Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Korai hazaadás- újszülöttkori anyagcsere szűrések Kovács Julianna dr. - OSZMK Szakfőorvosi Értekezlet - 2007. november 28.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Korai hazaadás- újszülöttkori anyagcsere szűrések Kovács Julianna dr. - OSZMK Szakfőorvosi Értekezlet - 2007. november 28."— Előadás másolata:

1 Korai hazaadás- újszülöttkori anyagcsere szűrések Kovács Julianna dr. - OSZMK Szakfőorvosi Értekezlet november 28.

2 ELŐZMÉNYEK struktúraváltás – korábbi hazaadás struktúraváltás – korábbi hazaadás szűrővizsgálati jogszabályváltozás szűrővizsgálati jogszabályváltozás 44/2007. (IX.29.) rendelet területi orvosok, szakfelügyelők véleménye területi orvosok, szakfelügyelők véleménye konszenzus megbeszélés konszenzus megbeszélés

3 KÉRDÉSEK VÁLASZOK ?

4 Szűrővizsgálati jogszabály 67/2005. (XII.27.) EüM. rendelet 67/2005. (XII.27.) EüM. rendelet 0-4 napos életkorban: 0-4 napos életkorban: a) teljes fizikális vizsgálat, különös tekintettel a fejlődési rendellenességek szűrésére, a) teljes fizikális vizsgálat, különös tekintettel a fejlődési rendellenességek szűrésére, b) testtömeg, testhossz, fej/mell-körfogat mérése és a hazai standardok szerinti értékelése, b) testtömeg, testhossz, fej/mell-körfogat mérése és a hazai standardok szerinti értékelése, c) ideggyógyászati vizsgálat, c) ideggyógyászati vizsgálat, d) csípőficam szűrése, d) csípőficam szűrése, e) érzékszervek működésének vizsgálata: e) érzékszervek működésének vizsgálata: ea) hallás vizsgálata, ea) hallás vizsgálata, eb) látás vizsgálata (vörös visszfény, pupilla-reakció, látásmagatartás), eb) látás vizsgálata (vörös visszfény, pupilla-reakció, látásmagatartás), f) veleszületett anyagcsere-betegségek: f) veleszületett anyagcsere-betegségek:

5 Szűrővizsgálati jogszabály d) a melléklet I. fejezet 1. pontja szerinti szűrővizsgálatok elvégzése - az f) pontja kivételével - a fekvőbeteg-gyógyintézetek szülészeti- nőgyógyászati osztálya, illetve az újszülött osztálya vagy az újszülöttet ellátó neonatológiai osztály (PIC) feladatkörébe tartozik. d) a melléklet I. fejezet 1. pontja szerinti szűrővizsgálatok elvégzése - az f) pontja kivételével - a fekvőbeteg-gyógyintézetek szülészeti- nőgyógyászati osztálya, illetve az újszülött osztálya vagy az újszülöttet ellátó neonatológiai osztály (PIC) feladatkörébe tartozik. A melléklet I. fejezetének 1. f) pontjában felsorolt vizsgálatok esetében a laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére a külön jogszabály szerinti egészségügyi szolgáltató(k) jogosultak. A melléklet I. fejezetének 1. f) pontjában felsorolt vizsgálatok esetében a laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére a külön jogszabály szerinti egészségügyi szolgáltató(k) jogosultak.

6 Mikor végezzük a mintavételt? Intézetben minden újszülöttől 48. és 72. életóra között

7 Korai hazaadás ? intézet által korábban intézet által korábban szülő által önkéntesen szülő által önkéntesen

8 Értesítések Ki kit értesítsen? Ki kit értesítsen? Ki értesíti a házi gyermekorvost/háziorvost? Ki értesíti a házi gyermekorvost/háziorvost? Szülő szerepe az értesítésben Szülő szerepe az értesítésben területi kötelezettségű vagy választott orvos területi kötelezettségű vagy választott orvos Területi védőnő szerepe – értesítési kötelezettség a területi/választott hgyo/ho felé! Területi védőnő szerepe – értesítési kötelezettség a területi/választott hgyo/ho felé! Intézet értesítése Intézet értesítése

9 Javaslat Intézet Területi védőnőt Intézet Területi védőnőt Területi védőnő Területi vagy Területi védőnő Területi vagy Szülő választott orvost Szülő választott orvost

10 Tervezett otthonszülés 3.§ (4) A háttérkórház 3.§ (4) A háttérkórház c) biztosítja a külön jogszabály szerinti 0-4 napos életkorban elvégzendő szűrővizsgálatokat 9. §A szakorvos, illetve a szülésznő gondoskodik: 9. §A szakorvos, illetve a szülésznő gondoskodik: b) a külön jogszabály szerinti 0-4 napos életkorra meghatározott szűrővizsgálatok háttérkórházban történő elvégeztetéséről. b) a külön jogszabály szerinti 0-4 napos életkorra meghatározott szűrővizsgálatok háttérkórházban történő elvégeztetéséről.

