Antiporotikus gyógyszerelés a mindennapokban

Az előadások a következő témára: "Antiporotikus gyógyszerelés a mindennapokban"— Előadás másolata:

1 Antiporotikus gyógyszerelés a mindennapokban
Dr.Gömör Béla egyetemi tanár Semmelweis Egyetem Budai Irgalmasrendi Kórház

2 MOOT ajánlásban is : Hazánkban 600 ezer nő és 300 ezer férfi
Hazánkban 600 ezer nő és 300 ezer férfi osteoporosis beteg

3   Lakosság 2005-ben   ebből férfi : nő : (52,53 %)

4 NŐK   65 év felettiek :   85 felett _________________ összesen : és 50 – 64 között :

5 1 millió 65 év feletti nőből
ODM T score   - 1,0 alatt %   - 1,0 -2,5 között % - 2,5 alatt %

6 65 éven felüliek között Osteopeniás 500 000 nő Osteoporosis 450 000 nő
Osteopeniás nő Osteoporosis nő Beszűkült vesefunkció esetén Alphacalcidol indokolt

7 Az osteoporosis kockázati tényezői
- kis testtömeg - osteoporosisra pozitív családi anamnézis - korábbi csonttörés - hyperthyreosis - hypogonadismus - glükokortikoid túltermelés - alultápláltság-malabsorptio-maldigestio - krónikus vese- és májbetegségek - immobilizáció - dohányzás - porogén gyógyszerek

8 OSTEOPOROSIST IDÉZ ELŐ
SÚLYTALANSÁG TELJES ÁGYNYUGALOM GERINCVELŐ SÉRÜLÉS napok alatt hypercalcaemia

9

10 Klinikai konzekvenciák - szimptómák
Fokozott háti kyphosis Testmagasság csökkenése „golyó” has – diff. hasi panaszok – reflux emésztési zavarok Akut és krónikus fájdalom Depresszió

11

12

13 Csigolyaösszeroppanásos rtg

14 MINDEN esetben biztosítani kell
-         felvilágosítás -         természetes kalcium bevitel -         napfény -         mozgás -         törések elkerülése

15 Napi kalcium-szükséglet
Felnőttek mg Serdülőkor, terhesség, szoptatás mg Menopauza – 1500 mg

16 Kalcium bevitel (mg) Férfiak Nők 15 – 19 – 35 – E M R T V

17 90 %-os térítéssel gyógyszerek használatának lehetősége
 -1,0 és -2,5 között : D vitamin alphacalcidol tibolon - 2,5 alatt biszfoszfonátok raloxifen calcitonin teriparatid stroncium

18 alphacalcidol képlet

19 Cambridge Dunn Nutritional Laboratory EGON KODICEK director
Nature 1969: New vitamin D metabolite localized in intestinal cell nuclei Nature 1970: Unique biosynthesis by kidney of a biologically active vitamin D metabolite

20 Prof. Shmuel EDELSTEIN Cambridge   Weizmann Institute   Prof. Yehuda MAZUR-ral 1,25 (OH)2 D3 (alfacalcidol) szintézis kidolgozása

21 TEVA szponzorálta tanulmányok
Haifa, Nefrológiai osztály

22 Alfa D3 törzskönyvezése
TEVA Izrael 1977

23 Két előny a felírásban javaslatra háziorvos is írhatja 90%-kal ( márc.31.-től ) -normatív 70 %-kal is ( január 1-től )

24 - 2,5 alatt sem kell mindenkit kezelni!!
MERT 1.) differenciáldiagnosztika 2.) biokémai markerekkel: nincs fokozott csontvesztés 3.) Kalcium és D vitamin ellátottsága nem változik

25 Megindított biszfoszfonát kezelés
a tabletta helyes bevétele egyidejű D vitamin adagolás a hatékonyság mérése ( = kellően csökken-e a cross laps ?)

26 Meddig folytassuk a Trabecan kezelést ?