Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Ápolóképzés Gyógyszerelés 2. Készítette: Szabó Judit Egészségügyi Egészségtan tanár 2012.március.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Ápolóképzés Gyógyszerelés 2. Készítette: Szabó Judit Egészségügyi Egészségtan tanár 2012.március."— Előadás másolata:

1 ápolóképzés Gyógyszerelés 2. Készítette: Szabó Judit Egészségügyi Egészségtan tanár 2012.március.

2 Az óra tartalmi menete A gyulladás gyógyszertana, ANTIALLERGIÁS SZEREK Légzőrendszer gyógyszertana A vér és a vérképzés gyógyszertana Az emésztőrendszer gyógyszertana A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana Szénhidrát- anyagcsere gyógyszertana Antibakteriális terápia Antivirális szerek Gomba ellenes szerek Lejárt gyógyszerek kezelésének környezetvédelmi szempontjai Terápiás együttműködések rendszere Gyógyszerelés és ápolási folyamat

3 A gyulladás gyógyszertana A gyulladások védelmi funkciót töltenek be, melynek célja a károsító tényezők ártalmatlanítása. Azonban a felszabaduló anyagok szövetkárosítóak, ezt a hatást viszont gátolni kell. A gyulladás okai: Élő kórokozó Mechanikus vagy termikus sérülés Gyulladás 3 fázisa: Akut érfázis: helyi értágulat, a kapilláris áteresztőképesség nő. Szubakut sejtes fázis: fehérvérsejtek működése. Krónikus fázis: szöveti degeneráció -

4 A gyulladás gyógyszertana Gyulladáscsökkentő hatású vegyületek 1. Glikokortikoidok ( kortikoszteroidok) : legerősebb gyulladásgátló vegyületek, a mellékvesében termelődnek. A gyulladás minden fázisát képesek gátolni, 2. Nem szteroid gyulladáscsökkentők: A gyulladásoknak csak az érfázisban zajló folyamatait csökkentik, az immunfázist nem befolyásolják, szövetkárosodást nem tudják megakadályozni 2. Nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazási területe: -csillapítják a fájdalmat, -fájdalommal járó ízületi gyulladásokban, izom és ér eredetű fájdalmakban, fejfájások egyes típusaiban,

5 A gyulladás gyógyszertana fogfájásnál, szülés utáni fájdalmakban, és idült operáció utáni fájdalmak csillapításánál. mérséklik a lázat és csökkentik a gyulladást kiváltó anyagok képződését. Mellékhatásai: Gátolják a gyomornyálkahártya védő enzim termelődését, kisebb sebek, majd fekély esetleg vérzések alakulhatnak ki, károsodott a vese, vagy vizelethajtót szedés, növelik a vese terhelését növelik a vérzési időt- véralvadásgátlót is szedő betegeknek nem ajánlott A vérzés veszélyének növekedése miatt, a terhesség utolsó harmadában sem ajánlott, mert meghosszabbítja a terhességet és a szülést elhúzódóvá teszi. A Bottall- vezeték korai záródását okozhatják. Asztmás roham, generalizált csalánkiütés alakulhat ki

6 A gyulladás gyógyszertana Gyógyszerek csoportjai: láz és fájdalomcsillapító szalicilátok paracetemol aminophenazon noraminophenazon fenacetin

7 A gyulladás gyógyszertana SZALICILÁTOK: acetilszalicilsav: ASPIRIN, ASPRO, ASTRIX, ISTOPIRIN + kombináció: ASPIRIN PLUS C Ca acetilszalicilsav: KALMOPIRIN Alkalmazásuk: láz, fájdalom- gyulladásban egyaránt Adag: 10mg / kg 4 óránként Mellékhatás: fülzúgás gyomorfájdalom, vérzés, súlyos májkárosodás, encephalopatia.

8 A gyulladás gyógyszertana PARACETAMOL: paracetamol: MEXALEN PANADOL PANADOL JUNIOR, BABY RUBOPHEN EFERALGAN + kombináció: COLDREX NEO CITRAN SARIDON PANADOL EXTRA Gyulladáscsökkentő hatásuk nem számottevő Orálisan adva jól felszívódnak Mellékhatás: súlyos hepatotoxicitás!

9 A gyulladás gyógyszertana AMINOPHENAZONOK: aminophenazon: GERMICID + comb: ANTINEURALGICA DEMALGON DOLOR GERMICID Jó fájdalom és lázcsillapítók, sok mellékhatás: allergizál, hányás NORAMINOPHENAZON: noraminophenazon: ALGOPYRIN, PANALGORIN + comb: QUALERIN, RIDOL FENACETIN: ANTINEUREALGICA DOLOR Sok mellékhatás: vesekárosító, haemolysis miatt már korszerűtlenek!

10 Gyulladáscsökkentő hatású szerek: NSAID- k kémiailag különbözőek, de mind a COX enzim gátlásán keresztül hat. Alkalmazás: láz és fájdalomcsillapítás Köszvény izmok, - ízületi fájdalmak Készítmények: Indometacinum = INDOMETACIN " Ductus Botall zárása Piroxicam = HOTEMIN FELDENE Tenoxicam = TILCOTIL A gyulladás gyógyszertana

11 Készítmények: Diclofenac = CATAFLAM " gyermek fájd. csill. DICLOFENAC FLECTOR VOLTAREN Ibuprofen = NUROFEN IBUPROFEN Naproxen = APRANAX NAPROSYN zerta A gyulladás gyógyszertana