11 Tervezett otthonszülés 10. §(1) A szülés komplikációmentes lezajlását követő 24 órán belül a szakorvos, illetve a szülésznő értesíti a háttérkórházat és a védőnőt. 10. §(1) A szülés komplikációmentes lezajlását követő 24 órán belül a szakorvos, illetve a szülésznő értesíti a háttérkórházat és a védőnőt. (2) A komplikáció mentes otthonszülést követően a szakorvos, illetve a szülésznő a szülést követő 4 órán keresztül az anya mellett tartózkodik, továbbá 24 órán keresztül az elérhetőségüket biztosítani kell. (2) A komplikáció mentes otthonszülést követően a szakorvos, illetve a szülésznő a szülést követő 4 órán keresztül az anya mellett tartózkodik, továbbá 24 órán keresztül az elérhetőségüket biztosítani kell.

12 Korai hazaadás – otthonszülés BCG oltás BCG oltás 1. Az újszülöttek BCG oltását a szülészeti intézményben, illetőleg a szüle-tést követő 6 héten belül, folyamatos oltás keretében kell elvégezni. 1. Az újszülöttek BCG oltását a szülészeti intézményben, illetőleg a szüle-tést követő 6 héten belül, folyamatos oltás keretében kell elvégezni. A BCG oltások szervezése, végrehajtása, illetőleg nyilvántartása tekintetében a 18/1998. (VI. 3.) NM rendeletben, illetve az Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet és a „Johan Béla” Országos Epi- demiológiai Központ által 2001-ben a BCG oltásokról kiadott mód-szertani levélben foglaltak – az „Ellenjavallatok” címszó 1. pontjának kivételével – az irányadók. A BCG oltások szervezése, végrehajtása, illetőleg nyilvántartása tekintetében a 18/1998. (VI. 3.) NM rendeletben, illetve az Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet és a „Johan Béla” Országos Epi- demiológiai Központ által 2001-ben a BCG oltásokról kiadott mód-szertani levélben foglaltak – az „Ellenjavallatok” címszó 1. pontjának kivételével – az irányadók.

13 Mintavétel időpontja 0 – 24 – 48 – 72 óra INTÉZET 0 – 24 – 48 – 72 óra INTÉZET …. TERÜLET …. TERÜLET Hétvége, ünnepnap esetén az ezt követő első munkanap!

14 Konszenzus megbeszélés A szűréshez szükséges mintavétel és küldés a gyermek ellátásáért felelős választott vagy ha az nincs, a területileg illetékes házi gyermekorvos / háziorvos kötelessége. A szűréshez szükséges mintavétel és küldés a gyermek ellátásáért felelős választott vagy ha az nincs, a területileg illetékes házi gyermekorvos / háziorvos kötelessége. A mintavétel és küldés megtörténtét, valamint ezek időpontját az újszülött születését igazoló orvosi okiraton és saját dokumentációjában aláírásával és orvosi pecsétjével köteles igazolni. Kiskönyv? A mintavétel és küldés megtörténtét, valamint ezek időpontját az újszülött születését igazoló orvosi okiraton és saját dokumentációjában aláírásával és orvosi pecsétjével köteles igazolni. Kiskönyv?

15 Területen lehetséges mintavevők Házi gyermekorvos/háziorvos Házi gyermekorvos/háziorvos + gyermekápoló és asszisztens + gyermekápoló és asszisztens + körzeti ápoló/nővér ÖNÁLLÓAN Védőnő Védőnő gyakorlati képzés után ÖNÁLLÓAN gyakorlati képzés után ÖNÁLLÓAN

16 Dokumentációk Újszülött zárójelentés Újszülött zárójelentés Gyermekegészségügyi Kiskönyv Gyermekegészségügyi Kiskönyv hivatalos dokumentum? hivatalos dokumentum? gyermek-egészségügyi kiskönyv C gyermek-egészségügyi kiskönyv C Orvos saját dokumentációja Orvos saját dokumentációja – leletadási kötelezettség? Védőnő saját dokumentációja Védőnő saját dokumentációja

17 Területi védőnő 48 órán belül/v. első munkanap lakáson látogat, veszélyeztettség esetén jelez! 48 órán belül/v. első munkanap lakáson látogat, veszélyeztettség esetén jelez! Ellenőrzi és saját dokumentációjában vezeti, hogy a szűrés megtörtént. Ellenőrzi és saját dokumentációjában vezeti, hogy a szűrés megtörtént. Elmaradásról a lakhely/tartózkodási hely szerinti hgyo./ho.-t értesíti Elmaradásról a lakhely/tartózkodási hely szerinti hgyo./ho.-t értesíti Állapotroszabodást, orvosi ellátást igénylő problémát még aznap jelezi hgyo./ho.-nak. Állapotroszabodást, orvosi ellátást igénylő problémát még aznap jelezi hgyo./ho.-nak.

