Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 ‰-énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 ‰-énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők."— Előadás másolata:

1 A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 ‰-énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők játszhatnak szerepet.   terhesség alatti fertőzések,   a magzat károsodását okozó anyagok,   egyes gyógyszerek,   vegyszerek   alkohol   anyai diabetes

2 A congenitalis vitiumok kialakulása Az összes veleszületett szívbetegségnek csupán kb. 8 %-a genetikai eredetű, és még kb. 2%-nak ismerjük a pontos okát. 90%-ban több kóroki tényező együttes jelenlétére vezethető vissza a baj.

3 A congenitalis vitiumok családi halmozódása  Ha 1 családtag beteg, 3%-ra,  Ha 2 családtag beteg 9%-ra emelkedik a kockázat (a 0,8%-ról)  Ha az anya az érintett, 10-15%

4 A congenitalis vitiumok diagnózisa 1.  Családi anamnézis  Volt-e veleszületett szívbetegség  Terhességi és perinatális anamnézis  Anyai vírusinfekció – rubeola, …  Várandósság alatt szedett gyógyszer, alkohol (foetopathia), drog  Anyai betegség – diabetes, autoimmun betegség

5 A congenitalis vitiumok diagnózisa 2.  Jelenlegi panaszok  Táplálási nehézség – gyenge, étvágytalan  Fáradékonyság – gyengén sír, rosszul eszik  Gyakori légúti fertőzések  Elmaradás a fejlődésben  Elkékül – cyanosis – perifériás, centrális  Oedema – helye más!  Mellkasi fájdalom  Eszméletvesztés  Guggolva pihen

6 A congenitalis vitiumok diagnózisa 3.  Fizikális vizsgálat  Megtekintés  Dystrophia  Mellkasdeformitás – pectus excavatum, pectus carinatum, szívpúp  Praecordiális pulzáció  Telt nyaki vénák  Tachypnoe, dyspnoe  Cyanózis, dobverőujj, óraüveg köröm  Ismert syndromák jelei (Down, Turner…)

7 A congenitalis vitiumok diagnózisa 4.  Fizikális vizsgálat  Tapintás  Praecordium - szívcsúcslökés, surranás  Jugulum – surranás  Perifériás pulzusok – szám, ritmusosság, minőség  Bőr tapintása – hőmérséklet, nedvesség  Máj  Hallgatózás  Szívhangok, zörejek  Tüdő

8 A szívhangok keletkezése AV bill-k záródnak Semilunaris bill-k záródnak EKG PKG Pitvari systoleKamrai systole

9 Szívzörjek keletkezése  Fokozott véráramlás a normál strukturákon át.  Szűkület a keringés útjában  Vér beáramlása egy tágult szív vagy érrészbe.  Membrán, vagy húr a vér útjában  A vér áramlása magas nyomásúból alacsony nyomású szívüregbe.

10 A congenitalis vitiumok diagnózisa 4. FFFFizikális vizsgálat TTTTapintás PPPPraecordium - szívcsúcslökés, surranás JJJJugulum – surranás PPPPerifériás pulzusok – szám, ritmusosság, minőség BBBBőr tapintása – hőmérséklet, nedvesség MMMMáj HHHHallgatózás SSSSzívhangok, zörejek TTTTüdő – pangás, gyulladás

11 A congenitalis vitiumok diagnózisa 5.  Vérnyomás mérés – 4 végtagon  RR  Doppler  ABPM – 24 órás monitorizálás  Flush tehnika – csecsemőnél  EKG – elektrokardiogram  Frekvencia  Ritmicitás – ingerületképzési, ingervezetési zavarok  Kamra hypertrophia és terhelés

12 A congenitalis vitiumok diagnózisa 6.  Szív ultrahang vizsgálat (2DD-C)  Méretek – hypertrophia, tágulat  Contractilitás  Rendellenes elhelyezkedés  Rendellenes összeköttetések  Nyomásgradiensek – szűkületek foka  Szívkatéteres vizsgálat – egyre kevesebb diagnosztikus, több terápiás  Egyéb képalkotó eljárások – ritkán – CT, MRI, PET  Holter monitorizálás  Elektrofiziológiai vizsgálat

