Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Májbetegségek laboratóriumi diagnosztikája Dr. Vietorisz Ildikó Egyesített Szent István Szent László Kórház Központi Klinikai Kémiai Laboratórium Budapest.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Májbetegségek laboratóriumi diagnosztikája Dr. Vietorisz Ildikó Egyesített Szent István Szent László Kórház Központi Klinikai Kémiai Laboratórium Budapest."— Előadás másolata:

1 Májbetegségek laboratóriumi diagnosztikája Dr. Vietorisz Ildikó Egyesített Szent István Szent László Kórház Központi Klinikai Kémiai Laboratórium Budapest

2 A májbetegségek a mai világban is a morbiditás és mortalitás egyik fő okai maradtak! A WHO jelentése szerint a májbetegségek okozta halálesetek száma Európában a 18. helyen áll a halálokok között! Magyarországon a krónikus májbetegségek kockázata többszöröse az Európai Unió átlagának! Magyarországon a megelőzhető halálokok között a májcirrhózis közvetlenül a szív- és érrendszeri megbetegedések után áll!

3   A máj gyulladásos betegségeinek vizsgálatai   Cirrhozisok vizsgálatai   Icterusok differenciálása   Májcarcinómák vizsgálatai   Májkóma vizsgálatai   Májfibrózis vizsgálatai   Autoimmun májbetegségek vizsgálatai

4 Laboratóriumi vizsgálatok értékelése hepatitiseknél Hepatitis A   Legjellemzőbb a szérum aminotranszferáz enzimek növekedése   GOT (néha 100 x-os is lehet az emelkedés)   GPT (vírus hepatitisben a GPT általában magasabb mint a GOT)   Alkalikus foszfatáz (ALP) és a Gamma-Glutamil Transzferáz (GGT) csak kissé emelkedik   A szérum konjugált és nem konjugált bilirubin aránya jellemzően 1:1   A vérképben leukopénia van relatív lymphocytosissal   Elhúzódó icterus esetén mérsékelt anémia   Fontos a prothrombin vizsgálata: korai, kifejezett csökkenése jelentős májsejt pusztulásra utal – rossz prognózis (20% alatti prothrombin acut hepatitis esetén fulmináns lefolyással fenyeget)   Anti-HAV IgM

5 Laboratóriumi vizsgálatok értékelése hepatitiseknél Hepatitis B   A GOT GPT arány kevésbé hasznosítható   GOT növekedés 3-5 x-ös   GPT emelkedés mérsékelt   LDH enzim aktivitás emelkedés akár 10 x-es, -6 hét után normalizálódik   Bilirubin szint mérsékelt emelkedése   Vírusszerológia – antigén kimutatása: HbsAg HbcAg HbeAg – antitest kimutatása: anti-HbsAg anti-HbcIgM anti- HbcIgG   Vírusszám meghatározás, Genotipizálás

6 Laboratóriumi vizsgálatok értékelése hepatitiseknél Hepatitis C   A klinikai kémiai laboratóriumi vizsgálatok közül a kissé emelkedett GPT szint jellemző, ami évekig eltarthat, enyhe bilirubin emelkedéssel jár   Kryoglobulin meghatározás – gyakran találkozunk kryoglobulinaemiás esetekkel   A kezelés monitorozása nagyon fontos, interferon kezelésnél a következő vizsgálatokat kell elvégezni:   Vérkép - anaemia - abszolút granulocyta szám csökkenése - thrombocytopaenia   Pajzsmirigy funkció állandó elllenőrzése - TSH meghatározás - kórós esetben szabad trijod-thyronin (FT3), szabad thyroxin (FT4)   Autoimmun thyreoditist aktiválhat - anti TPO, anti TG meghatározás

7 Laboratóriumi vizsgálatok értékelése hepatitiseknél Krónikus hepatitis   B, C és D vírus okozta fertőzés Krónikus hepatitis Carcinoma (főként C vírus esetén)   Autoimmun hepatitis

8 Cirrhozis- erre utaló laboratóriumi eltérések   korai stádium: GOT, GPT, később normál szint   alacsony albumin   fehérje elektroforézis során alacsony alfa 2 globulin szint, poliklonális gammopátia, béta-gamma híd megjelenés   pseudokolineszteráz csökken   alvadási faktorok csökkenek   direkt bilirubin kissé emelkedik

9 Icterusok differenciálása Szérum összbilirubin Szérum indirekt bilirubin Szérum direkt bilirubin Vizelet bilirubin Vizelet UBG Prehepaticus icterus N - N Parenchymás icterus Posthepaticus icterus

10 Májcarcinoma   AFP   Gamma-glutamiltranszferáz   CEA

11 Májcoma   Ammónia szint nagymértékű emelkedése Máj metabolikus funkciója  Ammónia  Coeruloplazmin, Cu - vizeletben, szérumban - Wilson-kór  Vas - haemochromatosis

12 Májfibrózis   Májbiopszia ma már kiváltható laboratóriumi vizsgálattal   ELF teszt (Enhanced Liver Fibrosis test: hialuronsav + prokollagén III N terminalis peptid + metalloproteináz 1 szöveti inhibitor) ELF score < 7,7 nincs, vagy enyhe fibrózis 7,7 - 9,8 közepes fibrózis > 9,8 súlyos fibrózis

13 Autoimmun májbetegségek   Autoimmun hepatitis (AIH) ANA 70-80% >1:80 IF-en SMA 70-80% >1:80 IF-en 50%-ában F-aktin ellenes at. is p-ANCA 50-96% LKM 1 GOT, GPT emelkedés (10x-is lehet) IgG emelkedik

14 Autoimmun májbetegségek Primer biliáris cirrhozis (PBC) AMA/AMA M2 95%>1:40 IF-en Kimutatása specifikus a betegségre ANA 30-50% >1:40 IF-en PBC-re specifikus nukleáris antitestek: nukleáris pore membrán glikoprotein- gp210 elleni at. magfehérje Sp100 elleni at. ANA pozitívitás esetén a legtöbb esetben az AMA negatív We, ALP, gamma-GT, koleszterin emelkedés IgM emelkedés

15 Autoimmun májbetegségek   Primer sclerotizáló cholangitis Nincs jellegzetes antigénje ANA 8-77% pANCA 26-94% SMA 0-83% IgG és IgM emelkedik ALP, GPT emelkedik

16 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Májbetegségek laboratóriumi diagnosztikája Dr. Vietorisz Ildikó Egyesített Szent István Szent László Kórház Központi Klinikai Kémiai Laboratórium Budapest."

Hasonló előadás


Google Hirdetések