Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az emlő betegségei Képalkotó diagnosztika. Vizsgálómódszerek Tapintás Tapintás Mammographia Mammographia lágysugár technikalágysugár technika jó kontrasztfelbontás.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az emlő betegségei Képalkotó diagnosztika. Vizsgálómódszerek Tapintás Tapintás Mammographia Mammographia lágysugár technikalágysugár technika jó kontrasztfelbontás."— Előadás másolata:

1 Az emlő betegségei Képalkotó diagnosztika

2 Vizsgálómódszerek Tapintás Tapintás Mammographia Mammographia lágysugár technikalágysugár technika jó kontrasztfelbontás a zsír és kötőszövetes elemek között jó kontrasztfelbontás a zsír és kötőszövetes elemek között kis fókusz és finom szemcséjű filmkis fókusz és finom szemcséjű film jó térbeli (lineáris) felbontás jó térbeli (lineáris) felbontás szűrővizsgálat (45-62 év, kétévente)szűrővizsgálat (45-62 év, kétévente) Kontrasztanyagos vizsgálatok Kontrasztanyagos vizsgálatok DuctographiaDuctographia tejvezetékek feltöltése – váladékozás esetén tejvezetékek feltöltése – váladékozás esetén pneumocystográfiapneumocystográfia csak intracysticus daganatok esetén csak intracysticus daganatok esetén

3 Vizsgálómódszerek UH UH kiegészítő vizsgálat, követés, fiataloknál első választandó módszerkiegészítő vizsgálat, követés, fiataloknál első választandó módszer Intervenció (sejttan, szövettan, punctio)Intervenció (sejttan, szövettan, punctio) MR, CT MR, CT kiegészítő vizsgálatkiegészítő vizsgálat Emlődaganat műtét előtti megjelenítése dróthurokdróthurok festék → elvezető nyirokcsomófesték → elvezető nyirokcsomó

4 Röntgen-mammographia anód: Mo/Rh anód: Mo/Rh fókusz: 0,4 mm; 0,1 mm fókusz: 0,4 mm; 0,1 mm mA , sec  mA , sec  kiegészítő szerkezetek kiegészítő szerkezetek kompressziókompresszió speciális film és képkidolgozás speciális film és képkidolgozás kettős szakorvosi értékelés kettős szakorvosi értékelés

5 Felvételi beállítások Alapfelvételek: Alapfelvételek: ferde (MLO): 45-60°ferde (MLO): 45-60° cranio-caudalis (CC)cranio-caudalis (CC) Kiegészítő felvételek: Kiegészítő felvételek: lateralislateralis célzott / direkt nagyított felvételekcélzott / direkt nagyított felvételek

6 Cranio-caudalis felvétel

7 Nagyított és célzott felvételek spiculumok

8 Microcalcificatio

9 Digitális mammographia megfelelő technikai feltételek mellett egyenrangú a hagyományos felvétellel megfelelő technikai feltételek mellett egyenrangú a hagyományos felvétellel klinikai használatra elfogadott klinikai használatra elfogadott szűréshez még nincs elég tapasztalat szűréshez még nincs elég tapasztalat (teljesmezős) direkt digitális mammograph (nagy felbontású) foszforlemezes digitális mammograph sztereotaxiás célzás, 3D megjelenítés sztereotaxiás célzás, 3D megjelenítés

10 Hagyományos és digitális felvétel

11 Ultrahang és pneumocystographia intracysticus növedék

12 Galacto-ductographia intraductalis papilloma

13 Dróthurkos jelölés specimen mammograph

14 Ultrahangvizsgálat a röntgen-mammographia legfontosabb kiegészítő vizsgálata a röntgen-mammographia legfontosabb kiegészítő vizsgálata 30 éves kor alatt első vizsgálat 30 éves kor alatt első vizsgálat önállóan nem alkalmas szűrésre / követésre önállóan nem alkalmas szűrésre / követésre

15 Ultrahang előnyei egyszerű, gyors, olcsó, nincs sugárterhelés egyszerű, gyors, olcsó, nincs sugárterhelés valós idejű valós idejű intervenciók vezérlése intervenciók vezérlése jól vizsgálható: jól vizsgálható: cisztikus ill. szolid elváltozásokcisztikus ill. szolid elváltozások tömör, dús mirigyállományú vagy fibrotikus emlőktömör, dús mirigyállományú vagy fibrotikus emlők mellkasfali, axillaris és supraclavicularis elváltozásokmellkasfali, axillaris és supraclavicularis elváltozások multifokális elváltozásokmultifokális elváltozások

16 Ultrahang technikai feltételek: technikai feltételek: nagy felbontású készüléknagy felbontású készülék 7,5-13 MHz, lineáris, 40 mm hosszú vizsgálófej7,5-13 MHz, lineáris, 40 mm hosszú vizsgálófej fókusz 0-4 cmfókusz 0-4 cm

