Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A magas vérnyomás gyógyszeres kezelésének alapjai Szabó Lászlóné Szabó Lászlóné 2011 2011.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A magas vérnyomás gyógyszeres kezelésének alapjai Szabó Lászlóné Szabó Lászlóné 2011 2011."— Előadás másolata:

1 A magas vérnyomás gyógyszeres kezelésének alapjai Szabó Lászlóné Szabó Lászlóné

2 Miért? Miért? A néma gyilkos A magasvérnyomás korunk egyik leggyakoribb betegsége. A magasvérnyomás korunk egyik leggyakoribb betegsége. Hazánkban a felnőtt lakosság kb. 30%-a szenved e kórban, tehát közel kétmillió ember! Hazánkban a felnőtt lakosság kb. 30%-a szenved e kórban, tehát közel kétmillió ember! A betegek alig több mint 25%-a részesül optimális kezelésben. A betegek alig több mint 25%-a részesül optimális kezelésben. Az összes halálozás 54 százalékát teszik ki a szív- és érrendszeri betegségek Az összes halálozás 54 százalékát teszik ki a szív- és érrendszeri betegségek

3 Mi számít magas vérnyomásnak? A mai legelfogadottabb megfogalmazás: magas az a vérnyomás, mely hosszú ideig fennáll és úgy növeli a következményes kardiovaszkuláris betegségek számát, hogy a kezelésből származó előnyök meghaladják a kezelés elmaradásából származó veszélyeket és költségeket. A mai legelfogadottabb megfogalmazás: magas az a vérnyomás, mely hosszú ideig fennáll és úgy növeli a következményes kardiovaszkuláris betegségek számát, hogy a kezelésből származó előnyök meghaladják a kezelés elmaradásából származó veszélyeket és költségeket.

4 A vérnyomás osztályozása

5 A magas vérnyomás lehet elsődleges és másodlagos.

6 Az elsődleges hipertónia (esszenciális hipertónia): több tényező együttese alakítja ki. örökletes tényezők örökletes tényezők stresszel járó életmód, stresszel járó életmód, mozgásszegény életmód, mozgásszegény életmód, elhízás, elhízás, dohányzás, dohányzás, magas sótartalmú étrend, magas sótartalmú étrend, életkor életkor fogamzásgátlók fogamzásgátlók

7 Másodlagos hipertónia esetén pontosan megállapítható a magas vérnyomásért felelős kórfolyamat idült vesebetegségek, idült vesebetegségek, veseartéria szűkület, veseartéria szűkület, endokrinológiai kórképek (pajzsmirigy, mellékvesekéreg-túlműködés), endokrinológiai kórképek (pajzsmirigy, mellékvesekéreg-túlműködés), a hipotalamusz betegségei, a hipotalamusz betegségei, adrenalint termelő daganat, adrenalint termelő daganat, fejlődési rendellenességek. fejlődési rendellenességek.

8 A vérnyomás napi ingadozása

9 Hipertóniás érfal-károsodás. A folyamatábra sematikusan és időben ábrázolja a vérnyomásváltozás hatására létrejövő érfali történéseket, illetve megadja a legfőbb hajlamosító tényezőket.

10 A hypertonia kezelése Cél: a vérnyomás optimális szintre csökkentésével megelőznia célszervkárosodásokat, vagy ha már azok kifejlődtek azokat visszafejleszteni, a panaszokat csökkenteni. A kezelés lehet: Gyógyszeres - Ha a diastolés RR érték 100 Hgmm-nél  Nem gyógyszeres - Ha a diastolés RR Hgmm közötti

11 A hypertonia gyógyszeres kezelése A hypertonia nem egyetlen kiváltó ok következménye, a vérnyomás szabályozása a szervezetben több rendszeren keresztül történik, így a hipertónia kezelése is több beavatkozási ponton lehetséges a különböző hatásmechanizmusú készítmények segítségével. A hypertonia nem egyetlen kiváltó ok következménye, a vérnyomás szabályozása a szervezetben több rendszeren keresztül történik, így a hipertónia kezelése is több beavatkozási ponton lehetséges a különböző hatásmechanizmusú készítmények segítségével. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alapvetően aszerint osztályozzuk, hogy mely szabályozási mechanizmust képesek befolyásolni. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alapvetően aszerint osztályozzuk, hogy mely szabályozási mechanizmust képesek befolyásolni.

