Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27. A leszokás támogatás farmakoterápiája Dr. Horváth Éva LHS Consulting kft

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27. A leszokás támogatás farmakoterápiája Dr. Horváth Éva LHS Consulting kft"— Előadás másolata:

1 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. A leszokás támogatás farmakoterápiája Dr. Horváth Éva LHS Consulting kft

2 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. A dohányzás abbahagyását segítő farmakológiai megoldások Gyógyteák Gyógyteák Nicobrevin kapszula Nikotin Pótló Terápia Bupropion SR Egyéb próbálkozások

3 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. A nikotin erős addikciót okoz I. A nikotin erős addikciót okoz, erősebb, mint a kábítószerekhez (heroin vagy a kokain) való kötődés A nikotin erős addikciót okoz, erősebb, mint a kábítószerekhez (heroin vagy a kokain) való kötődés Az addikció betegségnek minősül, az orvosi gyakorlatban gyógyításához farmakoterápiás kezelést is alkalmaznak Az addikció betegségnek minősül, az orvosi gyakorlatban gyógyításához farmakoterápiás kezelést is alkalmaznak A dohányfüggőség krónikus állapot, mely ismételt beavatkozást igényel A dohányfüggőség krónikus állapot, mely ismételt beavatkozást igényel

4 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. A nikotin addikcióban szerepet játszó neurotranszmitterek Sóvárgás / késztetés a mezolimbikus rendszerben (Módosítja a dopamin felszabadulást) Elvonás a locus coeruleusban (Megváltoztatja a noradrenerg aktivitást)

5 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. Konvenciók ●A dohányosok úgy gondolják, hogy a dohányzás abbahagyásakor a kritikus és a legfontosabb tényező az akaraterő és a kitartás. A segéd- eszközök használata megkérdőjelezi ezt az erőt és a gyengeség jeleként érzékelik. ●Világszerte a leggyakrabban alkalmazott módszer az akaraterő önmagában, pedig ez a legkevésbé hatékony! ●Változtassunk ezen a hozzáálláson! Értessük meg betegeinkkel, hogy a gyógyszerek használata nem a gyengeség jele, hanem azok tovább fokozzák akaraterejüket !

6 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. Nikotin Pótló Terápia A nikotinról történő elválasztáson alapul A nikotinról történő elválasztáson alapul Biztonságosabb, mint a dohányfüst Biztonságosabb, mint a dohányfüst Nem rákkeltő Nem rákkeltő Nem receptköteles Nem receptköteles 1. Silagy et al, The Cochrane Library 1999.

7 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. Nikotin Pótló Terápia Magyarországon  Nicorette 2mg 7x15, Mint 2mg x 105 rágógumi (1988, 1998) Pfizer  Nicotinell TTS 10, 20, 30 x 7 tapasz (1992) Novartis Consumer Health  Nicotinell Fruit 2mg x 12/48, Mint 2mg x 12/48 rágógumi (2000) Novartis Consumer Health  NiQuitin CQ tapasz 7, 14, 21 mg (2003) GlaxoSmithKline  NiQuitin CQ mentolos szopogató tabletta 2, 4mg (2005) GlaxoSmithKline  Nicotinell Mint szopogató tabletta 1 mg (2005) Novartis Consumer Health

8 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. A rágógumi adagolása Adagolás: Induláskor általában napi 8-12 rágógumira van szükség, később fokozatosan csökkenteni kell Induláskor általában napi 8-12 rágógumira van szükség, később fokozatosan csökkenteni kell Napi maximum: 25 db Napi maximum: 25 db A szopogató tabletta adagolása Adagolás lépcsőzetesen: 1- 6 hétig 1 tbl/1-2 óra 1- 6 hétig 1 tbl/1-2 óra 7- 9 hétig 1 tbl/2-4 óra 7- 9 hétig 1 tbl/2-4 óra hétig 1 tbl/4-8 óra hétig 1 tbl/4-8 óra Napi maximum: 16 db Napi maximum: 16 db

9 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. A tapasz adagolása, használata 24 óránként 1 tapasz 24 óránként 1 tapasz Napi több, mint 20 cigaretta esetén/rágyújtás 30 percen belül az ébredés után: indítás a legerősebb tapasszal 4 hétig, majd a közepes tapasszal további 4 hétig Napi több, mint 20 cigaretta esetén/rágyújtás 30 percen belül az ébredés után: indítás a legerősebb tapasszal 4 hétig, majd a közepes tapasszal további 4 hétig Napi <20 cigaretta esetén/rágyújtás ébredés után több mint 30 perccel: indítás a közepes tapasszal 8 hétig Napi <20 cigaretta esetén/rágyújtás ébredés után több mint 30 perccel: indítás a közepes tapasszal 8 hétig Végül mindenkinek a legkisebb tapasz 4 héten át Végül mindenkinek a legkisebb tapasz 4 héten át