12 Krónikus gyulladásos bélbetegségekben alkalmazott gyógyszerek Colitis ulcerosa, Crohn- betegség- Kezelésükben gyulladásgátló és immunszupresszív anyagoknak van jelentősége. Gyógyszerek: 5-aminoszalicilsav készítmények- Salazopyrin, Salazidin kortikoszteroidok- Prednisolon, Methylprednsiolon,Hydrocortison cytotoxikus szerek.- Methotrexat TNF-α ellenes szerek - Infliximab (Remicaid) A gyulladás gyógyszertana

13 ANTIALLERGIÁS SZEREK Allergiásnak azokat az immunológiai reakciókat értjük, amelyek a szervezetet valamilyen módon károsítják Allergiás reakciók: korai: atópiás, vagy anaphylaxiás: allergének hatására jön létre. (pollen vagy gyógyszer) késői Patomechanizmus: Az allergének első bejutáskor, az azok hatására GENETIKAI HAJLAMMAL rendelkező egyénekben IgE- típusú ellenanyagok termelődnek, és a hízósejtek felszínére kötődnek. A szervezetbe ismételten bejutó allergén már ezzel a hízósejtre telepedett antitesttel kapcsolódik és elindítja a hízósejt hisztamint és szerotonint tartalmazó vesiculáinak a megpattanását, és ezek a mediátorok a keringésbe kerülnek.

14 ANTIALLERGIÁS SZEREK Hisztamin hatás: (H 1 és H 2 receptoron) érfalon rés képződik (venulák összehúzódnak) " plazmakiáramlás, oedema képződés arteriola tágulat " bőrpír hörgőgörcs (H 1 ) gyomorsósav termelés (H 2 ) viszketés Az allergiát betegségek gyógyszerei: Antihisztaminok- Suprastin, Pipolphen, Fenistil Nyálkahártyalohasztók: csökkentik az orrdugulást- Vibrocil, Allergodil Kombinációk Szteroidok: Előző dia

15 ANTIALLERGIÁS SZEREK Hörgőtágítók: Az asthma kezelésében használt alapgyógyszerek. Hízósejt stabilizátorok: A légutak enyhe és középsúlyos gyulladásaiban alkalmazhatók. Leukotrien antagonisták: leukotrienek képződési folyamatába avatkozik bele. Az asthmás és szénanáthás betegek kezelésére is használható, Immunoterápia: olyan fiatalok esetében alkalmazható, ahol kevés számú allergén okozza a betegséget.

16 Légzőrendszer gyógyszertana Köptetők, köhögés csillapítók Köhögés: Reflexfolyamat – megtisztítja a légutakat a bejutott idegen anyagoktól, felesleges váladéktól. A reflex érző receptorai a légutak nyálkahártyán vannak. A köhögési központ az agytörzsben. Köhögéscsillapító és köptető kezelés indikációi Produktív köhögés – nem szabad csillapítani!, légutakat elzárhatja, gátolja a légúti fertőzés gyógyulását a ki nem köhögött váladék. Improduktív, száraz köhögést csillapítani kell. Légutak műszeres vizsgálatánál vagy pl. szemészeti műtéteknél. Köptető kezelés: Légúti váladék eltávolítására

17 Légzőrendszer gyógyszertana 1. Köhögéscsillapítók Köhögési központ ingerlékenységét csökkentő gyógyszerek: Codein, Erigon szirup, Hydrocodin tbl. Szintetikus Codein származékok: Robitussin, Rhinatiol A perifériás receptorok ingerlékenységét csökkentő szerek: Levopront csepp, Libexin tbl. Egyéb köhögés csillapítók: Levegő párásítása, cukorkák, köptetők. 2. Köptetők(expektoránsok) Azok a vegyületek, amelyek megkönnyítik a köpet kiürítését. Szekréció fokozásával vagy a nyák hígabbá tételével. 2.1 Szekretolitikumok: Mixtura pectoralis (FoNo), Tinctura ipecacuanae (FoNo), Erigon szirup, illóolajok(fahéj, olaj, citromolaj, fenyőolaj, eukaliptusz, ánizs, borsmenta) 2.2 Mukolitikumok: a nyákban lévő poliszacharidok bontásával a váladékot hígítják ill. fokozzák a csillószőrök működését.

18 Légzőrendszer gyógyszertana Alkalmazás: Gégehurut, orrmellék-üreg gyulladás, gennyes középfülgyulladás Készítmények: Praxirasol inj., tbl., orrspray, oldat Halixol tbl., szirup, Ambroxol – Q tbl., szirup Mucopront kapszula, szirup Rhinathiol köptető, szirup Fluimucil pezsgőtbl., szirup, inj. ACC gran, pezsgőtbl.

19 Légző rendszer gyógyszertana Mukolitikumok mellékhatásai: Hányás, hasmenés, gyomorpanaszok, allergia, orrfolyás, asztmában bronchus görcsöt provokálhatnak egyes vegyületek. A beteg fogyasszon sok folyadékot, a gyógyszer bevétel után fél órával(!), mert romlik a hatás. A granulátumok szacharóz tartalmát diab.mell, esetén figyelembe kell venni. Asthma bronchiale terápiája A hörgők rohamokban fellépő görcsös állapota jellemző a betegségre. Asthma kezelésében alkalmazott módszerek és gyógyszerek 1.Oki terápia 2.Gyulladáscsökkentők 3.Hörgőtágítók 4.Oxigén

20 Légzőrendszer gyógyszertana Oki terápia 1. Az allergén távoltartása 1 Hipo- ill. deszenzibilizálás: Az allergén növekvő adagokban való bejutásával IgG típusú ellenanyag termelést lehet kiváltani. 2. Gyulladáscsökkentők Glukokortikoidok: szteroid típusú szerek készítmények. Készítmény: Pulmicort aerozol Hízósejt stabilizálók: Taleum orrspray, szemcsepp, Zaditen szemcsepp Antihisztaminok: Fenistil csepp, gél, Suprastin tbl. Zyrtec tbl., csepp Loratadin tbl.

