Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Dr. Gombai Zsuzsa, Dr. Nagy Klára, Vincze Boglárka Jávorszky Ödön Kórház – Vác Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály 2009. november 5. Fájdalomcsillapítás.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Dr. Gombai Zsuzsa, Dr. Nagy Klára, Vincze Boglárka Jávorszky Ödön Kórház – Vác Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály 2009. november 5. Fájdalomcsillapítás."— Előadás másolata:

1 Dr. Gombai Zsuzsa, Dr. Nagy Klára, Vincze Boglárka Jávorszky Ödön Kórház – Vác Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály november 5. Fájdalomcsillapítás műtét után

2 A posztoperatív fájdalomcsillapítás még mindig nem megoldott Kinek a feladata ? Aneszteziológus Műtétes szakmák képviselője Nővér A fájdalmat nem mérik Sokszor alulbecsülik Nem ismerik a gyógyszertant Félnek a mellékhatásoktól

3 A MŰTÉTI FÁJDALOM JELLEMZŐI Ismert a fájdalom fellépésének ideje, oka Jellemző a gyors kialakulás-rövid időtartam Mértéke több tényezőtől függ: műtét helye, beteg neme, fájdalomküszöb egészségi állapot, kulturális faktorok POSZTOPERATÍV FÁJDALOM JELLEMZŐI TÖBB TÁMADÁSPONTÚ KEZELÉS Többszinten kialakuló jelenség Bemetszési nociceptív fájdalom Gyulladásos eredetű fájdalom - algogén anyagok,prosztaglandinok, citokinek – szenzitizáció „Wind up” jelenség-a KIR felé az ingerek felerősödötten érkeznek

4 Aneszteziológus szakorvos irányította nővérbázisú akut fájdalomcsillapító szolgálat, PAIN SERVICE kialakítása Közepes, vagy a közepesnél erősebb várható fájdalom esetén alapvető szemléletváltás egyénre szabott, multimodalis fájdalomcsillapítás interdiszciplináris együttműködés CÉL

5 MÓDSZER Preoperatív vizsgálat felvilágosítás, tájékoztatás várható fájdalom minősége, nagysága Fájdalomcsillapító lehetőségek megismertetése Fájdalomcsillapítási terv műtét előtt – preemptív analgézia műtét után Felmérés a műtétes osztályokon Válaszkeresés arra hogyan zajlik és milyen hatékony a fájdalomcsillapítás

6 Felmérés köre Műtétek abdominális67 beteg nyaki, gégészeti 14 beteg alsóvégtagi27 beteg Betegszám: 108 ffi / nő = 47 / 61 átlagéletkor = 59 ± 28 év Fájdalomcsillapítás műtét előtt Preemptív analgézia – NSAID79 beteg - metszésvonal infiltrációja11 beteg - Epidurális analgézia - EDA18 beteg Fájdalomcsillapítás műtét után 1. csoportTramadol (C)39 beteg 2. csoport Epidurális analgézia ( EDA)18 beteg 3. csoport Tramadol + minor analgetikum ( C+MA ) 31 beteg 4. csoportMinor analgetikum ( MA )20 beteg

7 A beteg nyomonkövetése Fájdalomterápiás észlelőlapon VAS –skála Sebfájdalom Vegetatív paraméterek Szövődmények Első 3 napon naponta egyszer

8 Beteg Fájdalomterápiás észlelőlap

9 VNS skála Eredmények VNS % Sebfájdalom

10 Tachypnoe Hányinger, hányás % %

11 ÖSSZEFOGLALÁS Feladataink - operatív osztályok megnyerése az ügynek - egységes, helyi igényekre szabott fájdalomcsillapítási protokollok - folyamatos képzések szervezése - analgéziával kapcsolatos rendszeres vizitek, szakmai tanácsadás - szövődmények elhárítása - felszerelés- perfúzorok szakmai felügyelete Jelen felmérés szerint megállapítható – a műtétes osztályokon a fájdalomcsillapítás nem egységes – hagyományos módszerrel „nővér irányított” – a betegek jelentős része nem a megfelelő analgetikumot kapja Szükséges az egységes szemléletű akut fájdalomcsillapítással foglalkozó szolgálat bevezetése

12 1806 A. Sertürner Morfium Köszönöm a figyelmet


Letölteni ppt "Dr. Gombai Zsuzsa, Dr. Nagy Klára, Vincze Boglárka Jávorszky Ödön Kórház – Vác Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály 2009. november 5. Fájdalomcsillapítás."

Hasonló előadás


Google Hirdetések