Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Miért használja annyi idős egyén helytelenül a gyógyszereket Pácienstől függő faktorok a krónikus betegségek sokasága a betegségek atípusos megjelenése.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Miért használja annyi idős egyén helytelenül a gyógyszereket Pácienstől függő faktorok a krónikus betegségek sokasága a betegségek atípusos megjelenése."— Előadás másolata:

1 Miért használja annyi idős egyén helytelenül a gyógyszereket Pácienstől függő faktorok a krónikus betegségek sokasága a betegségek atípusos megjelenése a beteg és a család elvárásai nem kielégítő beteg-orvos viszony sok a nem rendelvényre adott gyógyszer szedése a gyógyszerek össze-vissza eredete (barátok) Az orvostól függő faktorok a szimptóma centrikus kezelés: egy szimptóma - egy gyógyszer újabb gyógyszer adása a meglévő gyógyszermellékhatás korrigálására a vizitek számának növelése az egységes gondozás hiánya: több orvos párhuzamos gyógyszer- rendelése a gyógyszerhatékonyság ellenőrzésének hiánya

2 A legfontosabb krónikus betegségek amelyekben az idősek fokozott gyógyszer használata szükséges Kardiovaszkularis Angina pectoris Kardialis elégtelenség Hypertonia Pitvarfibrillacio Neurologia Agyvérzés Parkinson betegség Psychiatria Demencia Depresszio Confusio Urologia Vizelet inkontinencia Csont- és Izom rendszer Arthritis Arthrosis Osteoporosis Endokrinologia Pajzsmirigy betegségek Gastrointestinális Obstipáció Gastro-oesophagus reflux

3 FIZIOLÓGIÁS ÉS PATHOFIZIOLÓGIÁS ELVÁLTOZÁSOK AZ IDŐS KORBAN 1. csökken a testsúly 2. csökken az izomszövet tömege 3. csökken az össztestvíz-mennyiség 4. a zsírszövet mennyisége nő 5. csökken a plasmafehérje-koncentráció 6. csökken a szív-percvolumen 7. csökken a vesefunkció 8. csökken a máj tömege és vérátáramlása 9. csökken egyes hormonok szekréciója

4 FARMAKOKINETIKAI VÁLTOZÁSOK IDŐS KORBAN 1. FELSZIVÓDÁS -a pH a neutrálishoz közelít -ürülés csökken -vékonybél felülete csökken 2. TRANSZPORT -albuminszint csökken 3. MEGOSZLÁS -összvíztérfogat és a vízoldékony gyógyszerek megoszlási volumene csökken -zsírszövet és a zsíroldékony gyógyszerek megoszlási volumene nő 4. METABOLIZMUS -oxidativ metabolizmus és konjugativ metabolizmus nem változik -a máj tömege csökken (25-35%-al) -a máj vérátáramlása csökken -a hepatocyták drog felvevő képessége nem változik 5. ELIMINÁCIÓ -májon át az elimináció nem csökken -vesefunkció csökken : a glomeruláris filtrációs ráta a tubuláris funkció

5 FARMAKODINÁMIAI VÁLTOZÁSOK IDŐS KORBAN 1.Csökkent receptor válasz: az adrenerg hatású gyógyszerek hatása csökken 2. Növekedett receptor válasz: az opiátok, benzodiazepinek hatása nő

6 FONTOSABB GYÓGYSZER- BETEGSÉG INTERAKCIÓK 1. Cardiális vezetés zavar  -blokkolók szív blokk digoxin, verapamil Krónikus obstruktiv tüdő  -blokkolók Bronchoconstrictio opiátok Légzés depresszió Krónikus vese betegségNSAID Akut vese aminoglycosidàk elégtelenség Szívelégetelenség  -blokkolók a szív diltiazemelégtelenség verapamilsúlyosbodása

7 FONTOSABB GYÓGYSZER- BETEGSÉG INTERAKCIÓK 2. Demencia amantadine a zavartság levodopasúlyosbodása psychoaktiv gyógyszerek Orthostatikus hypotonia Antihypertensiv szerekSzédülés neuroleptikumok, L-dopa,elesés, syncope tricyklikus anti-depresszánsok Osteopenia corticosteroidok Csonttörések Prostata anticholinergek Vizelet retencio hyperplasia alpha-agonisták Diabetes corticosteroidok Hyperglycaemia diuretikumok

8 FONTOSABB GYÓGYSZER - GYÓGYSZER INTERAKCIÓK 1. Csökkent felszívódásDigoxinAntacidákCsökkent digoxin Cholestyraminhatás Protein kötésSyncumarAspirinNövekedett leszorításfurosemidantikoaguláns hatás Gyógyszer SyncumarCimetidinNövekedett metabolizmus Omeprazolantikoaguláns gátlás metronidazolvérzés Theophyllin CimetidinTheophyllin erythromycintoxicitás ciprofloxacin

9 FONTOSABB GYÓGYSZER - GYÓGYSZER INTERAKCIÓK 2. Csökkent veseDigoxinchinidine Digoxin kiválasztásverapamiltoxicitás diltiazem amiodaron Cardialis vezetés  -blokkolók verapamilbradycardia diltiazemszív blokk Digoxin Csökkent vese perfuziodiuretikumok NSGYCSvese funkció romlás Hypokalaemiadigoxin diuretikumokDigitalis toxicitás


Letölteni ppt "Miért használja annyi idős egyén helytelenül a gyógyszereket Pácienstől függő faktorok a krónikus betegségek sokasága a betegségek atípusos megjelenése."

Hasonló előadás


Google Hirdetések