21 Légzőrendszer gyógyszertana 3. Hörgőtágítók Szimpatikus izgatók (Béta-2 receptor izgatók hörgők tágulnak) Készítmény: Tonogén inj. (alfa- és béta receptor agonista) Rohamok oldására alkalmas készítmények: Közepesen tartós hatásúak, hatásuk gyorsan kezdődik és 3-6 órán át tart, inhalációs bevitel a legmegfelelőbb, igény szerint használható naponta max 4x. Buventol inhl., Ventolin inh., Symbicort inh., Berodual inh., Bricanyl inj. és inh. Paraszimpatikus bénítók Készítmények: Spiriva inh. kapszula, Atrovent inh. oldat. Xantinszármazékok: Elernyesztik a simaizmokat, erős hörgőtágító hatásúak. Készítmények: (Theophillyn): Euphylong kapsz inj.,Retafyllin tbl. Theospirex tbl. inj.

22 A vér és a vérképzés gyógyszertana A vérképzésre ható gyógyszerek 1. A hemopoezis serkentői (a vér alakos elemeit újraszintetizáló folyamatok összessége). Terápiás alkalmazási területe: Vesebetegség okozta anémiák, tumorok kezelésével összefüggő vérszegénység Készítmények: Erythropoetin: Eprex inj., Hiány anémiák gyógyszerei 1. Vashiányos anémia Készítmények: Maltofer rágó tbl., csepp, szirup, Ferro-gradumet tbl. Ferrlecit inj., Aktiferrin csepp, kapszula, szirup Sorbifer Durules tbl.

23 A vér és a vérképzés gyógyszertana 2. Megaloblasztos anémiák: B12 vitamin és/vagy a folsav hiányában alakulnak ki. B12 vitamin készítmények: Vitamin B12 300,1000 mikrog inj. Folsavhiány: készítmények: Folsav tbl. Huma-folacid tbl. Véralvadás gyógyszertana A véralvadásra ható gyógyszerek Hatásuk szerint csoportosítjuk őket: 1. Trombózisok megelőzése ill. gyógyítására alkalmazott: - Antikoagulánsok - Fibrinolitikumok(trombolitikumok) - Trombocita- aggregáció gátló szerek.

24 A vér és a vérképzés gyógyszertana 2. Fokozott vérzékenységgel járó betegségek: - vérzéscsillapítók - Faktorkoncentrátumok 3. Antikoagulánsok: Heparin-készítmények: 1.Nem frakcionált heparinok: Heparibene-Na inj. Heparibene-Ca inj. 2. Kis molekulasúlyú heparinok: Kevésbé okoznak vérzékenységet, terhességben is adhatók. Fraxiparine inj., Fraxodi inj. Fragmin inj. Clexane inj., Zibor inj.

25 A vér és a vérképzés gyógyszertana Direkt trombin inhibitorok: Pradaxa kapszula(térd vagy csipő protézis műtét) Egyéb hatású alvadás gátlók: SP 54 drazsé, gél, inj., Antithrombin III. inj. Kumarinok: Syncumar MITE tbl., Marfarin tbl., Warfarin tbl. Fibrinolitikumok, trombolitikumok: Enzimhatású fehérjék, amelyek a már létrejött fibrintartalmú trombus oldására alkalmasak. Készítmények: Streptase inj., Rheotromb-Actavis inj., Actilyse inj. Trombocita- aggregációt gátló gyógyszerek: hatékonyan gátolják a véralvadást. Készítmények: - Acetylsalicylsav: Aspirin Protect, Astrix. - Clopidogrel: Plavix, Trombex, Clopidogrel

26 A vér és a vérképzés gyógyszertana Vérzéscsillapítók 1.Antitrombolítikumok: A plazminnak a fibrinhez való kötödését akadályozzák meg így a fibrin oldása elmarad. Készítmények: Acepramin inj. gran, 2. K-vitamin Készítmények: Konakion rágódrazsé, inj. 3.Protamin: Heparin kezelésben fellépő vérzés csillapítására 4. Alvadási faktorok pótlása: VII., VIII., IX., faktor készítmények, 5. Protrombin készítmények. 6. Egyéb készítmények: Dicynone inj. gyakorloapolo.webnode.hu/gyogyszertan/legzorendsz..

27 Az emésztőrendszer gyógyszertana A fekélybetegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek A savszekréciót gátló szerek H2-receptor blokkolók Acetilkolin-receptor blokkolók Protonpumpa gátlók Savközömbösítők A nyálkahártya védelmét növelő szerek Helicobacter pylori eradikálása Gyomorürülést serkentő szerek

28 Az emésztőrendszer gyógyszertana H2-receptor blokkolók: A hisztamin a szervezet szinte minden szövetében megtalálható. H1- és H2-receptorokon keresztül tud kötődni. A gyomor H2-receptorain kötődve fokozza a sósav termelés. A gyógyszer csökkenti a gyomornedv mennyiségét és H ion koncentrációját Készítmények: Cimetidin- HISTODIL Ranitidin- ULCERAN,ZANTAC,RANITIDIN Famotidin- QUAMATEL Nizatidin- NAXIDIN Protonpumpa gátlók Készítmények: Omeprazol-LOSEC, Pantoprazol-CONTROLOC Lansoprazol-LANSONE