12 A vérnyomás csökkentésére leggyakrabban használt gyógyszerek   DIURETIKUMOK   ADRENERG BLOKKOLÓK alfa- és, a béta-blokkolók   ACE-GÁTLÓK  ANGIOTENSIN-II RECEPTORBLOKKOLÓK   CALCIUM ANTAGONISTÁK

13 DIURETIKUMOK A nátriumürítést, ezáltal a vizelet mennyiségét növelik, ami a keringő vér mennyiségét - a plazmatérfogatot csökkenti. A nátriumürítést, ezáltal a vizelet mennyiségét növelik, ami a keringő vér mennyiségét - a plazmatérfogatot csökkenti. A fekete bőrűekben, az idősekben, az elhízottakban, valamint a keringési elégtelenségben szenvedőkben hatékony A fekete bőrűekben, az idősekben, az elhízottakban, valamint a keringési elégtelenségben szenvedőkben hatékony

14 Hogyan hatnak ? DIURETIKUMOK Hogyan hatnak ? hatásukra fokozódik a konyhasó- és vízürítés  csökken a keringő vér térfogata  csökken a vérnyomás hatásukra fokozódik a konyhasó- és vízürítés  csökken a keringő vér térfogata  csökken a vérnyomás thiazid típusú vizelethajtók – hosszantartó hatás thiazid típusú vizelethajtók – hosszantartó hatás kacsdiuretikumok - gátolják a vesében a nátrium-kálium, illetve a nátrium-klór cseréjét kacsdiuretikumok - gátolják a vesében a nátrium-kálium, illetve a nátrium-klór cseréjét káliummegtakarító vízhajtók - nincs kálium- és magnéziumvesztés káliummegtakarító vízhajtók - nincs kálium- és magnéziumvesztés

15 ADRENERG BLOKKOLÓK Csökkentik a perctérfogatot (a bal kamra által egy perc alatt az artériás rendszerbe juttatott vérmennyiség), az érellenállást, és a plazmatérfogatot. Csökkentik a perctérfogatot (a bal kamra által egy perc alatt az artériás rendszerbe juttatott vérmennyiség), az érellenállást, és a plazmatérfogatot. Gátolják a szimpatikus idegrendszer hatásait (ami a stresszhelyzetekre gyorsan válaszolva megemelné a vérnyomást) Gátolják a szimpatikus idegrendszer hatásait (ami a stresszhelyzetekre gyorsan válaszolva megemelné a vérnyomást) Fiatal, fehér bőrű emberek esetében, valamint szívinfarktus után, gyors szívműködés, angina pektorisz, vagy migrénes fejfájás esetén Fiatal, fehér bőrű emberek esetében, valamint szívinfarktus után, gyors szívműködés, angina pektorisz, vagy migrénes fejfájás esetén

