Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Epeúti betegségek. Az epebetegségek felosztása Epehólyag és epeúti kövesség Cholecystitis és cholangitis Epeúti tumorok.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Epeúti betegségek. Az epebetegségek felosztása Epehólyag és epeúti kövesség Cholecystitis és cholangitis Epeúti tumorok."— Előadás másolata:

1 Epeúti betegségek

2 Az epebetegségek felosztása Epehólyag és epeúti kövesség Cholecystitis és cholangitis Epeúti tumorok

3 Cholelithiasis Népbetegség, nők 20%-a, férfiak 8%-a Epekövek típusai –Koleszterinkő Elhízás, női nem, életkor, cukorbetegség, örökletes tényezők –Bilirubinkő Krónikus haemolysis, epeúti fertőzések

4 Cholelithiasis Klinikai lefolyás –Néma epekő, epekólika, hydrops vesicae felleae Szövődmények –Cholecystitis, cholangitis, epehólyag perforatio, epekő ileus, peritonitis, choledocholithiasis, Diagnózis –Hasi UH, ERCP. Kezelés –műtét

5 Cholecystitis acuta Oka: ductus cysticus zárókő, kezdetben steril, majd bakteriális gyulladás (E. coli, Klebsiella, anaerobok) Klinikai kép –Heveny fájdalom, láz, hányinger, típusos sugárzás Labor –Magas gyulladásos paraméterek, fvs, CRP, magasabb bilirubin UH –Epekő, falvastagodás, tág epehólyag, folyadék a cholecysta körül Kezelés –Antibiotikum (súlyos esetben 2-3-as kombináció is!)

6 Cholecystitis chronica Oka –Epeköves talajon, subacut gyulladásokon keresztül, az epehólyag elveszti kontrahálódó képességét. –Epekólika megszűnik. D. cysticus lezáródik. –Bakteriális felülfertőzés Tünetei –jellegtelenek Kezelés –cholecystectomia

7 Choledocholithiasis Oka –Apróköves epehólyag, kő a d. cysticuson keresztül a közös epevezetékbe, megakad a Vater papillában Tünetei –A beékelődött kő fájdalmat és elzáródásos sárgaságot okoz. –Széklet kivilágosodik, vizelet sötét lesz Labor –Magas májenzimek (AlkP, GGT), emelkedett direkt bilirubin Képalkotó –Tág epeutak az UH-on Kezelés –Endoscopos Retrograd Cholangio et Pancreatographia ERCP –Endoscopos Sphincterotomia – EST –Vagy Műtét

8 Cholangitis Oka –Epeúti gyulladás, elfolyási akadály és bakteriális fertőzés Tünetei –Jobb bordaiv alatti fájdalom, láz, mechanikus icterus Diagnosztika –Gyulladásos paraméterek, emelkedett cholestatikus májenzimek –Tág epeutak Kezelés –Antibiotikum (epébe kiválasztódó) –Kőeltávolítás, ha kövesség van a háttérben: ERCP elsősorban

9 Epehólyag carcinoma Etiológia –Elsősorban epeköves talajon alakul ki Tünetek –Kezdetben nem jellegzetes, sokáig tünetmentes, legtöbb esetben nagyon előrehaladottan kerül felismerésre. Diagnosztika –Hasi UH, CT, laborleletek Kezelés –Általában elkésett, ritka a rezekálható forma –Chemotherapiára és sugárra nem érzékeny –Rendkivül magas a mortalitás

10 Epeúti carcinoma Etiológia –Krónikus epeúti gyulladás, epeúti férgesség Tünetek –Mechanikus icterus Vizsgálatok –UH, ERCP, CT,MR, Kezelés –Műtéti rezekció ha lehet –Elkésett esetben palliatív beavatkozás, epeúti stentelés az epeelfolyás biztosítására (ERCP,PTD)


Letölteni ppt "Epeúti betegségek. Az epebetegségek felosztása Epehólyag és epeúti kövesség Cholecystitis és cholangitis Epeúti tumorok."

Hasonló előadás


Google Hirdetések