Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Kalamár-Birinyi Edit Kórházhigiénés Osztály Infekció kontroll és költséghatékonyság Magyarországi Egészségügyi Napok Egészségügyi Gazdasági Vezetők Egyesülete.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Kalamár-Birinyi Edit Kórházhigiénés Osztály Infekció kontroll és költséghatékonyság Magyarországi Egészségügyi Napok Egészségügyi Gazdasági Vezetők Egyesülete."— Előadás másolata:

1 Kalamár-Birinyi Edit Kórházhigiénés Osztály Infekció kontroll és költséghatékonyság Magyarországi Egészségügyi Napok Egészségügyi Gazdasági Vezetők Egyesülete Balatonfüred, 2012.10.03-05.

2 Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések  a nem kívánatos események leggyakoribb és legveszélyesebb okai közé tartoznak.  szerte a világon az egyik legnagyobb egészségügyi problémát jelent,  több millió embert érint,  növelik az ellátás költségeit,  hozzájárulnak az antibiotikum rezisztencia kialakulásához,  magas a kórházi fertőzések morbiditási és mortalitási aránya,  súlyos pénzügyi, erkölcsi kihatása. Fertőzések egy része megelőzhető, a többletköltségek csökkenthetők!

3 A nosocomiális fertőzések gyakorisága és hatása (USA és EU) Nosocomiális fertőzés típusa Átlagos összefüggő halálozás Átlagos többlet bent fekvés Összefüggő költségek USA dollár %napokÁtlag Véráramfertőzés208,536,441 Sebfertőzés4,36,525,546 Lélegeztetéssel összefüggő pneumónia 2759,969 Húgyúti fertőzés//1,006

4 Infekció kontroll Alappillérek:   Nosocomiális surveillance   Sterilizálási és fertőtlenítési politika   Izolációs politika   Beavatkozások asepsisének kérdései   Veszélyes hulladékkezelés szabályozása   Antibiotikum politika   Egészségügyi dolgozók egészségvédelme   Képzés, oktatás Folyamatos felülvizsgálat (szükségletek, járványügyi helyzet változása), újítás, ellenőrzés!

5 Kórház haszna, illetve vesztesége Ha van helyi infekciókontroll:   Bővülnek a nosocomiális fertőzésekkel kapcsolatos ismeretek.   Javul a higiénés szemlélet.   Csökkenhet a kártérítési perek száma   Csökken a nosocomiális fertőzések száma.   Csökken az antibiotikum felhasználás.   Csökken az ápolási napok száma.   Csökkennek az osztályos költségek.   Folyamatos a menedzsment felé az adatszolgáltatás. Ha nincs helyi infekciókontroll:  Nosocomiális fertőzésekkel kapcsolatos ismeretek hiányosak.  Nem megfelelő higiénés szemlélet.  Növekedhet a kártérítési perek száma  Magasabb a nosocomiális fertőzések előfordulási gyakorisága.  Az osztályos költségek emelkedése mellett bevételkiesés van.  Növekszik az elégedetlen betegek száma.  A menedzsment számára nem áll rendelkezésre pontos adat a várható költségek alakulásáról.

6 Infekció kontroll feltételrendszere   Magas szintű kórházhigiéne.   A menedzsment szerepvállalása.   Az infekció kontroll rendszeres oktatása főorvosi, orvosi és ápoló szinten.   Szakmai team biztosítása (higiénikus, infektológus, klinikai mikrobiológus, gyógyszerész, epidemiológus, infekció kontroll nővér...)   Klinikai mikrobiológiai laboratóriumi háttér.   Fertőző beteg ellátásának biztosítása (izolálási lehetőség).   Kézhigiéne és megvalósulása.   Surveillance.

7 Kórházhigiénikus problémája Van jogszabály!

8 Jogszabályok  Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. Törvény.  20/2009. (VI.18.) EüM. rendelet az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzéséről, e tevékenységek szakmai minimumfeltételeiről és felügyeletéről.  63/1997. (XII.21.) NM. rendelet a bejelentendő fertőző betegségekről,  18/1998. (VI.3.) NM. rendelet a fertőző betegségek megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről, (CDC definíciók átvétele,…)  60/2003. (X.20.) ESZCSM. rendelet a szakmai minimum feltételekről  Módszertani levelek  Magyar Egészségügyi Ellátási Standardok (MEES)

9 Probléma felvetés (I.) A  hibás kórház tervezés – zsilip, bemosakodó, beteg előkészítő hiánya,  rossz kórház átalakítás,  nagy ágyszámú kórtermek,  az izoláció lehetőségének hiánya,  elégtelen textília és védőruha, védőeszköz ellátottság,  a gazdasági nehézségek – fertőtlenítőszer, mint megtakarítási eszköz…  az ápoló személyzet nem megfelelő létszáma,  infekciókontroll nővérek/epidemiológiai szakápolók száma alacsony, esetleg nulla,

10 Probléma felvetés (II.)   Jelentési kötelezettség (EFRIR), fegyelem – minőségi megítélés, rossz kórházhigiéne???   Infektológus hiánya és következményei - infektológiai konzíliumok elmaradása, - helytelen AB politika, - AB rezisztencia, multirezisztens kórokozók megjelenése.   Mikrobiológiai laboratóriumok kiszervezése, megszüntetése. – – időfaktor! – – célzott kezelés? Költség, költség, költség!!!