29 Az emésztőrendszer gyógyszertana Savközömbösítők: Gyenge bázisként a sósavval sókat képeznek így csökkentik a savasságot. Készítmények: Mg-sók, NILACID,ANTAGEL M Al- és Mg-sók-ALMAGEL, ANACID,TISACID A nyálkahártya védelmét növelő szerek: Sucralfat- ALUSULIN,VENTER Helicobacter pylori eradikálása Terápia: 3-as Klasszikus terápia (Klion+Bizmutsók+Antibiotikum) Módosított 3-as terápia (Klion+Protonpumpa- gátlók+Antibiotikum) Alternatív 3-as terápia(Protonpumpa gátlók+Antibiotikum+Antibiotikum)

30 Az emésztőrendszer gyógyszertana Hashajtók: Belek kiürítését elősegítő, megkönnyítő szerek A hashajtók osztályozása a) Hatáserősség - laxatív (formált széklet) - purgatív (pépes széklet) - drasztikus (folyékony széklet) b)Hatásmód alapján - a széklet mennyiségét növelő - székletpuhító - bélfalizgató

31 Az emésztőrendszer gyógyszertana A széklet mennyiségének növelésével ható hashajtók Növényi rostok, kolloidok: bélben nem szívódnak fel, vizet vesznek fel és megduzzadnak. Nagy volumenű, lágy széklet Zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék pl. korpa, szilvalekvár Félszintetikus vegyület: metilcellulóz- bélszűkület esetén bélelzáródást okozhatnak. Sok folyadékot kell fogyasztani. Sós hashajtók: Nem szívódnak fel, vizet vonnak el, növelik a széklet mennyiségét. - Mg-, Na-, K-sók: Keserűsó (magnézium-szulfát), Glaubersó (nátrium-szulfát) - keserűvizek: Igmándi, Mira, Hunyadi

32 Az emésztőrendszer gyógyszertana Ozmotikus hashajtók: - lactulose: Laevolac, Duphalac oldat - glycerin: Glicerin kúp – végbél összehúzódásait is fokozza. A bélfal izgatásával ható hashajtók: - Tisasen A+B drg., Bolus Laxans tbl. Phenolphtaleinum tbl., Laxigal csepp Bélizgató olajok – ricinusolaj Hasmenést gátló szerek (obstipánsok) Bélmozgást csökkentő szerek: - természetes opiátok: Tinctura opii, Pulvis opii et ipecacuanhae FoNo - szintetikus opiát származékok: Imodium caps., - Reasec tbl. - paraszimpatikus bénítók: - általában kombinációban

33 Az emésztőrendszer gyógyszertana Hánytatók (emetikumok): Langyos sós víz itatása, Apomorfin, Ipecacuana és emetin. Hányáscsillapítók - Antihisztaminok: Daedalon tbl., kúp, Daedalonetta kúp, Pipolphen drg., kúp, inj. - Kémiai anyagok okozta hányás esetén, neuroleptikumok: - Droperidol inj., Haloperidol tbl., inj., Torecan tbl., inj. - Posztoperatív hányás esetén: Zofran, Emetron tbl., inj., Kytril tbl., inj.

34 Az emésztőrendszer gyógyszertana A máj- és epeműködésre ható gyógyszerek Alkoholos májkárosodás Májvédő szerek: Legalon, Silegon, Hegrimarin, Silymarin+komb.: Hepabene, Hepa-Merz, Methionin tbl. Rocmalat konc. +komb.: Glutarsin inf. Az epeműködés gyógyszerei Koleretikus (kolagóg) vegyületek: Fokozzák az epe termelését – hígabb epe Mira víz, Bilagit drg., Rowachol drg. Epehólyag összehúzódását, kiürülését fokozzák: Olajok, glaubersó, szorbitol, növényi illóolajok Bilobene tbl, Cholagol oldat

35 Az emésztőrendszer gyógyszertana Epekőoldó szerek: Ursofalk kapsz. A hasnyálmirigy- enzimek pótlása (lipáz, amiláz, proteázok): Dipankrin, Kreon, Panzytrat, Neo-Panpur,

36 A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana Hormonpótló készítmények: - levotyroxin: Eltroxin tbl., Euthyrox tbl., Thyrax tbl., l-thyroxin tbl., Letrox tbl. - levothyroxin+trijódthyronin: Thyreotom tbl. Jódpótlás: Ivóvíz, jódozott konyhasó, jódtartalmú ásványvizek, kalium jodid: Jód plus tbl., Jodid tbl. A hyperthyreosis kezelése Pajzsmirigy hormonok szintézisének gátlásával- Metothyrin tbl., Favistan inj. Pajzsmirigy hormonok hatásának gátlásával- Béta-blokkolók: propranolol per os, szemcsepp,benzodiazepinek Pajzsmirigy sugárkezelésével műtéttel

37 A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana A thyreotoxikus krízis: Szimpatikus túlsúly, életveszélyes állapot! Béta-blokkolók, Iv. antithyreoid szerek Lugol- oldat: jódtartalmú, hormonfelszabadulást gátolja, műtéti előkészítés részeként is (vérellátás is csökken, kisebb a vérzésveszély is). Hypocalcaemia: Akut th.: Calcimusc inj. (lassan!) Krónikus th.: kalcium önmagában elégtelen, de szükséges – pezsgőtabletták, multivitamin készítmények. Hypercalceamia: - bő folyadékbevitel, Ca-ürítő diuretikumok - calcitonin: csak néhány napos hatás, nagy adagok - bifoszfonátok - szteroidok (ha tumor okozta)

