Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Onkológiai betegségek a gyermekkorban – a gyermekmortalitás második leggyakoribb oka Prof. Dr. Kiss Csongor.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Onkológiai betegségek a gyermekkorban – a gyermekmortalitás második leggyakoribb oka Prof. Dr. Kiss Csongor."— Előadás másolata:

1 Onkológiai betegségek a gyermekkorban – a gyermekmortalitás második leggyakoribb oka Prof. Dr. Kiss Csongor

2

3

4

5 Gyermekkori daganatok N=706, 0-14 évesek,

6 Standardiz á lt incidencia (0-14 évesek, /millió, )

7 Környezeti rizikótényezők Ágens UV Ionizáló sugárzás Elektromágneses mező Androgének Estrogének DES Tirozin Cytostaticumok Dohány Alkohol Szerves oldószerek Pesticidek, insesticidek Nehézfémsók Chloramphenicol, K-vitamin? Daganat típus Bőr daganatai AL Osteosc. AL? Emlő cc.? Meningeoma? Máj daganatai Endometrium cc. Cervix / colpus cc. HCC AL, MDS Rizikócsoport Albinizmus, örökletes dyspl. Naevus sy., xeroderma p. M. Hodgkin, más tumorok Retinoblastoma FA Turner sy. Tyrosinaemia

8 Örökletes kórképek és daganatos betegségek társulása Örökletes betegség WAGR, hemihypertr. sy. B-W. sy., K-T. sy., D-D sy. Cryptorchismus Gonad dysgenesisek Enchondromatosis Poland sy. FA, AT, Bloom sy. Daganatféleség Wilm’s tumor Adrenocorticalis cc. Heredaganatok Gonadoblastomák Chondrosc., AL AL, MDS, Ly., HB, HCC

9 A neoplasticus transzformációban szerepet játszó tényezők Retrovirális transzdukció HTLV-I/II Virális transzformáció EBV, HHV-8, papilloma 5,6, HBV Provirus inzerció c-onc gének indukciója c-onc gének pontmutációja N-ras c-onc gének átrendeződése t (8q24; 14q32), t (8q24; 22q11), t (2p13; 8q24) t (14q32; 18q21) c-onc gének amplifikációja N-myc, L-myc Tumor szupresszor gének inaktivációja Rb, WT-1, p53

10 A dominális onkogének daganatkeltő potenciálja Növekedési faktorokat kódolnak erb-A, erb-B, erb-B2, kit Tirozin kinázokat kódolnak kitR, abl Jelátviteli molekulákat kódolnak ras p21, bcl-2 Nukleáris onkoproteineket kódolnak fos, jun, myb, ski, rel, ets

11 Fő praesentatios tünet szövetszaporulat

12 Szerológiai tumor-marker vizsgálatok I. Tumor-marker Beta-2-microglobulin IL-6 Alkalikus foszfatáz Hormonok Hydroxyindol acetát Daganatféleség HCL, NM NHL OS Hormontermelő daganatok Carcinoid tumorok Szerep Prognosis Min. resid. betegség

13 Serologiai tumor-marker vizsgálatok II. Tumor-marker AFP Beta-HCG VMA HVA Katecholaminok LDH Ferritin NSE Daganatféleség Germinomák Teratómák Májdaganatok Trophobl. Eredetű tumorok neuroblastoma Szerep Korai felismerés Prognosis? Utánkövetés Szűrés

14 A gyermekkori leukémia fő prezentációs tünetei TünetALL (%)AML (%) Hepatosplenomegalia6870 Láz6134 Sápadtság5525 Vérzés4833 Izületi / csontfájdalom3818 Étvágytalanság 3322 Gyengeség 3019 Lymphadenopathia1514 Idegrendszeri tünetekRitka10 BőrinfiltratioRitka5 (M4, M5) Gingiva hyperplasiaElvétve8 (M4, M5)

15 Praesentatios tünetek korai felismerése és helyes értékelésük CNS tumorok által okozott tünetek Központi idegrendszeri nyomásfokozódás tünetei Személyiségváltozás, hangulati változások Szédülés, ataxia, coordinatios zavarok Görcsölés Hallucinatiok Anopsia, nystagmus Endocrin zavarok Petyhüdt / spasticus bénulások, járászavar Bulbaris paresis, egyéb agyideg tünetek tudatzavarok

16 Praesentatios tünetek korai felismerése és helyes értékelésük Neuroblastoma praesentatios tünetei A primér tumor tünetei A metastatis tünetei Paraneopl sy. Hasi terime, fájdalom, étvágytalanság, hányás, dyspnoe, dysphagia, vizelet/széklet-ürítési zavarok, hangszalag bénulás, paraplegia, Horner trias, heterochromia, hátfájás Hepatomegalia, lymphadenopathia, csontfájdalom, proptosis, periorbitális vérzés, anaemia, FUO, gyarapodási zavar Chr. híg, vizes széklet, chaoticus szemmozgás, ataxia, keringési tünetek

17 Praesentatios tünetek korai felismerése és helyes értékelésük A retinoblastoma praesentatios tüneteinek előfordulása Leukocoria (53), korán fellépő strabismus (18), gyulladás (8), proptosis (5), látásromlás (4), glaucoma, pupillatágulat (1)

18

19 Praesentatios tünetek korai felismerése és helyes értékelésük RMS praesentatios tünetei a localisatio függvényében Fej-nyak régió Nasopharynx, középfül Oropharynx Nyak Medence, prostata, hólyag Ptosis, proptosis, chemosis, szembénulások, polypoid terimék Persistalo középfül gyulladás sanguinopurulens váladékozással, epistaxis, fájdalom, N. VII és egyéb agyidegbénulás, polypoid terime, légúti obstr. Dysphagia, rágási fájdalom Terime, fájdalom, C/pl br. bénulás Vizeletelakadás, haematuria

20 Gyermekonkológiai ellátó központok

21 Szolid tumorok (dg78-02), teljes túlélés (5é. 59,3%)

22 Szolid tumorok összesített túlélése 5 éves periódusonként

23 ALL 5 é teljes túlélés, Nyugat-Európa vs. Magyarország

24

25

26 MELLÉKHATÁSOK  AZONNALI  KORAI  KÉSŐI  SZUPPORTÍV KEZELÉS


Letölteni ppt "Onkológiai betegségek a gyermekkorban – a gyermekmortalitás második leggyakoribb oka Prof. Dr. Kiss Csongor."

Hasonló előadás


Google Hirdetések