16 A Hogyan hatnak ? A DRENERG BLOKKOLÓK Hogyan hatnak ? A vérnyomásemelő adrenalin és noradrenalin hormonok az egyes sejtekben különböző mértékben fejtenek ki serkentő, illetve gátló hatást. A fokozott noradrenalin- felszabadulás hatására az alfa-receptorok serkentő hatása érvényesül, melynek következtében az erek összehúzódnak, és a vérnyomás emelkedik. Az adrenalin döntően béta-receptor-ingerlő hatására a szívkoszorúerek és a vázizmok erei ellazulnak, ennek következtében a szívműködés gyorsul, illetve a szívösszehúzódás erőteljesebbé válik. A vérnyomásemelő adrenalin és noradrenalin hormonok az egyes sejtekben különböző mértékben fejtenek ki serkentő, illetve gátló hatást. A fokozott noradrenalin- felszabadulás hatására az alfa-receptorok serkentő hatása érvényesül, melynek következtében az erek összehúzódnak, és a vérnyomás emelkedik. Az adrenalin döntően béta-receptor-ingerlő hatására a szívkoszorúerek és a vázizmok erei ellazulnak, ennek következtében a szívműködés gyorsul, illetve a szívösszehúzódás erőteljesebbé válik. Az alfa-blokkolók gátolják az erek összehúzódását, csökkentik mind a nyugalmi, mind a terhelésre kialakuló ellenállást. A béta-blokkolók csökkentik a szívfrekvenciát, kivédik a terhelésre jelentkező vérnyomáskiugrást, ugyanakkor növelik a vércukor-, a triglicerid-, illetve csökkenthetik a védő hatású HDL-koleszterinszintet. Az alfa-blokkolók gátolják az erek összehúzódását, csökkentik mind a nyugalmi, mind a terhelésre kialakuló ellenállást. A béta-blokkolók csökkentik a szívfrekvenciát, kivédik a terhelésre jelentkező vérnyomáskiugrást, ugyanakkor növelik a vércukor-, a triglicerid-, illetve csökkenthetik a védő hatású HDL-koleszterinszintet.

17 ACE-GÁTLÓK ( angiotenzin-konvertáz enzim gátlói) Csökkentik a perifériás érellenállást és plazmatérfogatot Csökkentik a perifériás érellenállást és plazmatérfogatot fehérbőrű, fiatal betegek, szívelégtelenségben szenvedők fehérbőrű, fiatal betegek, szívelégtelenségben szenvedők AngiotensinII: érösszehúzódást, érszűkületet okoz; csökkenti a vesében a víz és a nátrium kiválasztását  emeli a vérnyomást.

18 Hogyan hatnak ? ACE-GÁTLÓK Hogyan hatnak ? Gátolják az angiotensin I-II átalakulást. Gátolják az angiotensin I-II átalakulást. ACE-gátlók hatására csökken az érfal megvastagodása, ezáltal csökken a perifériális ellenállás  csökken a vérnyomás. ACE-gátlók hatására csökken az érfal megvastagodása, ezáltal csökken a perifériális ellenállás  csökken a vérnyomás. Az ACE-gátlók képesek csökkenteni a szívfal megvastagodásának mértékét, javítják a szív funkcióját is. Az ACE-gátlók képesek csökkenteni a szívfal megvastagodásának mértékét, javítják a szív funkcióját is.

19 ANGIOTENSIN-II RECEPTORBLOKKOLÓK Az angiotenzin II a szervezeten belüli angiotenzin átalakulás utolsó láncszeme. Érösszehúzó hatását speciális érzékelőkön (receptorokon) keresztül fejti ki. Az angiotenzin II a szervezeten belüli angiotenzin átalakulás utolsó láncszeme. Érösszehúzó hatását speciális érzékelőkön (receptorokon) keresztül fejti ki. Gyakorlatilag nincs mellékhatásuk, minden állapotban (kivéve terhességben) és életkorban adhatók. Az angiotenzinreceptor-blokkolók felfedezése a ’90-es évekre tevődik, az elsőt 1995-ben törzskönyvezték E gyógyszercsoport tagjai ezeket az érzékelőket blokkolják, ezáltal érellazulást, vérnyomáscsökkenést okozva Gyakorlatilag nincs mellékhatásuk, minden állapotban (kivéve terhességben) és életkorban adhatók. Az angiotenzinreceptor-blokkolók felfedezése a ’90-es évekre tevődik, az elsőt 1995-ben törzskönyvezték E gyógyszercsoport tagjai ezeket az érzékelőket blokkolják, ezáltal érellazulást, vérnyomáscsökkenést okozva

