Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Egészségügyi ellátórendszer átalakítása Dr. Imre László 2013. Január 26 Magánpraxis Konferencia.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Egészségügyi ellátórendszer átalakítása Dr. Imre László 2013. Január 26 Magánpraxis Konferencia."— Előadás másolata:

1 Egészségügyi ellátórendszer átalakítása Dr. Imre László Január 26 Magánpraxis Konferencia

2 Újraélesztett egészségügy Gyógyuló Magyarország Semmelweis Terv az egészségügy megmentésére Szakmai koncepció Nemzeti Erőforrás Minisztérium Egészségügyért Felelős Államtitkárság május 11.

3 Térségek kialakítása 3

4 A Semmelweis Terv megoldási javaslatai Az ellátórendszer összhangjának ismételt megteremtése : térségi szervezés - Hatékonyságnövelés - Hozzáférés javulása - Együttműködés a szereplők között 4

5 Térségi ellátásszervezés nemzetközi tapasztalatok alapján 5

6 Norvégia 6

7 7 Centralizációs reform január 1-től A központi kormányzat a megyei önkormányzatoktól (19) magához vette a kórházak tulajdonjogát (100 % állami tulajdon) A döntés oka: –hosszú várólisták, –közszolgáltatások egyenlőtlenségei, –pénzügyi felelősség és transzparencia hiánya, –központi kormányzat és a megyei önkormányzatok közötti konfliktusok megoldása

8 8 A tulajdon centralizációja után, decentralizációs lépések következtek: a Minisztérium saját tulajdonlásával öt Regionális Egészségügyi Hatóságot hozott létre A Minisztérium felelős a Regionális Egészségügyi Hatóságok stratégiai és operatív irányításáért Regionális Egészségügyi Hatóságok felelősséggel tartoznak a területükön élő lakosság egészségügyi ellátásáért, valamint tulajdonosai a régió egészségügyi szolgáltatóinak, trösztjeinek(beleértve a szállító egységeket is) Mára a Regionális Egészségügyi Hatóságok száma négyre csökkent, amelyek alá 21 Helyi Egészségügyi Tröszt tartozik (mindegyik önálló jogi személyiség) A norvég reform eredményei

9 Észak-Norvégiai Regionális Hatóság és trösztjei 5 Tröszt 12 Szomatikus kórház 2 Pszichiátriai szakkórház 14 Kerületi Pszichiátriai Szolgálat 5 (6) Kerületi Egészségügyi Központ 100 Magánorvos 10 Légimentő 150 Mentő 15 Mentőhajó Helse Finnmark HF Universitetssykehuset Nord-Norge HF Nordlandssykehuset HF Helgelands- sykehuset HF Sykehusapoteket HF

10 Anglia 10

11 Anglia Az Egészségügyi Minisztérium (Department of Health) irányítása alatt áll, ami 10 regionális Stratégiai Egészségügyi Hatóságon (Strategic Health Authority) keresztül felügyeli az egyes trösztök (Trust) működését 2002-ben jöttek létre a stratégiai egészségügyi hatóságok Angliában Eredetileg 28 működött, de 2006-ban10-re csökkent a számuk Az SHA-k szerepe: –Tervek kidolgozása az egészségügyi ellátás fejlesztéséhez a régióban –A helyi egészségügyi szolgáltatások jó teljesítményének és magas színvonalának biztosítása –A nemzeti prioritások (pl.: daganatos megbetegedések csökkentése) integrálása a helyi egészségügyi tervekbe –A helyi egészségügyi intézmények kapacitásának növelése, hogy még több szolgáltatást biztosíthassanak –Kapcsolattartóként kulcsszerepe van az NHS és az Egészségügyi Minisztérium között 11

12 Anglia - SHA 12 Forrás:

13 13 Forrás:

14 Dánia 14

15 Dánia 2007 önkormányzati reform, megváltoztatta az egészségügy adminisztratív irányítását is: –14 megye helyett 5 régió –275 helyett 98 önkormányzat 15 Dánia térképe a 2007-es reform előttDánia térképe a 2007-es reform után

16 Dánia Egészségügyi Minisztérium:  átfogó felügyeletet gyakorol az egészségügyi ellátás finanszírozása felett 5 Regionális Hatóság felelőssége:  A szakellátás szervezése, működtetése, irányítása és finanszírozása 98 önkormányzatok feladata:  betegségmegelőzés  egészségmegőrzés  rehabilitáció  a függőségek kezelése 16

