Sinusthrombosis Készítette: Dr. Anwar Aimen Szent Rókus Kh., Neurológia Oszt. XVII. Pest Megyei Orvosnapok, Gödöllő, 2006.05.21. Hiperhivatkozás: Ha.

Az előadások a következő témára: "Sinusthrombosis Készítette: Dr. Anwar Aimen Szent Rókus Kh., Neurológia Oszt. XVII. Pest Megyei Orvosnapok, Gödöllő, 2006.05.21. Hiperhivatkozás: Ha."— Előadás másolata:

1 Sinusthrombosis Készítette: Dr. Anwar Aimen Szent Rókus Kh., Neurológia Oszt. XVII. Pest Megyei Orvosnapok, Gödöllő, Hiperhivatkozás: Ha rögtön a végére szeretnél ugrani, helyezd az egeret a címre

2 Pszeudotumor cerebrire gondolok
Esetbemutatás 54 éves ffi. beteg mko. 6 hete progrediáló látásromlás (ujjolv. mko. csak 3 m-ről) Enyhe tompa fejfájás, jelzett meglassultság Org. pszichoszindr., egyéb nincs Mko. Fundus: +3-+4D szemfenéki pangás, papil. csíkolt és foltos vérzések, telt,feszes vénák Hetekkel korábbi koponya CT lelete: neg. !!! 4 évvel korábban prosztata rák Korábbi anamnesisről dok. nincs Neurológiai status egyéb iránt neg. Pszeudotumor cerebrire gondolok

3 Kontrasztos Kop. CT Confl. Sin. Nem telődik rendesen, felette jóval nagyobb hyperdensitasnak kéne lenni(jobb old. Ábra) Bal sin. Transv. Nem telődik (Bal old ábra) Confl. Sin. Nem telődik (Felső ábra)

4 Koponya MRV Sin. trans.l.s. nem telődik, ugyanezen az oldalon kompenzatorikusan tág felületes vénák confluens sin. inhomogenen telődik, Sinus sagit. superior inhomogenen telődik fent és lent a confluens sinus magasságában

5 Koponya MR-MRV Jobb sin maxillarisban retentios cysta
Bal sin transv. Telődése nem jó, sin. Sag. Superior inhomogen telődése, confluens sin. Inhomogen telődése

6 Korábbi Anamnesis I. Prosztata rák Mellkas CT: multiplex met. pulm.
Hasi MR: nagyobb hasi nycs-k Medence, gerinc MR: többszörös csont met. Csontbiopsia: adenocc. met. medulle ossei Mélyvénás tromb. miatt anticoag.

7 Korábbi Anamnesis II. Haematemesis Gastroscopia: ulcus pylori
Anticoagulalás felfüggesztve Gastroenterologiai kezelés Gastroscopia kontroll: neg. Anticoagulálást nem állították vissza IDDM is kialakult

8 Összeállt a kép

9 Vizsgálatok: Emelkedett D-dimer (2,4ug/ml)
Koponya MR, MRA: sin. transversus trombosis l.s., pansinusitis Idegseb. konz.: konzervatív kezelés FOG-i konz.: otitis med. l.d. et ext. l.u., jobb hallójárat vérzékeny granul. szövet Schüller, stenvers: periantr., mastoid. sejtrendszer egyik old. sem légtartó Bal hallójárat biopsia: adenocc.B Lumbalpunctioba nem egyezik bele

10 Kórlefolyás Dehidrálás, heparinkezelés, anticoagulálás
Széles spektrumú antibiotikus kezelés Szemész javaslat:felszivató kezelést kezdünk (desferal, dicinon, C- vitamin, Furosamid iv.) Látás min.fokban javul,szemfenék pangás csök Véres fülfolyás kezdődik Saját kérésére haza,1 hó múlva card. decomp. miatt exit,így coagulopath irányába nem vizsg.

11 Tanulság Igyekezzünk megfejteni a tünetek kialakulásának mechanizmusát
Daganatos betegség nem közvetlen összefüggésben is okozhat életveszélyes állapotot Evidence Based Medicine Paraneoplasia - ST

12 Köszönjük a figyelmet !