18 Speciális ellátások 32. gesztációs hét előtt születettek - 2 hetes 32. gesztációs hét előtt születettek - 2 hetes Transzfúzió/vércsere, parenterális táplálás Transzfúzió/vércsere, parenterális táplálás 2 hetes – 60 napos Más fekvőbeteg intézetbe szállítás Más fekvőbeteg intézetbe szállítás ZÁRÓJELENTÉS – SZŰLŐ TÁJÉKOZTATÁSA !

19 Postázás 24 órán belül - elsőbbségi levélként 24 órán belül - elsőbbségi levélként hétvége, ünnepnap után hétvége, ünnepnap után az első munkanapon Szülő - orvos egyeztetése! Szülő - orvos egyeztetése!

20 Mintavétel tervezhető ellátás tervezhető ellátás lehetőleg orvosi vizsgálat/vizit is történjen lehetőleg orvosi vizsgálat/vizit is történjen 4/2000. EüM. Rendelet: 4/2000. EüM. Rendelet: b) az újszülöttek, a veszélyeztetett csecsemők és gyermekek szükség szerinti preventív látogatása „(7) Feladatait a háziorvos/házi gyermekorvos és a fogorvos a rendelőjében, indokolt esetben a beteg otthonában látja el.” „(7) Feladatait a háziorvos/házi gyermekorvos és a fogorvos a rendelőjében, indokolt esetben a beteg otthonában látja el.”

21 Mintavétel rendelőben vagy lakáson? orvosi vizsgálat/vizit is történjen orvosi vizsgálat/vizit is történjen fejlődés ütemének ellenőrzése – súlymérés fejlődés ütemének ellenőrzése – súlymérés mintavétel – rendelőben szakszemélyzet jelenléte (ápoló, asszisztens) mintavétel – rendelőben szakszemélyzet jelenléte (ápoló, asszisztens) DOKUMENTÁLÁS- saját dokumentáció PC DOKUMENTÁLÁS- saját dokumentáció PC szükség esetén vényírás+preventív gyógyszerek-TAJ szükség esetén vényírás+preventív gyógyszerek-TAJ higiénés feltételek biztosítása – fertőtlenítés, veszélyes hulladék, személyes védelem higiénés feltételek biztosítása – fertőtlenítés, veszélyes hulladék, személyes védelem megvilágítás (icterus), kisebb beavatkozások (köldök) megvilágítás (icterus), kisebb beavatkozások (köldök)

22 Jövőkép Szúrásos vérmintavétel Szúrásos vérmintavétel NEM KIZÁRÓLAGOS ORVOSI FELADAT! NEM KIZÁRÓLAGOS ORVOSI FELADAT! Mintavételbe bevonható szakszemélyzet: Mintavételbe bevonható szakszemélyzet: Praxison belül - csecsemő- gyermekápoló és asszisztens Praxison belül - csecsemő- gyermekápoló és asszisztens - körzeti ápoló- és asszisztens - körzeti ápoló- és asszisztens Praxison kívül – védőnői szolgálat Praxison kívül – védőnői szolgálat

23 Javaslatunk Készüljön egy olyan szakmai protokoll, amely lépésről lépésre tervezhetően és pontosan meghatározza, hogy mikor melyik szolgáltatónak mi a feladata, kötelezettsége és FELELŐSSÉGE, és az aktuális jogszabályoknak is eleget tesz. Készüljön egy olyan szakmai protokoll, amely lépésről lépésre tervezhetően és pontosan meghatározza, hogy mikor melyik szolgáltatónak mi a feladata, kötelezettsége és FELELŐSSÉGE, és az aktuális jogszabályoknak is eleget tesz. „SEGÍT ÉS VÉD” „SEGÍT ÉS VÉD”

24 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Korai hazaadás- újszülöttkori anyagcsere szűrések Kovács Julianna dr. - OSZMK Szakfőorvosi Értekezlet - 2007. november 28."

Hasonló előadás


Google Hirdetések