Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A források legjobb hasznosulását biztosító közfinanszírozott struktúra Dózsa Csaba elnök Magyar Egészség-gazdaságtani Társaság.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A források legjobb hasznosulását biztosító közfinanszírozott struktúra Dózsa Csaba elnök Magyar Egészség-gazdaságtani Társaság."— Előadás másolata:

1 A források legjobb hasznosulását biztosító közfinanszírozott struktúra Dózsa Csaba elnök Magyar Egészség-gazdaságtani Társaság

2 2 Vagy: Végig kellene vinni a struktúra- váltást! Meg kellene már végre kezdeni a struktúra átalakítását! Mi a struktúraváltás? Ha változik a struktúra! De minek a struktúrája?!? És hogyan mérjük az átalakulást?

3 A jelenlegi finansz í roz á si rendszer ösztönző hatása. Ez a jó struktúra?!? JÁRÓBETEG FEKVŐBETEG Korrigált fejkvóta Német pontrendszer HBCS és napidíj Alap-ellátás Páciensek áramlása

4 Vagy ez? Managed care - Irányított Betegellátási Rendszer ( ) OEP Ellátás- szervezés? Korrigált fejkvóta szerinti finanszírozás Virtuális számla Kibővített alap-ellátás

5 5 Mi a struktúraváltás? SzintIntézményen belül Területi szintenÁgazat szintjén Fókusz Kapacitások - struktúra Aktív ellátás szűkülése Járóbeteg ellátás, rehabilitáció, krónikus kap. bővülése Járóbeteg ellátás, otthoni ellátások kapacitásának bővülése Prevenció Rehabilitáció Fejlesztése Betegforgalom Kisebb hospitalizáció, több ambuláns ellátás, több otthoni ellátás Alapellátás – kapuőr szerepe Finanszírozás Egynapos ellátások, járóbeteg ellátások növekvő finansz. Prevenció –egészségfejlesztés, Alapellátás, járóbeteg ellátás, otthoni ápolás bővülő finanszírozása Humánerőforrás Kevesebb kórházi dolgozó Több alapellátási dolgozó, prevencióban és rehabilitációban dolgozó szakember Összességében Aktív ell. szűkülése és koncentrációja járób., rehabilitációs ellátások erősödése (+mátrix struktúrák) Profilváltások – intézmények közötti munkamegosztás (+ Holdingo k fúziók) Elmozdulás a prevenció irányába (Totális nép- egészségügyi pr.)

6 6 Az egészségügyi rendszer struktúraváltása - makro szintű megközelítés - A jelen helyzet A kívánt helyzet Megelőzés, gondozás, szűrés prevenció Gyógyító ellátások, aktív ellátás kuráció Krónikus ellátás, ápolás, hospice rehabilitáció

7 7 Strukt ú rav á lt á s az eg é szs é g ü gyi ell á t á sban intézmények profilváltása: a kevés több lehet!!! Egyetemi központok Országos intézetek Megyei kórházak (külső és belső telephelyek) Rehabilitáció Krónikus ellátás Hospice Ápolás Szociális intézetek Nagyobb városi kórházak, kisvárosi (alapszakmás) kórházak

8 8 Megyei kórház Közepes méretű városi kórház Városi kiskórház Külső telephely Ápolás krónikus ellátás Alapszakmák, sürgősségi osztály Alapellátás, járóbetegellátás, szűrés, mentés Regionális központi kórház Progresszív ellátások, Sürgősségi centrum központi műtőblokk intenzív Alapellátás, járóbetegell, mentés egynapos seb. Rehabilitációs szakkórház Területi szinten tervezett struktúra-átalakítás és profiltisztítás – erőforrások koncentrálása és specializáció

