 **p<0,01 ***p<0,001 A pszichoszomatikus tünetek gyakorisága a munkahelyi stressz egyik legfontosabb indikátora. 1

24 MUNKAALKALMASSÁG ELBÍRÁLÁSA 1. (Felvételkor) Anamnézis ( dokumentáció) Anamnézis ( dokumentáció) Fizikai vizsgálat - belgyógyászati Fizikai vizsgálat - belgyógyászati - mozgásszervi + neurológiai - mozgásszervi + neurológiai Figyelmesség a beteg más jellegű közléseire Figyelmesség a beteg más jellegű közléseire - korábbi történések - korábbi történések - munkahelyek - munkahelyek - probléma megoldás - probléma megoldás - pszichés tünetek - pszichés tünetek Betöltendő munkahely ismerete

25

26 Educatio- Ágynyugalom Psycho-szociális kezelés Analgetikumok, NSAID kenőcsök,izomrelaxánsok NSAID (hatékony) dózisban opioidok Sebészet lokális steroid, Fiziotherápia Terápia

27 Esetismertetés 21 éves nőbeteg, egyetem mellett dolgozik heti 2x pincérnőként ( 12 óra) 21 éves nőbeteg, egyetem mellett dolgozik heti 2x pincérnőként ( 12 óra) Anamnézis- lényegi megbetegedése nem volt Anamnézis- lényegi megbetegedése nem volt - 2 hónapja munkavégzéskor erős jobb csípőtáji, ill. a jobb alsóvégtagba sugárzó fájdalma alakult ki, zsibbadással - 2 hónapja munkavégzéskor erős jobb csípőtáji, ill. a jobb alsóvégtagba sugárzó fájdalma alakult ki, zsibbadással Status - gerinc anteflexiója alatt kényszertartás,enyhe fájdalom Status - gerinc anteflexiója alatt kényszertartás,enyhe fájdalom - jobb o-on 60 foknál poz. Lasegue, j.o-i Achilles areflexia - jobb o-on 60 foknál poz. Lasegue, j.o-i Achilles areflexia - j.o-on sarokraállás gyengített, vegetatívum ép - j.o-on sarokraállás gyengített, vegetatívum ép - subj: magas, nyulánkalkat, mérs. hypermobil mozgások - subj: magas, nyulánkalkat, mérs. hypermobil mozgások DG. Radiculitis L5 l.d. Obs ad herniam disci LIV-V TH: steroid lökés, izomrelaxáns, B vitamin kompl., kímélet TH: steroid lökés, izomrelaxáns, B vitamin kompl., kímélet + FELVILÁGOSÍTÁS MR: j.o-i foraminalis discus hernia LV-SI MR: j.o-i foraminalis discus hernia LV-SI Kontroll: a beteg jól van, gyógytornát végez Kontroll: a beteg jól van, gyógytornát végez

28 Krónikus fájdalom (myofascialis fájdalom sy.) három-hat hónapnál tovább tart három-hat hónapnál tovább tart népesség 20-30%-át érinti világszerte népesség 20-30%-át érinti világszerte lényege a centrális szenzitizáció lényege a centrális szenzitizáció -fájdalomérzet – gerincvelôi mechanizmusok -fájdalomérzet – gerincvelôi mechanizmusok révén – felerôsödik, s attól függetlenül tartós révén – felerôsödik, s attól függetlenül tartós marad, hogy fennáll-e még vagy sem a nociceptív behatás,trauma v. gyulladás nélkül. marad, hogy fennáll-e még vagy sem a nociceptív behatás,trauma v. gyulladás nélkül.

29 MUNKAALKALMASSÁG ELBÍRÁLÁSA 2. (Munkába való visszatérés) Szakorvosi vélemény Szakorvosi vélemény Saját véleményünk- fizikai vizsgálat Saját véleményünk- fizikai vizsgálat Dokumentáció másolata Dokumentáció másolata - lelet, RTG, MR (CD) Döntés – további táppénz Döntés – további táppénz - rehabilitációs munka - rehabilitációs munka - teljes alkalmasság - teljes alkalmasság Kontroll - beteg követés Kontroll - beteg követés

30 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "LUMBAGO OKAI A MUNKAALKALMASSÁG ELBÍRÁLÁSA Az alkalmasság okai Dr Deli Anikó."

Hasonló előadás


Google Hirdetések