Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

KÓRHÁZI FERT Ő ZÉSEK Farkas Anikó - infektológus.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "KÓRHÁZI FERT Ő ZÉSEK Farkas Anikó - infektológus."— Előadás másolata:

1 KÓRHÁZI FERT Ő ZÉSEK Farkas Anikó - infektológus

2 Témáink 1.Szakellátást igénylő fertőzések 2.Sürgős ellátást igénylő fertőzések 3.Szövődményként jelentkező fertőzések fogalmak tisztázása tradíciók jelentősége

3 Szakellátást igénylő fertőzések –ápoló – szakápoló – diplomás ápoló – asszisztens – szakasszisztens –háziorvos – szakorvos –sürgősségi ambulancia - szakambulancia –seb, láz, kiütés, duzzanat, zavartság és eszméletlenség (szédülés), bénulás, hányás, hasmenés, vizelet elakadás, sárgaság, látás- és hallászavar, járvány … –Celsus: calor, rubor, tumor, dolor, functio laesa

4 Celsus: inflammatio calor T ♨ ℃ rubor tumor ◄ 《 《 》》 ► dolor !?!? functio laesa % % 

5  Hagyományaink  alapvetően a zsidó-keresztény kultúrkörhöz kapcsolódnak –Étkezési higiéné –Bőrelváltozások elkülönítése –Nemi betegségek elkülönítése –A betegápolás misszió (családon belül erkölcsi kötelesség)

6  Hagyományaink konfliktusai  Az ápolást a szocialista-kapitalista környezet alapvetően egyező irányban kezdte ki: –a családon belül gazdasági okok akadályozzák, állami feladattá vált, szekularizálódott, prostituálódott Az élelmezés meghatározói: az ivóvíz és szennyvíz, az élelmiszer előállítás, feldolgozás és a közétkeztetés (urbanizáció, kemikalizáció a termelésben és feldolgozásban, keveredés, közétkeztetés) A levegő és az élelem allergia forrás Az élvezeti szerek használata jelentős (súlyos infekciók tüneteit gyakran ezeknek tulajdonítják)

7 Népegészségügyi jelentőséggel bíró fertőzések definíciója Nagyszámú embert érint, nagyarányú halálozáshoz, tartós vagy maradandó egészségkárosodáshoz vezethet, amely a betegek illetve családjuk, környezetük szocio-economiai illetve psychés hátrányos hatásaival is bírhat, és amely egészségneveléssel illetve szakmai továbbképzéssel javítható

8 Népegészségügyi jelentőséggel bíró fertőzések Légúti infekciók Gastrointestinalis és urogenitalis infekciók Sebfertőzések Nemi betegségek Zoonosisok Egyéb vérmérgezések és toxicosisok Alapvetően krónikus betegségek Egyéb parazitózisok

9 Az egyén szintjén  primaer: oltások, izolálás, hygiénia, gondozás  secundaer: korai dg, th (tünetek figyelése, elsősegély, orvoshoz fordulás)  tertiaer: antibiotikum és supportív kezelés Közösségi szinten  primaer:  a fertőzött és kolonizált  felismerése  elkülönítése  infekciókontroll program  secundaer: járványizolálás  tertiaer: katasztrófa menedzselés (SARS) Prevenció

10 Az egyén szintjén  primaer: influenza, haemophilus, Pneumococcus elleni oltások, izolálás, hygiénia, gondozás  secundaer: korai dg, th (tünetek figyelése, elsősegély, orvoshoz fordulás) hyposplenia, asplenia, transplantatio Közösségi szinten  primaer:  Ernyőkép szűrés  infekciókontroll program krónikus betegeknél: KALB, cysticus fibrosis, CHD, diabetes, májcirrhosis, immunsuppressio (oltás, MRSA, mucoid pseudomonas szűrés) Légúti infekciók

11 PORT – score PNEUMONIA PATIENT OUTCOME RESEARCH TEAM eset elemzéséből, többszörösen utánvizsgált, Magyarországon is Anamnesis és fizikális vizsgálat alapján alkalmas kórházi beutalás ill. felvétel, intenzív felvétel eldöntésére. tudatállapot és táplálkozási képesség megítéléssel együtt az elbocsátás minőségi kritériumaként használható

12 PORT – score a háziorvosnál 50 év alatti alapbetegségek –tumor –congestiv szívelégtelenség –cerebrovascularis betegség –chr. vesebetegség –chr. májbetegség fizikális tünetek –RR vérnyomás 90 –P pulsus 125 –T hőmérséklet 35/ 40 –LF légzésszám 30 –megváltozott tudatállapot