17 Az egészségügyi térségek kialakításának szempontjai Magyarországon 17

18 Térségek kialakításának szempontjai Méretgazdaságossági szempontok (pl.:lakosságszám, esetszám) Egyenlőtlenségek vizsgálata, elérhetőség egyenlő biztosítása Betegelvándorlás („természetes” betegutak) elemzése megyei és kistérségi szinten A legkisebb szerveződési egységek kistérségi szintűek legyenek Budapest speciális helyzete Cél: A térségek egészségügy szempontjából „önellátóak” legyenek, a betegelvándorlás ne haladja meg a 10%-ot a térségek között. 18

19 Betegút és TEK “Betegút” fogalom értelmezései –Konkrét beutalás, illetékesség (TEK) –Beteg útja az ellátó rendszer szintjei, formái között –Betegség menedzsmentje (pl: az időbeni felfedezés – definitív kezelés – korai rehabilitáció – követés, ápolás, gondozás) 19

20 Betegmozgások 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 Kistérségi szintű betegmozgások Jászberényi kistérség 29

30 Kistérségi szintű betegmozgások Karcagi kistérség 30

31 31 Kistérségi szintű betegmozgások Hatvani kistérség

32 32 Kistérségi szintű betegmozgások Gyöngyösi kistérség

33 33 Kistérségi szintű betegmozgások Egri kistérség

34 A kialakult térségek és fő jellemzőik 34

35 35

36 36 Nyugat-Dunántúl (itt lakó OEP aktív kassza ráfordítás, költés helye szerint)

37 37 Dél-Dunántúl (itt lakó OEP aktív kassza ráfordítás, költés helye szerint)

38 38 Észak-Magyarország (itt lakó OEP aktív kassza ráfordítás, költés helye szerint)

39 39 Észak-Alföld (itt lakó OEP aktív kassza ráfordítás, költés helye szerint)

40 40 Dél-Alföld (itt lakó OEP aktív kassza ráfordítás, költés helye szerint)

41 41 Nyugat-Közép-Magyarország (itt lakó OEP aktív kassza ráfordítás, költés helye szerint)

42 42 Dél-Közép-Magyarország (itt lakó OEP aktív kassza ráfordítás, költés helye szerint)

43 43 Észak-Közép-Magyarország (itt lakó OEP aktív kassza ráfordítás, költés helye szerint)

44 STRUKTÚRA ÁTALAKÍTÁS Kórházátszervezések nemzetközi tudományos tapasztalatain alapuló 44

45 Nemzetközi ajánlások egyes speciális eljárások centralizálására 45 Source: NEJM, 2003;349:22,

46 Nemzetközi ajánlások egyes speciális eljárások centralizálására AMI, akut ISZB: –›75 PCI/orvos/év –›300 PCI/Labor/év Szülészet –›1000 – 3000 szülés/év (minél magasabb a szülésszám, annál jobbak az eredmények) –›50 magas rizikójú szülés/év olyan helyen, ahol az éves szülésszám ›5500 Stroke –Térségi stroke centrumok 300 – lakosra 46

47 A Szakmai Kollégium tagozataihoz intézett kérdések HBCS csoportok, beavatkozások (OENO kódok) progresszivitási szinthez rendelése (hol megengedhető szakmailag a kezelés?) Ha lehetséges, és értelmes válasz adható, akkor az adott eljárás, kezelés alkamazásához a megfelelő gyakorlatot biztosító éves esetszám megadása –Egyes területeken (pl: sebészet) már kialakítottak hazai szakmai ajánlásokat, melyeket a finanszírozás is alapul vesz –Máshol nemzetközi irányelvekből lehet kiindulni –Vannak HBCS-k, OENO-k, ahol a kérdést nem kell megválaszolni, bizonytalannak ítélt helyzet esetén konzultációt javaslunk 47

48 Egyéb küszöbértékek Releváns lehet az esetszám helyett/mellett: –Populációméret, ami a hazai morbiditási viszonyok mellett indokolttá teszi egy centrum szervezését –Kórházba érkezés ideje (pl: AMI, súlyos trauma) –Elengedhetetlen/ajánlott társszakmai háttér (pl: Kiemelt Trauma Centrum esetén Idegsebészet, Mellkassebészet, Szívsebészet (?)) –Szakorvos szám 48

