Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Szerzett szívbetegségek  Cardiomyopathiák – szívizom elfajulás  Hypertrophiás  Dylatativ  Myocarditis  Cytostaticus kezelés kardiotoxikus hatása 

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Szerzett szívbetegségek  Cardiomyopathiák – szívizom elfajulás  Hypertrophiás  Dylatativ  Myocarditis  Cytostaticus kezelés kardiotoxikus hatása "— Előadás másolata:

1 Szerzett szívbetegségek  Cardiomyopathiák – szívizom elfajulás  Hypertrophiás  Dylatativ  Myocarditis  Cytostaticus kezelés kardiotoxikus hatása  Rheumás láz  Kawasaki betegség

2 Cardiomyopathiák típusai Normál szívizom Dylatativ vagy congestiv cardiomyopathia Hypertrophiás cardiomyopathia

3 Dylatativ vagy congestiv cardiomyopathia  Kamrák dylatáltak, nem képesek hatékony kontrkcióra.  Szívelégtelenség alakul ki.  Oka multifaktoriális, lehet előzetes myocarditis, carnitin vagy szelénium hiány, de öröklődő anyagcsere  betegség is okozhatja.

4 A congestiv cardiomyopathia tünetei  Általában lassan fejlődnek ki, de akár egy banális hurut kapcsán hirtelen decompensalódhat.  Gyengeség, bágyadtság, súlystagnálás, étvágytalanság, izzadékonyság és a nagyvérköri elégtelenség egyéb tünetei.  Dyspnoe, tachypnoe, tachycardia esetleg arithmiás szívműködés, ingervezetési, ingerképzési zavarok.  Rtg: cardiomegália, tüdő pangás  UH: Tágult, rosszul kontraháló szívizomzat

5 A congestiv cardiomyopathia therapiája  Csak javítják az életminőséget, nem gyógyítható, csak szívátültetéssel.  Keringő volumen csökkentése diureticummal (Pl: Furosemid)  A perifériás ellenállás csökkentése vasodylatatorral (Pl:Tensiomin)  A szív munkájának erősítése pozitív inotrop szerekkel (Pl: Digoxin)  Thrombosis veszély miatt syst. Anticoaguláns kezelés (Syncumar)

6 Hypertrophiás cardiomyopathia  A kamrafalak jelentős hypertrophiája – koncentrikus vagy aszimmetrikus septum hypertrophia  Fokozott contractilitás, DE a diastoles telődés gátolt  tüdő pangás.  Kamasz korban gyakoribb.  30%-ban családi halmozódás – egyes esetekben autosom domináns öröklődés.  Diabeteses anyák újszülöttjeinél gyakori – visszafejlődik.

7 Hypertrophiás cardiomyopathia tünetei  Gyakran tünetmentes, csak a szívzörej miatt kerül orvoshoz.  Gyengeség, fáradtság, terhelési dyspnoe, palpitáció, angina pectoris, syncope  Rtg: golyó alakú szív  ECHO: Hypertrophia, septum assimetricus megvastagodása…  Fokozott arithmia veszély  Hirtelen halál!!! – hirtelen erős terhelésre

8 Hypertrophiás cardiomyopathia prognosisa, kezelése  Prognosis megjósolhatatlan.  Lehet évekig tünetmentes  Chr. Pangásos szívelégtelenség  Hirtelen halál  Therapia  Béta blokkolók  Fizikai aktivitás megszorítása – hirtelen erős megeröltetés TILOS!  Digitálisz TILOS!

9 Myocarditis  A szívizom gyulladásos megbetegedése  Kórokozók  Vírusok: Coxackie A és B, echo, polio, mumps, kanyaró, parainfluenza, Ebstein Barr, HIV  Rickettsiák, baktériumok, paraziták, gombák  Gyulladásos infiltráció, sejtnecrosis, fibrosis alakul ki  Chronikusba mehet át, és dilatatív cardiomyopathia lehet a végeredmény  Anamnesisben gyakran infectió

10 Myocarditis

11 A myocarditis prognosisa, kezelése  A legsúlyosabb formák 1 héten belül halállal járhatnak  Enyhe forma maradvány nélkül gyógyul  Átmehet chronikus formába, dilatativ cardiomyopathiába (DCM).  Therapia:  Supportiv – keringés támogatás mint DCM  Kortikoszteroid  Nagy dózisú gamma globulin  Diff. dg: DCM nehéz!

12 Cytostaticus kezelés kardiotoxikus hatása  Anthracyclinek – leghatásosabb cytostaticus szerek közé tartoznak (Pl: ALL th.)  Kardiotoxikus hatásuk van bizonyos dózis felett  Átmeneti akut toxicitás – tachycardia, pericardialis folyadék… - reversibilis  Késői krónikus forma – akár 15 évvel a kezelés után congestiv cardiomyopathia képében – irreversibilis  Megelőzés – cardioprotectiv szerek, cytostaticus kezelés alatt folyamatos ECHO kontroll!