13 A meningitis (purulens) kezelési algoritmusa - ellátási szintek Laikusok (népegészségügy) Háziorvos Oxyológiai ellátás Sürgősségi betegfelvételi osztály Definitív ellátás (infektológia, intenzív) Neurológia, psychiatria

14 A meningitis algoritmusa - laikus observáló (szülő, gondozó) Média: szezonális kampánytájékoztatás a betegség gyanús tünetei: láz, kiütés (pohárral lenyomva nem tűnik el), félrebeszélés, „másság“, hányás az oltással való megelőzés biztonsága: csak egy hányad ellen, nap eltelte után fejlődik ki a védőhatás, melynek becsült hatástartama 5-10 év beteg gyermek otthoni ápolása, megfigyelése: „vírusfertőzés“-nél az első 1-2 napban folyamatos megfigyelés éjszakai virrasztással, minden újabb gyanús tünetnél orvossal konzultálás

15 A meningitis kezelési algoritmusa - intézetekben őszi felelevenítés Cirkuláció fenntartása Dehydrálás, + Dexamethason 0,15 mg/kg Vérvétel haemoculturára is, torokváladék, LP Rocephine 2g stabil állapot után góckutatás mellkas rtg, CT (fog, fül, endocarditis, aneurysma) DIC esetén LMW heparin, drotrecogin alfa Ismételt infektológiai konzultáció

16 Az egyén szintjén  primaer: étkezési higiéné, izolálás, diéta hasmenésnél, gyakori vérnyomásmérés  secundaer: korai dg, th (antibiotikum utáni hasmenésnél is orvoshoz fordulás) Közösségi szinten  primaer: terhesgondozás  secundaer: tartós katheteres, nephrostomás betegek tájékoztatása, előzetes mikrobiológiai eredményük figyelembe vétele, MRSA szűrés Gastrointestinalis és urogenitalis infekciók

17 Az egyén szintjén  primaer: elsősegély, tetanusz elleni immunizálás  secundaer: korai dg, th (kis sérülés után is figyelni, állatharapás után mindig szakellátás, tetanusz és lyssa elleni oltás, minden műtéti sebbel és lázzal sebészhez!) Közösségi szinten  primaer: immunsupprimáltaknál már contusio, invazív eszköz is súlyos sebfertőzést indíthat: MRSA szűrés rendszeresen  secundaer: tartós katheteres, kanülös, nephrostomás betegek tájékoztatása Sebfertőzések

18 Az egyén szintjén  primaer: HBV oltás, HPV oltás, condom  secundaer: elsősegély (postexpozíciós), korai dg, th (HIV szűrés, urethritis kezelése) Közösségi szinten  primaer: partner kezelés, szűrés Nemi betegségek

19 Az egyén szintjén  primaer: élelmiszer hygiénia, rovar- rágcsáló irtás, repellensek  secundaer: korai dg, th (diéta, elsősegély, orvoshoz fordulás, állatkontaktus jelzése) Közösségi szinten  primaer:  állategészségügyi infekciókontroll program  élelmiszer hygiénia, rovar- rágcsáló irtás, repellensek  secundaer: járványizolálás (afrikai haemorrhagiás lázak) Zoonosisok

20 Az egyén szintjén  primaer: élelmiszer hygiénia, rovar- rágcsáló irtás, repellensek  secundaer: korai dg, th (orvoshoz fordulás, állatkontaktus, alapbetegségek, külföldi utazás jelzése) Közösségi szinten  primaer:  Kórházi infekciókontroll program (invazív eszközök használatának protokolljai, surveillance-a)  rovar-rágcsáló irtás, repellensek  secundaer: járványizolálás (MRK, SARS, malaria, typhus) Vérmérgezések

21 Az egyén szintjén  primaer: VZV oltás?, izolálás, ernyőkép szűrés  secundaer: korai dg, th, postexpozíciós prophylaxis Közösségi szinten  primaer:  Tbc gondozás (DOT)  secundaer Krónikus fertőzések (tbc, herpes)

22 összefoglalás Légúti infekciók – oltások, dohányzás, levegő, physiotherapia, géppark, ápoló személyzet Gastrointestinalis és urogenitalis infekciók Sebfertőzések Egyéb vérmérgezések és toxicosisok krónikus betegségek, parazitózisok Mit tegyünk és mit ne, műtétre várva, infekció megelőzése érdekében? Meddig léphet fel kórházból kihurcolt fertőzés? Hogyan készítsünk regionalis antibiogrammot?

23


Letölteni ppt "KÓRHÁZI FERT Ő ZÉSEK Farkas Anikó - infektológus."

Hasonló előadás


Google Hirdetések