49

50

51

52

53

54

55 Traumatológiai osztályok elérhetősége 55

56 Aktív ágyak július 1-től - térségek Térség Lakosság Aktív ágyszámÁgyszám változás főarány2010arány tőlarány /2010 1Nyugat-Dunántúl ,6% ,9% ,9%-253-4,8% 2Dél-Dunántúl ,4%4 3069,8%4 0259,6%-281-6,5% 3Nyugat-Közép-Magyarország ,40% ,8% ,7%901,6% 4Dél-Közép-Magyarország ,10% ,6% ,6% ,5% 5Észak-Közép-Magyarország ,40% ,0% ,6%-37-0,6% 6Észak-Magyarország ,50%4 0109,1%3 6788,8%-332-8,3% 7Észak-Alföld ,90% ,8% ,4%-460-8,1% 8Dél-Alföld ,70% ,2% ,5%-173-3,0% Ország ,0% ,0% ,0% ,1% 56

57 Aktív ágyak július 1-től - megyék Megye Lakosság Aktív ágyszámÁgyszám változás főarány2010arány tőlarány / Baranya ,9%1 9824,5%1 9174,6%-65-3,3% 02Bács-Kiskun ,3%2 1915,0%2 0724,9%-119-5,4% 03Békés ,6%1 5333,5%1 5053,6%-28-1,8% 04Borsod-Abaúj-Zemplén ,9%3 2477,4%2 9457,0%-302-9,3% 05Csongrád ,2%2 0934,7%2 0674,9%-26-1,2% 06Fejér ,3%1 6093,6%1 5743,8%-35-2,2% 07Győr-Moson-Sopron ,5%1 6953,8%1 6423,9%-53-3,1% 08Hajdú-Bihar ,4%2 7396,2%2 6256,3%-114-4,2% 09Heves ,1%1 3073,0%1 2583,0%-49-3,7% 10Komárom-Esztergom ,1%1 1822,7%1 0292,5% ,9% 11Nógrád ,0%9152,1%8922,1%-23-2,5% 12Pest ,4%1 9024,3%1 8214,3%-81-4,3% 13Somogy ,2%1 4383,3%1 2973,1%-141-9,8% 14Szabolcs-Szatmár-Bereg ,6%2 5655,8%2 3185,5%-247-9,6% 15Jász-Nagykun-Szolnok ,9%1 7353,9%1 5233,6% ,2% 16Tolna ,3%8862,0%8111,9%-75-8,5% 17Vas ,6%9842,2%9372,2%-47-4,8% 18Veszprém ,6%1 3613,1%1 2122,9% ,9% 19Zala ,9%1 1942,7%1 1902,8%-4-0,3% 20Budapest ,4% ,3% ,9%-337-2,9% Ország ,0% ,0% ,0% ,1% 57

58 Aktív ágyak július 1-től – szakma főcsoportok (példák) #Szakma főcsoport Aktív ágyszámÁgyszám változás től / Belgyógyászat ,5% 2.02Sebészet ,0% 3.04Szülészet-Nőgyógyászat ,2% 4.05Csecsemő- és gyermekgyógyászat ,2% 5.06Fül-orr-gégegyógyászat ,8% 6.07Szemészet ,9% 7.08Bőrgyógyászat ,1% 8.09Neurológia ,4% 9.10Ortopédia-traumatológia ,3% 10.11Urológia ,4% 11.12Klinikai onkológia ,9% 13.14Reumatológia ,0% 14.15Aneszteziológia és intenzív betegellátás ,1% 15.16Infektológia ,1% 16.18Pszichiátria ,5% 17.19Tüdőgyógyászat ,5% 18.20Plasztikai és égéssebészet ,9% 19.23Gyermek- és ifjúságpszichiátria139 00,0% 20.40Kardiológia ,2% 21.46Sürgősségi betegellátás ,4% Mindösszesen ,1% 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 A fővárosi intézetek esetszáma nőtt. Esetszám növekedés: Honvédkórház Országos Onkológiai Intézet Uzsoki utcai Kórház Budai Irgalmasrend Bajcsy Zsilinszky Kórház Esetszám csökkenés: Károlyi Sándor Kórház Szent Ferenc Kórház Jahn Ferenc Kórház

64 Mennyire befolyásolják a térséghatárok a fővárost érintő térségek között a betegmozgásokat? Hogyan változott a betegmozgás a főváros felé a távoli térségekből?

65

66

67

68 68

69 69 „Távolról érkező” esetszámok hó között: Bethesda107 Semmelweis Egyetem44 ESzSzK2 Heim Pál Kórház0 Szent János Kórház0

70 Belgyógyászat, sebészet, nőgyógyászat

71 71

72 72

73 A fővárost érintő térségek között a betegek szabadabban mozognak. A távolabbi térségekből kevesebb beteg érkezik Budapestre.

74 Köszönöm a figyelmet! 74


Letölteni ppt "Egészségügyi ellátórendszer átalakítása Dr. Imre László 2013. Január 26 Magánpraxis Konferencia."

Hasonló előadás


Google Hirdetések