38 A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana Az osteoporosis kezelése Megelőzés: étrend, mozgás, kockázati tényezők kiküszöbölése Ca- bevitel: csontok anyaga, parathormon termelés visszaszorítása, A csontreszorpció gátlása - hormonpótló kezelés:ösztrogén- Estraderm TTS, Estrafem tbl, Kliogest tbl, Estracomb TTS - bifoszfonátok: Didronel tbl, Lodronat tbl, Bonefos tbl, Fosamax tbl. - calcitonin: Miacalcic inj., orrspray - tiazid diuretikumok - flavonoidok: Osteochin tbl. - D-vitamin: Alfa D3 caps, Calcijex inj, Rocaltrol caps,Vigantol inj, oldat, Csontképzést fokozó szerek: Fuorid, Dentocar tbl, Elmex zselé

39 A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana A mellékvesekéreg hormonjai Mineralokortikoidok: aldoszteron Szexuálszteroidok Glukokortikoidok A glukokortikoidok terápiás indikációi Szubsztitúciós terápia - Addison- kór - stresszállapotban nő az igény Gyulladáscsökkentő kezelés Allergiás betegségek: lehetőleg lokálisan Limfoid betegségek: Hodkin-kór Szemészet: mély gyulladások (szemcsepp)

40 A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana Neurológia: agyödéma csökkentése Bőrgyógyászat: lokálisan, ekcéma, pikkelysömör, viszketés Stresszállapotok: égés, mérgezések, szepszis (!) Transzplantáció: immunszupresszió Szülészet: koraszülés esetén a szülő nőnek adagolt szteroid elősegíti a magzati tüdő érését Készítmények Szisztémás Diprophos inj, Adreson tbl, inj, Oradexon tbl, inj, Hydrocortison inj, Cortef tbl, Depersolon inj, Medrol tbl, Metypred tbl, inj, Solu-Medrol inj, Prednisolon tbl, Di-Adreson F Aquosum inj, Rectodelt kúp.

41 A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana Aeroszol: Aldecin aeroszol, Pulmicort aeroszol, Rhinocort orrspray, Auxison aeroszol, Flixonase orrspray Lokálisan: Dermovate, Flucinar, Ftorocort, Prednisolon, Hydrocortison. Nemi hormonok, fogamzásgátlók A nemi hormonok Ösztrogének Progesztogének Gonadotrop hormonok Androgének

42 A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana Az ösztrogének alkalmazása Orális fogamzásgátló készítményekben Posztmenopauzális hormonpótlásban Osteoporosisban Vérzészavarokban Prostatacarcinómában Készítmények Szintetikus ösztrogének: Mikrofollin tbl., Tace tbl., Dienoestrol kenőcs Természetes ösztrogének - estradiol (májban gyorsan bomlik, bőrön v. nykh.-án át) : Estraderm TTS, Estramon tapasz, Vagifen hüvelytbl, Dermestril tapasz - estriol: Ovestin hüvelykúp, Ortho-Gynest D hüvelykúp, Estrofem tbl.

43 A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana Antiösztrogének: Clostilbegyt tbl. tamoxifen: Zitazonium tbl- Menopausa utáni emlőcarcinómában. A progesztogének alkalmazása Hyper- és dysmeorrhea Fenyegető vetélés Fogamzásgátlás Készítmények Turinal tbl., Duphaston tbl., Orgametril tbl., Norcolut tbl., Livial tbl. medroxyprogesteron: Provera tbl., Farlutal tbl., Depo-Provera tbl. Endometrium cc. kezelésében

44 A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana Hormonpótló kezelés Készítmények Csak ösztrogén: Estrafem tbl., Estraderm TTS, Oestrogel gél, Premarin drg. Ösztrogén + progeszteron:Kliogest tbl., Trisequens tbl., Estracomb TTS, Pausogest tbl., Divina tbl., Divitren tbl., Klimonorm Fogamzásgátlók Implantációgátlás Önmagukban adott progeszteronok, emellett cervixnyák átjárhatóságát is csökkentik Postinor tbl., Rigesoft tbl., Postcoitális, első tbl. 72 órán belül, másodikat 12 óra múlva, havonta max. 4 tbl, vérzészavarokat okozhatnak. Continuin tbl. Folyamatos szedés, szoptatás alatt is. Progeszteron tartalmú spirálok

45 A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana Ovulációgátló szerek Ovulációgátló szerek típusai - ösztrogén+progeszteron - csak progeszteron - depo- készítmények Férfi nemi hormonok Androgének- Készítmények: Andriol kapsz., Retandrol inj., Neroboli inj., Retabolil inj., Danoval caps.: gyenge androgén, erős antiandrogén hatású. Antiandrogének_ A tesztoszteron kötődését gátolják a receptorokon Alkalmazás: prostata cc, férfias szőrzetnövekedés, acne Androcur tbl, Diane 35 drg, Fugerel tbl, Anandron tbl.: prostatacc. Proscar tbl., Strogen forte caps.: prostata hypertrophia

46 Szénhidrát- anyagcsere gyógyszertana Az orális antidiabetikumok: Máj glükóz termelését gátló szerek: Metformin 500–2000 mg Inzulin kiválasztást növelő szerek: Sulphonylurea- Diaprel,Diaprel MR) Glimepirid- Amaryl 1-6 mg, Glibenclamid- Glucobene 1,75–14 mg, Glipizid- (Minidiab 2,5–15 mg Étkezési vércukorszintet szabályozók : Nateglinid- Starlix mg, Repaglinid- NovoNorm 0,5– 12 mg Glitazonok: Rosiglitazon- Avandia 4–8 mg, Pioglitazon- Actos 15–45 mg Szénhidrát felszívódásra ható szerek: A karbóz (Glucobay)

