A PROGNÓZIST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK

Az előadások a következő témára: "A PROGNÓZIST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK"— Előadás másolata:

1 A PROGNÓZIST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK
Dr. MEDVECZKY ERIKA Ph.D Tanszékvezető főiskolai tanár NEUROREHABILITÁCIÓS TANSZÉK NEMZETKÖZI PETŐ INTÉZET -Medveczky-

2 PROGNÓZIS/OUTPUT MEGHATÁROZÁSA 1
PROGNÓZIS/OUTPUT MEGHATÁROZÁSA 1. a neurológiai károsodás súlyosságának megállapításával 2. a funkcionális kapacitás értékeivel (attól függően, hogy az idegrendszer mely területe érintett) -Medveczky-

3 A PROGNÓZIST ALAPVETŐEN BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK KÖZPONTI IDEGRENDSZER KÁROSODÁSA ESETÉN
a beteg személyisége, környezete, melyek kihatnak a tevékenység akadályozottságának mértékére. -Medveczky-

4 A PORGNÓZIST HOSSZÚ TÁVON JELLEMZI
az egyén napi tevékenységének, társadalmi részvételének korlátozottsága -Medveczky-

5 A PROGNOSZTIKAI KRITÉRIUMOK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK SORRENDJE
kommunikációs, beszédzavarok, a mentális tevékenység egyéb funkciói, a hangulat, a motiváció vizsgálata -Medveczky-

6 Az önálló életvitelt alapvetően meghatározza
a felső végtag(ok) károsodása, a szem-kéz koordináció -Medveczky-

7 A PROGNOSZTIKAI RENDSZER ELEMEI
a kéz funkcióinak figyelembe vételével: a fogás, teherhordás, finom manipuláció, dominancia/kezesség -Medveczky-

8 A SZENZOMOTOROS KOORDINÁCIÓ PROGNOSZTIKAI ÉRTÉKE
állás, testtartás, járás legsúlyosabb: az állás, és a felállás képtelensége, ezt követi: a járás, a lépcsőnjárás képtelensége -Medveczky-

9 A felsővégtag-károsodás %-a Az össz-szervezeti egészségkárosodás
MINDKÉT FELSŐ VÉGTAG KÁROSODÁSÁNAK ÉRTÉKELÉSE A károsodás leírása A felsővégtag-károsodás %-a Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-a mindkét felső végtagját használni tudja önellátásra, fogásra, teherhordásra, de a kézügyességet igénylő tevékenységek végrehajtása nehézséget okoz 1-24 1-19 nehézséggel tudja használni önellátásra, fogásra, teherhordásra, a kézügyességet igénylő tevékenységeket nem tudja kivitelezni 25-79 20-49 felső végtagjait nehézséggel használja önellátásra 79-99 50-79 képtelen használni felső végtagjait 100 80 -Medveczky-

10 AZ ÁLLÁS ÉS A JÁRÁS KÁROSODÁSA OKOZTA EGÉSZSÉGKÁROSODÁS
A károsodás leírása Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-a fel tud emelkedni álló helyzetbe, tud járni, de emelkedőnél, lépcsőnél, hosszas járásnál nehézségei vannak 1-9 fel tud emelkedni álló helyzetbe, bizonyos távolságot nehezen, de segítség nélkül meg tud tenni, de csak sík talajon 10-19 fel tud emelkedni álló helyzetbe, nehézséggel állni is képes, de segítség nélkül nem tud menni 20-49 mások segítsége vagy támaszték/protézis nélkül nem tud állni 50-60 -Medveczky-

11 A MÁSODLAGOS EPILEPSZIA PROGNOSZTIKAI ÉRTÉKE
a rohamok gyakorisága, rendszeressége, tartóssága, típusa, járulékos tünetek: a tudat- és viselkedési zavarok, és a napi tevékenységet befolyásoló hatásuk. -Medveczky-

12 AZ EPILEPSZIÁS KÁROSODÁSOK ÉRTÉKELÉSE A károsodás kritériumai
Az össz-szervezeti egészségkárosodás %-a Rendszeres/rendszertelen rohamok, melyek nem korlátozzák a napi tevékenységet, de veszélyhelyzeteket jelentenek bizonyos tevékenységek során 0-14 Rohamok, melyek bizonyos napi tevékenységet korlátoznak 15-29 Súlyos, gyakori rohamok, melyek jelentősen korlátozzák a napi tevékenységet; a beteg felügyeletet igényel 30-49 Súlyos, gyakori, nehezen befolyásolható rohamok, melyek teljesen korlátozzák a napi tevékenységet 50-70 -Medveczky-

13 Egy ritkán értékelt prognosztikai tényező
Az alvás-ébrenlét ciklus zavarai: csökkent nappali figyelem, koncentrálóképesség és más kognitív képességek, depressio, irritabilitás, interperszonális konfliktusok, szociális problémák -Medveczky-