20 ANGIOTENSIN-II RECEPTORBLOKKOLÓK Hogyan hatnak ? Az érfali simaizmokban, a vesében, a szívizomban, az agyban, a májban és még számos helyen különböző nyomásérzékelő receptorok helyezkednek el, amelyek a nyomásváltozásoktól függően jeleket továbbítanak a központi idegrendszer felé. Ilyen receptor az angiotenzin receptor is. Ha ennek a működését gátoljuk (blokkoljuk), akkor nem tud érvényesülni a termelődő angiotenzin II vérnyomásemelő hatása. Az érfali simaizmokban, a vesében, a szívizomban, az agyban, a májban és még számos helyen különböző nyomásérzékelő receptorok helyezkednek el, amelyek a nyomásváltozásoktól függően jeleket továbbítanak a központi idegrendszer felé. Ilyen receptor az angiotenzin receptor is. Ha ennek a működését gátoljuk (blokkoljuk), akkor nem tud érvényesülni a termelődő angiotenzin II vérnyomásemelő hatása. Az angiotenzin receptor gátlása a kis erek tágulását eredményezi, ezáltal csökken a teljes ellenállás, így csökken a vérnyomás is. Az értágító hatás mellett az ARB-k csökkentik a nátrium és a víz visszaszívódását a bélben és a vesében, valamint a vérnyomásemelő endothelin termelődését is mérséklik.. Az angiotenzin receptor gátlása a kis erek tágulását eredményezi, ezáltal csökken a teljes ellenállás, így csökken a vérnyomás is. Az értágító hatás mellett az ARB-k csökkentik a nátrium és a víz visszaszívódását a bélben és a vesében, valamint a vérnyomásemelő endothelin termelődését is mérséklik..

21 CALCIUM ANTAGONISTÁK Részben közvetlenül a szívizomsejtekre hatnak, részben indirekt módon tágítják az ereket, ezáltal csökkentik a perifériás ellenállást. Részben közvetlenül a szívizomsejtekre hatnak, részben indirekt módon tágítják az ereket, ezáltal csökkentik a perifériás ellenállást. Fekete bőrűekben, idősekben, angina pektoriszban, valamint a szapora szívverés egyes fajtái, vagy migrénes fejfájás esetén Fekete bőrűekben, idősekben, angina pektoriszban, valamint a szapora szívverés egyes fajtái, vagy migrénes fejfájás esetén

22 Hogyan hatnak ? CALCIUM ANTAGONISTÁK Hogyan hatnak ? A kalcium a szervezet fontos alkotóeleme, döntő szerepet játszik az izmok működésében. A kalcium a szervezet fontos alkotóeleme, döntő szerepet játszik az izmok működésében. Az erek falában lévő simaizmokba történő túlzott kalcium-beáramlás az erek összehúzódását eredményezi  az ér keresztmetszete csökken  a vérnyomás emelkedik. Az erek falában lévő simaizmokba történő túlzott kalcium-beáramlás az erek összehúzódását eredményezi  az ér keresztmetszete csökken  a vérnyomás emelkedik. A kalciumcsatorna-blokkoló szerek megakadályozzák, hogy az érösszehúzódást okozó kalcium beáramoljon a sejtekbe  vérnyomáscsökkentő hatás A kalciumcsatorna-blokkoló szerek megakadályozzák, hogy az érösszehúzódást okozó kalcium beáramoljon a sejtekbe  vérnyomáscsökkentő hatás Alkalmazásuk esetén csökken a teljes perifériás ellenállás, mérséklődik a nátrium- és vízvisszatartás a vesében, emellett javítják a szív vérellátást is. Jellemző a kalciumcsatorna-blokkolókra, hogy minél magasabb a vérnyomás, annál hatékonyabbak. Alkalmazásuk esetén csökken a teljes perifériás ellenállás, mérséklődik a nátrium- és vízvisszatartás a vesében, emellett javítják a szív vérellátást is. Jellemző a kalciumcsatorna-blokkolókra, hogy minél magasabb a vérnyomás, annál hatékonyabbak.

23

24 A vérnyomás csökkentése a stroke bekövetkezését átl %-kal, a szívinfarktusét 20-25%-kal a szívelégtelenséget több mint 50%-kal csökkenti. Ezért a magas vérnyomás csökkentése minden életkorban indokolt.


Letölteni ppt "A magas vérnyomás gyógyszeres kezelésének alapjai Szabó Lászlóné Szabó Lászlóné 2011 2011."

Hasonló előadás


Google Hirdetések