17 Ultrahang hátrányai aspecifikus tünetek aspecifikus tünetek heg és tumor azonos képet ad heg és tumor azonos képet ad microcalcificatio nem ábrázolható microcalcificatio nem ábrázolható korlátozott felbontás korlátozott felbontás eszköz- és vizsgálófüggő, nehezen reprodukálható eszköz- és vizsgálófüggő, nehezen reprodukálható

18 solid elváltozás cysták

19 finomtű aspirációs biopszia - citológia finomtű aspirációs biopszia - citológia core (szövethenger) biopszia - hisztológia core (szövethenger) biopszia - hisztológia

20 Computer Tomographia sokszor melléklelet sokszor melléklelet bilaterális bilaterális sugárterápia megtervezése sugárterápia megtervezése mélyen fekvő tumorok pectoralis izmokhoz való viszonya mélyen fekvő tumorok pectoralis izmokhoz való viszonya denz emlők óriás elváltozásai denz emlők óriás elváltozásai környezetre való terjedés mértéke környezetre való terjedés mértéke

21 CT

22 Mágneses rezonanciás képalkotás nagy térerejű (1-1,5 T) készülék nagy térerejű (1-1,5 T) készülék hason fekve hason fekve emlőtekercs emlőtekercs

23 Az MRI előnyei recidíva vagy heg?  100%-os érzékenység recidíva vagy heg?  100%-os érzékenység okkult primer tu keresés okkult primer tu keresés multifokalitás, bilateralitás, tu kiterjedés multifokalitás, bilateralitás, tu kiterjedés mintavétel vezérlés mintavétel vezérlés

24 MRI vizsgálat menete natív vizsgálat natív vizsgálat kontrasztanyagos (Gd) vizsgálat kontrasztanyagos (Gd) vizsgálat szubtrakció vagy zsírelnyomás szubtrakció vagy zsírelnyomás dinamikus vizsgálat: ka halmozás dinamikus vizsgálat: ka halmozás

25 MR vizsgálat hátrányai nehézség: nehézség: specificitás alacsonyspecificitás alacsony UBOUBO hormonális változásokra érzékeny (ciklus napján ajánlott)hormonális változásokra érzékeny (ciklus napján ajánlott) nyirokcsomó halmozás: normális vagy áttét ?nyirokcsomó halmozás: normális vagy áttét ?

26 natívkontrasztos

27 15 sec 1,5 min 3,5 min 6 min Dinamikus vizsgálat

28 PET, PET/CT szenzitivitás: 68-83% szenzitivitás: 68-83% lokoregionális stádium meghatározás lokoregionális stádium meghatározás távoli áttét, recidív tu. távoli áttét, recidív tu. multifokalitás multifokalitás terápia monitorozás terápia monitorozás

29 Intervenciók vezérlése röntgen mammograph röntgen mammograph 2D vagy sztereotaxiás2D vagy sztereotaxiás ultrahang ultrahang CT CT MR MR

30 Intervenciós eljárások mintavétel mintavétel finomtű aspirációs biopszia - citológiafinomtű aspirációs biopszia - citológia core (szövethenger) biopszia - hisztológiacore (szövethenger) biopszia - hisztológia drainage drainage cysta punctio, drainagecysta punctio, drainage preoperatív lokalizáció preoperatív lokalizáció dróthurok jelölésdróthurok jelölés

31 Emlő – Jóindulatú daganatok Fibroadenoma Fibroadenoma leggyakoribb benignus tu.leggyakoribb benignus tu. jól körülírt, mozgatható, torzítja az emlő szerkezetétjól körülírt, mozgatható, torzítja az emlő szerkezetét benne infarktus, hegesedés, meszesedés lehetbenne infarktus, hegesedés, meszesedés lehet mammográfia, UHmammográfia, UH kezelés:kezelés: spontán gyógyul spontán gyógyul műtét: ha 2 cm-nél nagyobb műtét: ha 2 cm-nél nagyobb

32 Emlő – Jóindulatú daganatok Intraductalis papilloma Intraductalis papilloma tejjáratok falábantejjáratok falában bimbó-váladékozás, vérzésbimbó-váladékozás, vérzés ritkán tapintható, bimbóbehúzódást okozhatritkán tapintható, bimbóbehúzódást okozhat ductográfiaductográfia

33 Emlő – Rosszindulatú daganatok Carcinoma Carcinoma gyakoriság az életkorral nő,gyakoriság az életkorral nő, kockázati tényezők: obesitas, hormonpótló készítmény/fogamzásgátlók, nem szült nők, genetikai hajlamkockázati tényezők: obesitas, hormonpótló készítmény/fogamzásgátlók, nem szült nők, genetikai hajlam rtg:rtg: környező állománynál sugárelnyelőbbek környező állománynál sugárelnyelőbbek nyúlvány, spiculumképződés (szálkák) nyúlvány, spiculumképződés (szálkák) microcalcificatio: apró meszes foltok microcalcificatio: apró meszes foltok


Letölteni ppt "Az emlő betegségei Képalkotó diagnosztika. Vizsgálómódszerek Tapintás Tapintás Mammographia Mammographia lágysugár technikalágysugár technika jó kontrasztfelbontás."

Hasonló előadás


Google Hirdetések