14 A PROGNÓZIS ÉRTÉKELÉSE
Mivel az idegrendszer egyik alapvető feladata a szervezet tevékenységeinek szabályozásában, tervezésében és megvalósításában realizálódik, a prognózis a neurológiai károsodások jellege, súlyossága, az egyén tevékenységeinek és a társadalmi életben való részvételének korlátozottsága alapján határozható meg. -Medveczky-

15 PROGNOSZTIKAI TERV mentális, szenzoros, motoros és
érzékszervi károsodások hogyan befolyásolják az egyén szokásos életvitelét, tevékenységeit. 5. családi, egyéb interperszonális kapcsolatai -Medveczky-

16 PROGNÓZIS FELÁLLÍTÁSA
az FNO kód utolsó számjegye a pont után 0 (0-4%-os károsodás); enyhe károsodás, a kód utolsó számjegye 1 (5-24%-os károsodás); a mérsékelt károsodás kódjának utolsó számjegye 2 (25-49%-os károsodás); a súlyos károsodás kódjának utolsó számjegye 3 (50-95%-os károsodás); a teljes, totális károsodás kódjának utolsó számjegye 4 (96-100%-os károsodás). -Medveczky-

17 Az értelmi fogyatékosság osztályozása
az IQ-érték szerint WHO-osztályozás Hagyományos beosztás IQ-érték Enyhe Debilitás 60-70 Középsúlyos Imbecillitás 35-50 Súlyos Súlyos imbecillitás 20-35 Nagyon súlyos Idiócia 0-20 -Medveczky-

18 SZERZETT KIR-I EREDETŰ SÉRÜLÉS PROGNÓZISA
Függ a patológiai folyamat súlyosságától/ lokalizációjától, a premorbid személyiségtől, tapasztalataitól, motivációjától, tanulási képességétől, a megtanultak alkalmazási képességének korlátozottságától, a motoros és a szenzoros károsodások kombinációjátó, a tudati, hangulati és viselkedési komponensek alakulásától. -Medveczky-

19 AZ ÖNELLÁTÁS PROGNOSZTIZÁLÁSA
a mindennapi tevékenységek területén: mosakodás, testápolás, toaletthasználat, öltözködés, étkezés, a saját és a mások egészségének védelme a lakóhely, az élelem, a használati tárgyak beszerzése, ételkészítés, takarítás, a háztartási gépek használata, mások kiszolgálása -Medveczky-

20 NEUROORTHOPÉDIAI MŰTÉTEK ÉS A PROGNÓZIS
a már kialakult spasmus/ kontraktúra, illetve a végtagok olyan fokú funkciócsökkenése, amit a mozgásterápia nem tud korrigálni. a beteg motivált legyen, jól kooperáljon, alapvető mozgáskézséggel rendelkezzen Cél a funkció javítása, a rehabilitációs mozgásterápia kiegészítése/támogatása pl. a könyök flexiós jellegű kontraktúrájának esetén a flexor ín átmetszése, Achilles-kontraktúra esetén pedig az Achilles-tenotomia. -Medveczky-

21 A KÖZPONTI IDEGRENDSZER REHABILITÁCIÓJÁNAK PROGNOSZTIKAI TÉNYEZŐI
Az agyi károsodások pszichés következményei, a kognitív funkciók csökkenése, a személyiségváltozás, az érzelmi és indulati élet zavarai, melyek korlátozhatják a rehabilitáció kedvező prognózisát. -Medveczky-

22 AZ IZOMGYENGESÉG PROGNÓZISA
Függ a megbomlott izomegyensúly következtében kialakult kontraktúrák oldásától; a progresszió mértékének megfelelő parakoordinatív mozgások kialakításától, az önellátáshoz szükséges mozgások megtanításától; a segédeszköz-használattól. -Medveczky-

23 A PROGNÓZIST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK ÖSSZEFOGLALÁSA
az alapbetegség természete diagnózis ismeretében megkezdett korai intervenció a fejlesztés folyamatosságának biztosítása (az érintett szakemberek konszenzusa) aktív részvétel az intervenciós folyamatban az intervenció céljának meghatározása (optimális, szuboptimális) az állapotkövető felmérés eredményét tekintetbe véve a rehabilitációs program/cél módosítása intellektuális képességek (kognitív zavarok) érzékszervi károsodások környezeti tényezők (fizikai/szellemi) az anya iskolázottsága a másodlagos tünetek befolyásolása egészségmegőrzést célzó preventív szemléletű gondozás multidiszciplinaris ellátás (a társszakmák szoros együttműködése) a hozzátartozók mf.felvilágosítása és az intervenció folyamatába történő bevonása korai integrálás/normalizációs szemlélet minőségbiztosítás az ellátásban mf. finanszírozás -Medveczky-

24 NEMZETKÖZI PETŐ INTÉZET
és FŐISKOLA orvos főigazgató helyettes Budapest, Kútvölgyi út 6, 1125, Hungary Website: -Medveczky-