11 Nosocomiális fertőzések, járványok következményei   Bevétel kiesés   Felvételi zárlat.   Műtétek elhalasztása.   Munkaidő- munkaerő kiesés.   Többlet költség   Védőeszköz.   Többlet ápolási nap.   Többlet gyógyszer felhasználás.   Fertőtlenítés, többlet sterilizálási költség.

12 Véráram fertőzés halmozódása (1)   2012.01.30. – 03.14.   Kórokozó: S. marcescens   Exponáltak: 12 fő, megbetegedett: 4 fő   Hipotézis, - terjedési mód: ?   Intézkedés: kórtermi izoláció, zsilip, folyamatos fertőtlenítés, kézhigiéne, széles körű környezeti mintavétel.   Mintavétel: HeparinBene na inj. NaCl - S. marcescens járványtörzs!

13 Költségek (1) Költséghatékony a spórolás? ( 121.400Ft) NEM! Össz. költség2.788.211,- Ft Bevétel973.688,- Ft Többlet költség1.814.523,- Ft

14 Enterális fertőzés halmozódása (2)   Kórokozó: Clostridium difficile   Exponáltak: 28 fő, megbetegedett: 5 fő   A fertőző forrás (első beteg) 1. osztályra: 2010.10.29., 2. osztályra: 2010.11.03., 3. osztályra 2010.11.10., 4. osztályra: 2010.11.11.   Megbetegedés tünete: 2010.11.02. – hányás, hasmenés.   Első mintavétel történt: 2010.11.15-én – Clostridium difficile   Intézkedés: kórtermi izoláció, zsilip, folyamatos fertőtlenítés, kézhigiéne, széles körű környezeti mintavétel, műtétek elhalasztása látogatási tilalom, felvételi zárlat.

15 Költségek (2) NEM. Költséghatékony a spórolás? NEM. Összköltség7.299.124,- Ft Bevétel2.115.304,- Ft Többlet költség5.183.820,- Ft Összköltség6.047.128,- Ft Bevétel2.044.037,- Ft Többlet költség4.300.091,- Ft

16 Véráram fertőzés halmozódása (3)   2008.08.07. – 09.06. Kórokozó: Klebsiella pneumoniae 1 B fágtípus, PFGE N típus   Exponáltak: 54 fő, megbetegedett: 6 fő Exit: 2 fő   Fertőző forrás: első beteg, felvéve 08.05.   Jelentés 08.26.   Intézkedés: kórtermi izoláció, zsilip, folyamatos fertőtlenítés, kézhigiéne, széles körű környezeti mintavétel.   Második mintavétel: Salsol A oldat és kiszívó tű filter: járványtörzs

17 Költségek (3) Össz. költség1.918.000,- Ft Bevétel1.250.000,- Ft Többlet költség668.000,- Ft Költséghatékony a spórolás? (668.000,- Ft)NEM!

18 Kórházi osztály Kézhigiénés compleance növekedés Nosocomiális fertőzések arányainak csökkenése Nyomonkövetés 1.14 %-ról 73 %-ra23 %-ról 10 %-ra5 év 2.48 %-ról 66 %-ra16,9 %-ról 9,5 %-ra8 év 3.43 %-ról 80 %-ra15,1-ről 10.7/1000 ápolási napra2 év 4.23,1 %-ról 64,5 %-ra47,5-ről 27.9/1000 ápolási napra21 hónap 5.62 %-ról 81 %-raRotavírus fertőzések szignifikáns csökkenése 4 év 6.42 %-ról 55 %-raÖsszesen 11-ről 8.2/1000 ápolási napra, a nagyon alacsony súlypontban 15,5-ről 8.8/1000 ápolási napra 27 hónap 7.Sebfertőzési arány: 8,3 %-ról 3,8 %-ra2 év 8. 1. 21 %-ról 48 %-ra 2. 20 %-ról 53 %-ra MRSA bakteramia: 1. 0,0,5-ről 0,02/100 havi kibocsátott beteg 2. 0,03-ról 0,01/100 havi kibocsátott beteg 1. 2 év 2. 1 év 9.4,1-ről 1,2/1000 ápolási napra18 hónap A kézhigiéne fejlesztésnek hatása

19 Az ellátási hibákat csak akkor lehet megelőzni Ha:   előforduláskor felismerjük.   meghatározzuk a kiváltó okokat, tényezőket.   megkeressük a megoldást.   megosztjuk másokkal az ismereteket.   bevezetjük a gyakorlatba, alkalmazzuk. Ha nem beszélünk róla, attól még van, és nem lesz kevesebb!!!

20


Letölteni ppt "Kalamár-Birinyi Edit Kórházhigiénés Osztály Infekció kontroll és költséghatékonyság Magyarországi Egészségügyi Napok Egészségügyi Gazdasági Vezetők Egyesülete."

Hasonló előadás


Google Hirdetések