Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Szülészet-nőgyógyászat1 I. 16. Magzati veszélyeztetettségi állapotok.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Szülészet-nőgyógyászat1 I. 16. Magzati veszélyeztetettségi állapotok."— Előadás másolata:

1 Szülészet-nőgyógyászat1 I. 16. Magzati veszélyeztetettségi állapotok

2 Szülészet-nőgyógyászat2 Magzati veszélyeztetettségi állapotok Felelősek: a perinatalis mortalitás 20 %-ért, a halvaszülések közel feléért, ez a veszély érett magzatok fél százalékát, koraszülöttek 2,5 %-át érinti. A magzati anyagcsere alkalmazkodó, az oxigén tenzió alacsonyabb a méhen belüli élet során, az agy oxigén felhasználása kisebb újszülött korban, mint a felnőtt élet folyamán. Mindez alacsonyabb oxigén igénnyel és relatíve nagyobb arányú glikolízissel hozható összefüggésbe.

3 Oxygén hiány fokozatai Hypoxaemia kezdődő oxygén hiány Hypercapnia magas CO2 szint Fenyegető magzati asphixia anaerom gycolisis beindul arterias vér ph csökken 7,20 ig praeacidosis Magzati asphixia ph 7,20 alatt keringés, anyagcsere összeomlás

4

5 Szülészet-nőgyógyászat5 A disztressz patomechanizmusa (I.) A disztressz állapotok: nutritív, azaz táplálkozási és respirációs azaz oxigenizációval összefüggő zavarok. Az aszfixia biokémiailag: intracelluláris tejsav felszaporodásból eredő acidózis, melynek akut vagy krónikusoxigén hiány ("hipoxémia") és keringési zavar ("ischaemia") az oka.

6 A disztressz patomechanizmusa (II.) A folyamatok biológiai modelljei hipoxémiás, anémiás, metabolikus és az utero-placentáris keringés zavaraival összefüggő mechanizmusokkal jellemezhetők. Minden második esetben terhesség alatt, szülés előtt (antepartum), mintegy 41 %-ban szülésközben (intrapartum), de 9 %-ban szülés után a korai neonatalis életszakaszban (postpartum) következik be.

7 Szülészet-nőgyógyászat7 Antenatalis és neonatalis veszélyeztetettség osztályozása Naeye(1988) szerint Akut Túlhordás Vérzés szülés közben Placenta praevia Abruptio placentae Intrapartum anyai keringési zavar Köldökzsinór csomó és nyakra tekeredés Elhúzódó szülés (24 órán túli vajúdás) Tetániás uterus ktivitás Rohamos szülés Krónikus Anaemia (magzati) magzati vérvesztés súlyos anyai anaemia Romló utero-placentáris vérátáramlás hipertónia - hipotenzió ikerterhesség dohányzás Egyéb okok IRDS újszülöttkori apnoés epizódok

8 Szülészet-nőgyógyászat8 Magzati disztressz állapotok osztályozása (I.) Préplacentáris (anyai) okok A vér elégtelen oxigenizációja. Súlyosabb tüdő és szívbetegségek, fulladás, stb. Elégtelen oxigéntranszport a lepényhez. Anémia, vérvesztés, keringési zavarok. Ez utóbbiakból kiemelendő az utero-placentáris perfúziót rontó állapotok (polihidramnion, ikerterhesség, tetániás uterusaktivitás stb.).

9 Szülészet-nőgyógyászat9 Magzati disztressz állapotok osztályozása (II.) Placentáris okok Érelzáródások. Lepényi infarktusok, "túlhordás". Az erek fokozott ellenállása. Az uterus alaptónus növekedés (polihidramnion, ikerterhesség). A placentáris membrán változásai. Degeneratív folyamatok (pl.toxémia, "túlhordás"). A lepény egy része kiiktatódik a keringésből. Korai részleges lepényleválás, elölfekvő lepény.

10 Szülészet-nőgyógyászat10 Magzati disztressz állapotok osztályozása (III.) Posztplacentáris (magzati) okok Elégtelen oxigén felvétel. Anémia, láz, acidózis. Zavart oxigéntranszport. Köldökzsinór keringési zavarok (csavarodás, csomók,előesés, érelzáródás pl. trombózis stb.). Fokozott oxigén igény. Makroszómia, ikerterhesség, infekció.


Letölteni ppt "Szülészet-nőgyógyászat1 I. 16. Magzati veszélyeztetettségi állapotok."

Hasonló előadás


Google Hirdetések