13 A magzati keringés O 2 dús vér O 2 szegény vér Keringés minimális A vénás rendszerből visszatérő vér Máj Tüdő Placenta Ductus arteriosus Foramen ovale

14 Normál keringés

15 A congenitalis vitiumok felosztása  Bal-jobb shunt-ös  Jobb-bal shunt-ös azaz cyanotikus  Shunt nélküli vitiumok

16 Bal-jobb shunt-ös vitiumok Pitvari sövényhiány – atrialis septum defectus - ASD Pitvari sövényhiány – atrialis septum defectus - ASD Kamrai sövényhiány – ventricularis septum defectus - VSD Kamrai sövényhiány – ventricularis septum defectus - VSD Nyitott ductus arteriosus - Ductus Botalli persistens - PDA Nyitott ductus arteriosus - Ductus Botalli persistens - PDA

17 Pitvari sövényhiány (5-10%) ASD II %ASD I. Sinus venosus tip.

18 Pitvari sövényhiány  Tünetszegény, DE!!!  Kezelés nélkül éves korra pulmonalis hypertonia, pitvari ritmuszavar, keringési elégtelenség alakulhat ki.  Mérete csökkenhet  5 éves korra 40% spontán záródik  Th: Zárás – Katéteres, műtéti  Életmód: nem kell korlátozni  Endocarditis profilaxis műtét után 6 hónapig, tovább csak folt esetén.

19 Kamrai sövényhiány – VSD (20-25%)  A kis és közepes defektus csak a bal szívfelet terheli.

20 Perimembranosus VSD

21 Kis kamrai sövényhiány  Tünet és panaszmentes  Csak a bal szívfelet terheli.  Dg: zörej alapján  Gyakran spontán záródik (40%).  Életmód: Korlátozást nem igényel.  Endocarditis prophylaxis fontos!

22 VSD - MRI

23 Nagy kamrai sövényhiány  Nagy defektus a jobb szívfelet is terheli.  Pulmonalis hypertensio.  Eisenmenger sy. – progressiv, obstructiv tüdőérbetegség hótól.  Shunt megfordulhat.

24 Nagy kamrai sövényhiány tünetek, panaszok  Nagyvérköri elégtelenség  Tachycardia  Tachypnoe, dyspnoe – jelei!  Profúz izzadás  Légúti infekciók  Fáradékonyság  Nehezen táplálható  Gyengén sír  Dystrophia – étvágytalan, fáradékony, légúti inf., antibiot., felszívódási zavar  Jobb szívfél elégtelenség – nagyvérköri pangás

25 Nagy VSD - Therápia  Gyógyszeres kezelés – dekompenzáció esetén  Digitalizálás  Diuretikum  Perifériás rezisztencia csökkentése  Műtét  Palliatív – Arteria pulmonalis szűkítés – banding  Korrekció – a defektus zárása – Mikor?  Életmód  Korlátozást nem igényel – magát korlátozza.  Endocarditis prophylaxis  Táplálási tanácsok, öltöztetés, közösség

26 Ductus Botalli persistens – PDA (5-10 %)  Koraszülötteknél sokkal gyakoribb. (45-80%)  Aktív paecordium  Peckelő perifériás pulzusok  Egyéb tünetek, mint VSD  Gyakran spontán záródik, főleg koráknál.

27 Ductus Botalli persistens - terápia  Újszülött kor - Gyógyszeres zárás – Indomethacin!!!  Dg. = műtét (előtte endocarditis Profilaxis)  Katéteres zárás  Thoracoscopos sebészi zárás  Nyitott sebészi ellátás  Zárás után egészségesként gondozandó.


Letölteni ppt "A congenitalis vitiumok Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 ‰-énél fordul elő. Kialakulásukban örökletes tulajdonságok és környezeti tényezők."

Hasonló előadás


Google Hirdetések