47 Szénhidrát- anyagcsere gyógyszertana Inzulin készitmények: vércukorcsökkentő hatás szerin: a) éhomi vércukorszintet csökkentők: az NPH típusú inzulinok ( Inzulatard, Humulin N) a közepes hatástartamú cinkinzulinok ( Monotard, Humulin L) hosszú hatású cinkinzulin ( Ultratard ) hosszú hatású analóg glargin inzulin ( Lantus ) b)postprandialis vércukorszintet csökkentők: a gyorshatású inzulinok ( Actrapid, Humulin R ) az extragyorshatású inzulin analógok, liszpro, aszpartát inzulinok ( Humalog, NovoRapid )

48 Szénhidrát- anyagcsere gyógyszertana Hatáskezdet és hatástartam szerint: - gyorshatású, - közepes hatástartamú és - hosszú hatású inzulinok INZULIN KEZELÉS - nappal oralis antidiabetikum – éjjel ˝bedtime˝ - napi kétszeri inzulin adás - napi háromszori inzulin adás - intenzív inzulin kezelés: négyszer/ ötször naponta

49 Antibakteriális terápia Az antibiotikumok nem az emberi szervezetre, hanem a benne lévő kórokozókra fejtik ki a hatásukat. Hatás alapja: szelektív toxicitás: toxikus a kórokozókra, és nem vagy csak alig az emberi szervezetre. Hatásmód: 1. a baktériumfal felépítését gátló: béta laktámok 2. nukleinsav szintézist gátol: flurokinolonok 3. folsav szintézist gátlók: sulfonamid, trimetoprim 4. fehérjeszintézist gátló: aminoglikozid,tetraciklinek,chloramfenikolok, makrolidok 5. DNS-t károsítja: metronidazol

50 Antibakteriális terápia Hatásuk: baktericid- baktérium ölő Bakteriosztatikus - szaporodásukat gátló Antibiotikus terápia alapelvei: 1. Helyes indikáció!!! (célzott vagy kezdő terápia), a fertőzés helye, jellege, a beteg kora alapján választunk 2. Megfelelő antibiotikum kiválasztása. Hatásos legyen a kórokozókkal szemben - A szervezetben is megfelelően viselkedjen. - Az antimikróbás aktivitást a hatásszélesség fogalma fejezi ki: hányféle kórokozóval szemben hatékony. Antibiogrammal határozzák meg: érzékeny -, mérsékelten rezisztens, rezisztens minősítést adnak a kórokozóknak.

51 Antibakteriális terápia 3. mellékhatás mérlegelése: pl.: aminoglikozidok a gyermekeknél 4. adagolás: napi alkalom, per os, vagy parenterális 5. kezelés időtartama minimum 4 nap 6. kombinálás: hátránya több mellékhatás, rezisztencia kialakulása 7. profilaxis: lépeltávolítás után, fertőzött területek műtétjénél, szívbetegeknél: endocarditis. Béta laktám antibiotikumok: foghúzásakor Alkalmazás: felső légúti infekciók, bőr, lágyrész sérülések, endocarditis profilaxis vítiumos beteg foghúzásakor

52 Antibakteriális terápia Felosztás 1. ALAP PENICILLINEK: PENICILLIN , NE inj. A rövid felezési idő miatt napi 4X, PROMPTCILLIN, MARIPEN, VEGACILLIN, OXYBION, OSPEN. SZÉLES SPEKTRUMÚ Gr- negatív PÁLCÁKRA IS HAT: - ampicillin: AMPICILLIN, PENSTABIL., SEMICILLIN, PENTREXYL - amoxicillin: AMOXICILLIN, HUMAMOXIN, OSPAMOX, DUOMOX PENICILLINÁZ STABIL: - oxacillin: OXACILLIN, PROSTAPHLIN inj.

53 Antibakteriális terápia PENICILLINÁZ GÁTLÓVAL KOMBINÁLT: - amoxicillin :AUGMENTIN + klavulánsav :AUGMENTIN DUO, AKTIL, AKTIL DUO - ampicillin + sulbactam UNASYN 2. CEPHALOSPORINOK: Széles hatásspektrumúak, nem toxikusak, a penicillinnél kevésbé allergizál. Alkalmazás: felső légúti megbetegedések, sebészi profilaxis, hasi és nőgyógyászati infekció.

54 Antibakteriális terápia I. GENERÁCIÓS : staphylococcusok, streptococcusok okozta fertőzésben Cefalexin: KEFLEX, PYASSAN II. GENERÁCIÓS: MANDOKEF, ZINACEF, ZINNAT, CECLOR III. GENERÁCIÓS SZEREK: CLAFORAN, CEFOBID, ROCEPHIN, SUPRAX. IV. GENERÁCIÓS SZEREK: MAXIPIME 3. AMINOGLIKOZIDOK:Hatékony, baktericid, de igen toxikusak. Alkalmazás: igen beszűkült, csont- ízületi betegségekben, kis golyók formájában

55 Antibakteriális terápia Készítmények: GENTAMYCIN, STREPTOMYCIN, BRULAMYCIN, NETROMYCIN, AMIKIN 4. MAKROLIDOK: Penicillin allergiások alternatív gyógyszere. ERYTHROMYCIN, ERYC, ERYTHRAN, MEROMYCIN,KLACID,SUMAMED 5. LINKOZAMIDOK:Főleg Gr pozitiv coccusokra, anaerob kórokozókra hatásos. Csontokban- ízületekben igen magas koncentrációt ér el. DALACIN C