13 Rheumás láz AST  We  csomók endocarditis Több szervet érintő betegség. Kezeletlen, vagy rosszul kezelt A csoportú Streptococcus fertőzés után 3-5 héttel. Chorea minor

14 Rheumás carditis  Pancarditist okozhat – aorta és mittralis billentyű károsodik leggyakrabban  Stenosis, insuff  Meszesedik  Nagyon ritka ma

15 Kawasaki betegség  Ismeretlen eredetű, magas lázzal járó betegség  Főleg 4-5 év alatt  Sokszervi vasculitis  Halálos is lehet  Klinikai tünetek alapján lehet diagnosztizálni  Amerikában a leggyakoribb szerzett vitium

16 Kawasaki betegség akut stádium Első 10 nap Láz + 4 major tünet a hatból  Kétoldali kötőhártya belövelltség váladék nélkül  Száj, garat nyálkahártyaelváltozások  Kezek, lábak elváltozása – pír, oedema  Polymorph exanthema  Nyaki nyirokcsomó megnagyobbodás > 1,5 cm  Mással nem magyarázható betegség

17 Kawasaki betegség akut stádium Minor tünetek 1.  Idegrendszeri tünetek – irritabilitás letargia, meningitis, facialis pareses, végtag bénulás  Húgyúti tünetek - proteinuria, steril pyuria, urethritis  Hányás, hasmenés  Légzőszervi tünetek – köhögés, nátha

18 Kawasaki betegség akut stádium Minor tünetek 2.  Gastrointestinalis tünetek – colica abdominalis, hányás, hasmenés, paral. Ileus  Fájdalmas izületi gyulladás  Bőrelváltozások – pustulák  Iridocyclitis

19 Kawasaki betegség subacut stadium nap  Ujjbegyhámlás  Cardiovascularis elváltozások – ettől függ a prognózis!!!  Thrombocitosis (0,6-1 M/mm 3 )  We , leucocytosis, hypalbuminaemia Therapia:  Gamma globulin iv.  Aspirin – nagy dosisban

20 Kawasaki betegség

21 Szívritmuszavarok

22 Normálisnak tekinthető szívfrekvencia határok Koraszülött: /min Koraszülött: /min Érett újszülött:90-180/min Érett újszülött:90-180/min Csecsemő: /min Csecsemő: /min Kisded1-3 év90-152/min Kisded1-3 év90-152/min Gyermek 3-12 év72/65 –138/120/min Gyermek 3-12 év72/65 –138/120/min >12 év /min >12 év /min

23 Sinus bradicardia  Sportoló  Lehűlés  Súlyos hypoxia  Intracraniális nyomásfokozódás  Hypothyreosis Frekvencia: Csecsemő < 100, kisded < 80, gyermek < 60/min

24 Sinus tachycardia Izgalom, félelem Izgalom, félelem Munkavégzés Munkavégzés Láz Láz Anaemia Anaemia Hypoxia Hypoxia Hyperthyreosis Hyperthyreosis Kb. 150/min Frekvencia: Koraszülött > 200, csecsemő > 185, gyermek > 130/min

25 Sinus arithmia – légzési aritmia Belégzésnél szaporább, kilégzéskor lassúbb. Gyermekkorban fiziológiás.

26 Extrasystolek R-R 2R-R R-R 2R-R Kamrai Supraventricularis

27 Supraventricularis tachycardia Adenosin Frekvencia is lehet.

28 Ventr. tachy  Frekvencia: /min  Pitvar és kamra aszinkron működik  Gyors decompensatio – cardioversio indokolt

29 Ingerületvezetési zavarok Elsőfokú Atrio-ventricularis blokk Megnyúlt PQ távolság azaz pitvar – kamrai átvezetés

30 Másodfokú A-V blokk Wenchkebach vagy Mobitz 1 tipus PQ egyre nyúlik, majd egy QRS kimarad Mobitz II. tipus PQ normális, de egy-egy QRS kimarad

31 Harmadfokú A-V blokk Teljes pitvar – kamrai Disszociáció

32 A gyógytornász szívbeteg gyermekkel kapcsolatos teendői  Tünetek korai felismerése  A beteg gyermek mozgatása, erőnlétének fokozása  A beteg gyermek folyamatos észlelése  Súly-, hosszfejlődés  Fizikai erő (evés, sírás, játék, székelés !)  Légzés (tachypnoe, dyspnoe, hurutok, infectiók)  Bőrszín (sápadt, szürkés,cyanotikus)  Izzadékonyság  Nagyvérköri pangás részjelenségei (oedema, hepato- splenomegalia, ascites…)  Szövődmények észlelése (pneumonia, endocarditis, idegrendszeri szövődmények)  Műtét utáni itenzív terápia segítése, rehabilitáció

33 Szívbeteg gyermeket sürgősen gondozóba küldeni, ha:  Első alkalommal cyanotikus  Pangásos keringési elégtelenség  Gyakori pneumonia, ismeretlen eredetű láz  Jelentős fejlődésbeni elmaradás  Súlyos kardiológiai tünet


Letölteni ppt "Szerzett szívbetegségek  Cardiomyopathiák – szívizom elfajulás  Hypertrophiás  Dylatativ  Myocarditis  Cytostaticus kezelés kardiotoxikus hatása "

Hasonló előadás


Google Hirdetések