Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Lehetőségek az SM kezelésében Prof. Dr. Illés Zsolt Neurológiai Klinika Pécs www.illeszsolt.hu.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Lehetőségek az SM kezelésében Prof. Dr. Illés Zsolt Neurológiai Klinika Pécs www.illeszsolt.hu."— Előadás másolata:

1 lehetőségek az SM kezelésében Prof. Dr. Illés Zsolt Neurológiai Klinika Pécs

2 terápiás elvek  az SM egész életre szóló betegség  jelenleg nincs az SM betegséget gyógyító terápia  az SM kezelhető betegség: életre szóló?  aktív betegség esetén immunterápia szükséges  az akut roszabbodás tüneteit kezelni kell  a tünetek is kezelhetők

3 velőshüvely pusztulás idegrost pusztulás terápiás gondok: mi zajlik az agy-gerincvelőben? gyulladás

4 relapszus progresszió terápiás gondok: mi zajlik az agy-gerincvelőben? gyulladás velőshüvely pusztulás idegrost pusztulás ?

5 terápiás gondok: mi zajlik az agy-gerincvelőben? gyulladás velőshüvely pusztulás idegrost pusztulás relapszus progresszió TERÁPIA + +

6 terápiás gondok: mi zajlik az agy-gerincvelőben? velőshüvely pusztulás idegrost pusztulás relapszus progresszió TERÁPIA + + gyulladás

7 terápiás gondok: a kórok sokszínűsége gyulladás velőshüvely pusztulás idegrost pusztulás relapszus progresszió

8 terápiás gondok: mi zajlik az agy-gerincvelőben? gyulladás velőshüvely pusztulás idegrost pusztulás relapszus progresszió

9 terápiás gondok: mi zajlik az agy-gerincvelőben? gyulladás velőshüvely pusztulás idegrost pusztulás relapszus progresszió

10 terápiás elvek: támadáspont gyógyszer +  kevésbé ismert hatás  kevésbé szelektív  kevésbé specifikus  a több támadáspont helyettesíthető  kevésbé gátol fontos funkciót biztonságos kevésbé hatékony

11 terápiás elvek: támadáspont gyógyszer +  pontosan ismert hatás  szelektív  specifikus  alapvető molekula  nem helyettesíthető  fontos funkciót gátolhatunk súlyos mellékhatás veszélye „ellenanyag” terápiák nagyon hatékony

12 elvárások hatékony relapszus progresszió biztonságos mellékhatás könnyen adagolható gyakoriság tabletta olcsó  beteg  orvos  társadalom

13 hatékonyság és biztonságosság: klinikai gyógyszertanulmány placebo hatékonyság gyógyszer 30%5%80% átlag átlag több ezer beteg…

14 hatékonyság és biztonságosság: klinikai gyógyszertanulmány I. fázis II. fázis III. fázis biztonságosság dózis (hatékonyság) hatékonyság ~50 beteg hetek ~100 beteg hónapok ~500 beteg évek

15 új terápiák: időfaktor új copolymerek tervezése előkísérletek humanizált egérben kiválasztás adatok közlése emberi laborkísérletek klinikai tanulmány közlemény: fázis I ….. fázis II, fázis III

16 jelenlegi immunmodulánsok interferon-béta glatiramer acetát natalizumab Avonex Betaferon Rebif Copaxone Tysabri több mechanizmus biztonságos (16 év...) egy molekula ellen

17 új terápia módosítás hatóanyag kiszerelés út új hatóanyag ismert hatóanyag, új indikáció régi + régi kombináció új + régi kombináció

18 stratégiák elsővonalas eszkaláció indukció

19 új terápiák: közeljövő alapterápiák (első vonal) második vonal eszkaláció RR SP CIS tbl

20 tabletták fingolimodIII. fázis befejezve cladribineIII. fázis befejezve fumarátIII. fázis, 2010 laquinimodIII. fázis, 2010 teriflunomidIII. fázis, 2010 elsővonal? második vonal? indukció?. biztonságosság….

21 fingolimod (2011?) nyirokszövet (immunrendszer) központi idegrendszer  az éves relapszus szám csökken (54 és 60 %)  progresszió esélye csökken (2 év)  MRI mérésekben javulás  bőrrák, szempanasz  szívproblémák  súlyos fertőzés  nagyobb dózis  1033 beteg  2 éves vizsgálat  két dózis  naponta tabletta  1153 beteg  1 éves vizsgálat  két dózis  naponta tabletta

22 cladribine (2011?) nyirokszövet (immunrendszer) központi idegrendszer immunszuppresszív  1026 beteg  ~1,5 év  évi 8-20 nap kezelés…  két szakaszban tabletta  két dózis  az éves relapszus szám csökken (55 és 58 %)  progresszió esélye csökken  MRI mérésekben javulás  övsömör  daganat

23 fumarát (BG12) nyirokszövet (immunrendszer) központi idegrendszer immunmoduláns  260 beteg (+2600 beteg)  ~1 év  tabletta naponta  három dózis  nagy dózis MR hatás  32% relapszus csökkenés  biztonságos  eredmények várhatók

24 laquinimod nyirokszövet (immunrendszer) központi idegrendszer immunmoduláns  306 beteg (+2200 beteg)  ~9 hónap  tabletta naponta  két dózis  nagyobb dózis MR hatás  biztonságos  eredmények várhatók

25 teriflunomide nyirokszövet (immunrendszer) központi idegrendszer immunmoduláns  180 beteg (+3000 beteg)  ~9 hónap  tabletta naponta  két dózis  nagy dózis MR hatás  biztonságos  eredmények várhatók

26 daclizumab nyirokszövet (immunrendszer) központi idegrendszer immunmoduláns  230 beteg  ~6 hónap  IFNB kombináció  két dózis, bőr alá 2 vagy 4 hetente  nagy dózis MR hatás  biztonságos

27 alemtuzumab nyirokszövet (immunrendszer) központi idegrendszer immunmoduláns  334 beteg (+1300 beteg)  infúzió évente 10 napig  alacsony dózissal  relapszus csökkenés 70%  progresszió csökken (?)  mellékhatások (vérzés)  fertőzés

28 progresszív SM?  ATX-MS1467 (MBP peptid, jól tolerált)  chaperon 10  cannabis extractum (fájdalom, spasticitás, 1700 beteg)  ibudilast  lamotrigine  fingolimod  idebenone  fampridine-SR  200 beteg, 3 hónap  40%-ban javuló járás  rituximab  435 PP beteg, 2 év  PP: halmozó, 51 évesnél fiatalabb

29 velőshüvely pusztulás  kísérleti  két terápiás célpont bíztató  velőshüvely pusztulás gátlása (Pécs)  új velőshüvely felépítésének serkentése

30 kitekintés, közeljövő  tabletták (első vonal?)  régi, bevált immunmodulánsok: biztonság

31 Remény többszáz új molekula vár tesztelésre


Letölteni ppt "Lehetőségek az SM kezelésében Prof. Dr. Illés Zsolt Neurológiai Klinika Pécs www.illeszsolt.hu."

Hasonló előadás


Google Hirdetések