56 Antibakteriális terápia 6.TETRACYCLINEK: Nagyon széles spektrumúak, Clamydia és mycoplasma fertőzésekben hatásosak. TETRACYCLIN Doxycyclin: DOXYCYCLIN, VIBRAMYCIN 7. CHLORAMPHENICOL: Széles spektrumú, hatékony, de igen toxikus CHLOROCIN 8. SZULFONAMIDOK: Ma már nem használjuk, sok rá a rezisztens törzs. SULFAGUANIDIN

57 Antibakteriális terápia 9. SZULFONAMID – TRIMETOPRIM KOMBINÁCIÓ: Alkalmazás: húgyúti infekciók, felső légúti infekciók. Jó hatású salmonella bélhurutokban is. SUMETROLIM, POTESEPT. 10. METRONIDAZOL: Anaerob fertőzésekben hatékony. Alkalmazás: hasi műtéteknél, hüvelyi gyulladások, kismedencei fertőzések KLION 11. KINOLONOK: Csak a vizeletben érnek el baktericid koncentrációt, húgyúti fertőzésekben alkalmazzuk. NEVIGRAMON, GRAMURIN

58 Antibakteriális terápia FLUOROKILONOK: Széles spektrumúak, bármely szerv fertőzésében jók. Alkalmazásuk: vesemedence gyulladás, prosztata gyulladás Készítmények: CIPROBAY, NOLICIN, TARIVID

59 Antivirális szerek A vírusokat elpusztító vagy szaporodásukat gátló gyógyszer. A vírus fertőzések gyógyszeres terápiája, azért nagyon nehéz, mert a vírusok az emberi gazdasejteken belül szaporodnak. Ezért „megtámadásuk” egyben a gazdasejtet is károsítja. Herpesz- vírusok ellenes szerek- Készítmények: Virolex, Zovirax,Telvirán,stb. HIV fertőzés gyógyszerei A gyógyszerek egy része a vírus egy specifikus enzimjét gátolva fejtik ki hatásukat, más részük az un. proteáz inhibitorok Készítmények: Zerit, Videx, Epivir

60 Antivirális szerek Influenza- vírusok elleni szerek Influenza A elleni szer a Viregyt- K azoknál akik nem kaptak védőoltást. Influenza A és B vírus enzimjeit gátolja a TAMIFLU. Egyéb vírus elleni szerek: VIRAZOLE, REBETOL- hatásos lehet krónikus Hepatitis C- ben, ZEFFIX – krónikus Hepatitis B- ben. Immunmodulátorok- immunrendszer működését fokozzák, kiegészítői a vírus ellenes szereknek.: pld. Intron- A, Roferon

61 Gombaellenes szerek Vény nélkül kapható szerek: A bőr- vagy körömgomba ellenes szerek Felületi vagy lokális mikozisok: Antiszeptikumok: pld. Septofor, Alkcéma, Alksebor, Glynofor Specifikus antimikotikumok Bőrgomba, hüvelyi candidiázis gyógyszerei: pld. Canesten, Gynasol, Pevaryl, Nizorál Szisztémás mikózisok kezelése Pld. Fungizon, Lamisil, Terbisil, Diflucan Féregellenes szerek: Vermox, Decaris

62 Lejárt gyógyszerek kezelésének környezetvédelmi szempontjai A lejárt gyógyszerek veszélyes hulladéknak minősülnek. A gyógyszerek általában kémiai anyagok, amelyek egymással és a környezettel is reakcióba léphetnek nem megfelelő kezelés esetén. Talaj- és vízvédelmi szempontból rendkívül fontos, hogy ezek az anyagok ne kerüljenek a háztartási hulladékba. Az egészségügyi intézményekben a hulladékon belül a gyógyszerhulladék aránya meglehetősen kevés ugyanis, gazdaságossági szempontokból, olyan gyakorlatot alakítottak ki, hogy a feleslegessé váló gyógyszereket még a szavatosságuk lejárta előtt elcserélik az arra igényt tartó más kórházakkal és gyógyszertárakkal.

63 Lejárt gyógyszerek kezelésének környezetvédelmi szempontjai 20/2005. (VI. 10.) EüM rendelet a humán gyógyszerek és csomagolásuk hulladékainak kezeléséről 2. §b) gyógyszerhulladék: a lakosságnál felhalmozódott, valamint gyógyszertárban a lakosság ellátása során keletkező lejárt eltarthatósági idejű, vagy más okból fel nem használt humán gyógyszer a fogyasztói csomagolással együtt; 3. § (1) A gyógyszerhulladékot a települési szilárd hulladéktól elkülönülten, zárt rendszerben kell gyűjteni és termikusan ártalmatlanítani. (2) A gyógyszerhulladék visszafogadására és ártalmatlanítására alkalmas hulladékkezelő rendszer kiépítése és üzemeltetésea gyártó feladata. A gyártó kötelezettségének teljesítése magában foglalja az ország bármely gyógyszertárában leadott gyógyszerhulladék visszafogadását és ártalmatlanítását.