10 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. Megfontolandók nikotin pótlásban részesülő pácienseknél Aluldozírozás, rendszertelen használat, dohányzás folytatása Aluldozírozás, rendszertelen használat, dohányzás folytatása Terápia túl korai abbahagyása / folyamatos hosszú távú használat Terápia túl korai abbahagyása / folyamatos hosszú távú használat Tapasz használatakor lassabban és kevésbé hatékonyan jut be a nikotin, mint a cigarettából Tapasz használatakor lassabban és kevésbé hatékonyan jut be a nikotin, mint a cigarettából Nem mindenkinek megfelelő Nem mindenkinek megfelelő

11 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. Nem nikotinos farmakoterápiás megoldás: a Bupropion SR Adagolás: Induláskor, 3-4 napig reggel napi 1 tabletta, majd napi 2x1 tabletta a terápia végéig Dohányzás abbahagyása a 8-15 nap között

12 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. Ellenjavallat Túlérzékenység a hatóanyaggal szemben Túlérzékenység a hatóanyaggal szemben Epilepszia Epilepszia Bulimia, anorexia nervosa Bulimia, anorexia nervosa MAO bénítókkal együtt nem adható MAO bénítókkal együtt nem adhatóMellékatások Alvászavar Alvászavar Fejfájás Fejfájás Szájszárazság Szájszárazság A mellékhatások általában enyhék és átmeneti jellegűek

13 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. Összehasonlító vizsgálat Pont prevalencia 1 év után p <0.001 vs placebo † p <0.001 vs nikotin tapasz % az absztinensek aránya Placebo(n=160) 16.4% 30.3% 35.5% 15.6% Nikotin tapasz 21 mg/nap (n=244) * * * † † Bupropion SR + Nikotin tapasz (n=245) Bupropion SR 300 mg/nap (n=244) Jorenby et al, N Engl J Med 1999.

14 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. Vizsgálati eredmények Vizsgálati eredmények Szignifikánsan csökken a dohányzás utáni sóvárgás és az elvonási tünetek (pl. szorongás, koncentrálási nehézségek, nyugtalanság, frusztráció) Szignifikánsan csökken a dohányzás utáni sóvárgás és az elvonási tünetek (pl. szorongás, koncentrálási nehézségek, nyugtalanság, frusztráció) Szignifikánsan kisebb súlygyarapodás, mint placebo esetén Szignifikánsan kisebb súlygyarapodás, mint placebo esetén Kedvező kardiovaszkuláris tolerabilitási profil Kedvező kardiovaszkuláris tolerabilitási profil A bupropion SR jól tolerálható A bupropion SR jól tolerálható Minden 3 bupropionnal kezelt páciens közül 1 még 1 év múlva sem dohányzott (30.3%) Minden 3 bupropionnal kezelt páciens közül 1 még 1 év múlva sem dohányzott (30.3%) Nikotinpótló készítményekkel biztonsággal kombinálható Nikotinpótló készítményekkel biztonsággal kombinálható

15 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. Egyéb nem nikotinos farmakoterápiás megoldások Nortriptilin – triciklikus antidepresszáns, bizonyított a hatékonysága, mellékhatás profilja miatt csak második vonalbeli terápiaként alkalmazható a bupropion és a NPT után Nortriptilin – triciklikus antidepresszáns, bizonyított a hatékonysága, mellékhatás profilja miatt csak második vonalbeli terápiaként alkalmazható a bupropion és a NPT után Clonidin – hatékony, de mellékhatásai korlátozzák használhatóságát Clonidin – hatékony, de mellékhatásai korlátozzák használhatóságát Rimonabant – új hatásmechanizmus, ópiát rendszeren keresztül hat, még nincs forgalomban Rimonabant – új hatásmechanizmus, ópiát rendszeren keresztül hat, még nincs forgalomban

16 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. Konklúzió I. A nikotin erősen addiktív A nikotin erősen addiktív A nikotin okozta addikciónak neurobiológiai alapjai vannak A nikotin okozta addikciónak neurobiológiai alapjai vannak Ezért farmakoterápiára is szükség van Ezért farmakoterápiára is szükség van Fogadtassuk el a páciensekkel a segédeszközök szükségességét Fogadtassuk el a páciensekkel a segédeszközök szükségességét Hatékony és biztonságos gyógyszerek vannak forgalomban Hatékony és biztonságos gyógyszerek vannak forgalomban

17 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. Konklúzió II. A leszokást segítő farmakoterápiás készítmények egymással kombinálhatók, fokozzák egymás hatását A leszokást segítő farmakoterápiás készítmények egymással kombinálhatók, fokozzák egymás hatását A segítséget kérő, motivált páciens ne „lépcsőzetes” kezelést kapjon, hanem kapja meg a maximális segítséget már az elején A segítséget kérő, motivált páciens ne „lépcsőzetes” kezelést kapjon, hanem kapja meg a maximális segítséget már az elején A leghatékonyabb módszer motivált pácienseknél: tanácsadás és gyógyszeres kezelés együttesen A leghatékonyabb módszer motivált pácienseknél: tanácsadás és gyógyszeres kezelés együttesen

18 Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, november 27. Köszönöm szépen a figyelmet!


Letölteni ppt "Dr. Horváth Éva, A leszokás támogatás farmakoterápiája, 2004. november 27. A leszokás támogatás farmakoterápiája Dr. Horváth Éva LHS Consulting kft"

Hasonló előadás


Google Hirdetések