9 9 Intézményi profilváltások a 2000-es években: Mi a jobb struktúra? Alapszakmás kiskórházak vagy szakkórházak, regionális centrumok és kibővített járóbeteg szakellátás? Alapszakmás kiskórházszakkórház -Nagykőrös: rehabilitációs szakkórház (2400) – mozgásszervi és kardiológiai -Kapuvár: rehabilitáció ( ) -Sárvár: térségi rehabilitációs központ (2009) -Mór, Zirc, Szikszó és Pásztó: egynapos sebészet, járóbeteg szakellátás fejlesztése ( ) krónikus ellátás, rehabilitáció fejlesztése ( ) -Pásztó: egynapos sebészet, ápolás, krónikus ellátás, rehabilitáció ( ) -Kisbér, Szigetvár, Nagyatád, Siklós…….?!? Aktív kórház Járóbeteg-szakrendelő - Csepeli kórház (2002), Rókus Kh (2007)

10 Jelen: 1280 aktív ágy Központi blokk 500 ágyas hotel Jelenlegi pavilonok Új központi blokk Öt-hat év múlva: 950 aktív ágy év múlva: 560 aktív ágy Sürgősségi centrum, központi műtőblokk intenzív, diagnosztika Krónikus ellátás, ápolás, hospice High-tech 200 Krónikus ellátás Intézményi szinten tervezett struktúra- átalakítás: a pavilon rendszerből a tömbkórház felé

11 11 Intézményi szint – a korszerű kórház felépítése: felesleges kórházi ellátások kiváltása…. Mátrix struktúra

12 12 Az egynapos sebészeti ellátás esetszámai, súlyszámai és finanszírozási összegei as időszakban

13 Átfogó szemlélet - beágyazás: Átfogó szemlélet - beágyazás: példa: a krónikus betegség-gondozási programok Disease Management Programmes Comprehensive care Multidisciplinary care team work Evidence-based guidelines, protocols, care pathways Information and Communication Technology support, AAL technologies Integrated care – coninuum of care coordination between different programme componants Active client-patient management health education, self-care

14 Egymásra épülő ellátási formák: a szubszidiaritás és progresszivitás elvének érvényesítése!!!

15 A szolgáltatásvásárlói szerep erősítésének kiemelt területei A vásárlói szerep jellege A rendszer működése szempontjából mely területet érinti Miből vásárolunk? Ráhatás a bevételek alakulására és a bevételek alapos elemzése és monitorozása Mit vásárolunk? Közfinanszírozott alapcsomag meghatározása, befogadáspolitikai rendszer kialakítása Kitől vásárolunk? Regionális-térségi szintű kapacitásszabályozás és pályázati rendszer, progresszivitás erősítése, intézményi minőségfejlesztés és monitoring Hogyan vásárolunk? Finanszírozási technikák fejlesztése, kasszák integrálása, allokációs hatékonyság javítása, támogatáspolitika fejlesztése gyógyszereknél, segédeszközöknél Mennyiért vásárolunk? Szisztematikus és rendszeres költség és ráfordítási- adatgyűjtés, költségalapú és rugalmas díjszabás gyakorlatának bevezetése

16 16 Összefoglalás (1) Spontán módon – csakúgy magától nem alakul ki hatékony ellátórendszeri struktúra Kell, hogy gazdája legyen a történéseknek: aki monitoroz, utána megy a problémáknak és keresi a legjobb megoldásokat.

17 17 Összefoglalás (2) Korszerű és a források legjobb hasznosulását biztosító XXI. századi egészségügyi ellátórendszer nem létezhet: √kiterjedt alapellátás és totális prevenciós stratégia nélkül √az egyes ellátási típusokat és szinteket összefogó ellátás-szervezés nélkül √az infokommunikációs technológiák (ICT) nagymértékű integrálása nélkül √az infrastrukturális fejlesztésekkel egyidőben megvalósítandó vagy azt megelőző humánerőforrás fejlesztés nélkül √a kialakított korszerű struktúra nem életképes megfelelő OEP finanszírozási és ösztönzési rendszer nélkül, továbbá √ha a források szűkülnek, akkor a struktúrának is zsugorodni kell a szuszidiaritás és progresszivitás elve mentén √ki kell aknázni a költséghatékony ellátási formákat: otthoni szakápolás, járóbeteg szakellátás, egynapos sebészet, kúraszerű és nappali kórházi ellátás

18 18


Letölteni ppt "A források legjobb hasznosulását biztosító közfinanszírozott struktúra Dózsa Csaba elnök Magyar Egészség-gazdaságtani Társaság."

Hasonló előadás


Google Hirdetések