64 Lejárt gyógyszerek kezelésének környezetvédelmi szempontjai 4. § (1) A gyógyszerhulladék lakosságtól történő begyűjtésben valamennyi - működési engedéllyel rendelkező - közforgalmú és fiókgyógyszertár (a továbbiakban együtt: gyógyszertár) a nyitvatartási ideje alatt részt vesz. A gyűjtést úgy kell megszervezni, hogy az a gyógyszertár betegellátási tevékenységét ne akadályozza. (2) A gyógyszerhulladék gyűjtését olyan zárt - egyutas és egyszer használatos - hulladékgyűjtő tartályok felhasználásával kell megszervezni, amely biztosítja, hogy a gyógyszerhulladék, a begyűjtőhelyről az ártalmatlanítás helyszínére történő eljuttatás folyamatában, a hulladékkezelő rendszerből nem kerülhet ki és a már elhelyezett (bedobott) hulladékhoz nem lehet hozzáférni.

65 A gyógyszerek tárolása A legtöbb gyógyszert C fok között kell tárolni, zárható szekrényben. Az 5-15 C fok közötti jelzés hűvös helyet jelent A 2-5 C fok közötti jelzés esetén a gyógyszert hűtőszekrényben kell tárolni. A gyógyszerek lejárati idejükön túl nem tárolhatók a készletben. Ha a gyógyszer csomagolásán csak a gyártási idő szerepel, akkor az 5 évig használható fel, ha nem, akkor a lejárati időt külön jelzik. A magisztrális készítményeknek gyakran rövid a lejárati ideje A szemcseppek 5 napig használhatók fel A steril készítmények max. 24 órán keresztül tárolhatók hűtőszekrényben, mert a sterilitásukat elveszítik.

66 A gyógyszerek tárolása A porampullákat azonnal fel kell használni a feloldást követően A gyógyszereket általában alfabetikus sorrendben helyezik el a polcokon. A korábbi lejárati idejű gyógyszereket előbbre kell rakni, hogy előbb kerüljenek felhasználásra. Az egyes gyógyszerek legyenek jól elkülönítve egymástól, és mindig azonos helyre kerüljenek vissza! A gyógyszereket más dobozba áttenni, más üvegbe áttölteni tilos! Felirat nélküli dobozból, üvegből gyógyszert felhasználni tilos! A kétkeresztes jelű szereket erős falú, jól zárható szekrényben kell tartani!

67 A gyógyszerek tárolása A kábítószerek biztonsági zárral ellátott külön ládában kell tárolni, amelynek kulcsát az erre megbízott orvos vagy ápoló tartja magánál. A kábítószerekből mindig csak egyszeri adag adható ki, a felhasználást pedig gondosan dokumentálni kell!

68 Terápiás együttműködések rendszere Gyógyszerszedésre vonatkozó terápiás együttműködés jelentősége,lehetőségei Miért nem valósul meg tökéletesen a terápiás (gyógyszerszedésre vonatkozóan )az együttműködés beteg - orvos, beteg-nővér viszonylatban? Beteg félelmei, aggodalmai: 1.Félelem a gyógyszerek mellékhatásától a nem megfelelő orvosi tájékoztatás következtében. 2. A gyógyszeres kezelés hatása nem jelentkezik azonnal, így a beteg hatástalannak tartja a szert, ezért felhagy a gyógyszer szedésével. 3. A beteg nem képes szokásain változtatni és napi 2-3-szori gyógyszerbeszedést nem képes teljesíteni.

69 Terápiás együttműködések rendszere 4. Amikor javulás áll be egészségi állapotában vagy életminőségében, a beteg azonnal elhagyja a készítményt stb. Az alacsony terápiahűség egyik legfőbb oka az orvos-beteg kommunikáció hiányosságában keresendő. A több szereplőn és érdekeltségi rendszeren keresztüli kommunikációban kódolva van az orvos és beteg kettős kudarca Példák a lehetséges együttműködésekre (orvosi részről) - Beteg együttműködést javító programok, beteg kommunikáció - Pontos diagnózis, személyre szabott terápia - Patikai tanácsadás - Komplex, standard ellátás egy-egy betegségre- (gyógyszeres) Valamennyi eü dolgozóra vonatkozóan, ellátási szinteken: Életmód, megelőzés és terápia összekapcsolása

70 Terápiás együttműködések rendszere Ápolás szempontjából: gyógyszerelés – orvosi utasításra írásban elrendelt ( lázlap) ápolási funkció tekintetében függő funkció gyógyszerelés szabályainak betartása kompetencián belüli betegtájékoztatás mellékhatások megfigyelése dokumentáció ( gyógyszerelési lap) pontos szakszerű vezetése speciális- (pszichiátriai osztályokon történő) gyógyszerelés

71 Gyógyszerelés és ápolási folyamat Ápolási folyamat Szisztematikus problémamegoldó rendszer, amelyet az ápoló minden egyénre, betegre, családra, közösségre alkalmaz aktuális helyzetüknek megfelelően. Az ápolási folyamat lényeges eleme, hogy az ellátás a résztvevők közös döntése alapján, együttes tevékenységével valósul meg Ápolási dokumentációban kiegészítő melléklet a gyógyszerelési lap. Terápiás beavatkozások része a gyógyszerelés. A napi ápolási tevékenységekkel együtt a gyógyszerek beadását, esetleges mellékhatások észlelését a dokumentációban jelezni kell!

72 Felhasznált irodalom T erápiás együttműködések rendszere cikkből Bíró Helga, Csépe Andrea, Engi Csaba, Hanák Péter, Kincses Gyula, Lantos Zoltán, Pilling János, Simon Judit, Vofkori Ida Réka Vágvölgyi Ágnes: Gyógyszertani ismeretek ápolóknak


Letölteni ppt "Ápolóképzés Gyógyszerelés 2. Készítette: Szabó Judit Egészségügyi Egészségtan tanár 2012.március."

Hasonló előadás


Google Hirdetések