Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Restorativ proctocolectomia (total proctocolectomia, perinealis ilealis reservoir és ileoanalis anastomosis képzés) Lestár B, Hornok L, Bihari L, Polányi.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Restorativ proctocolectomia (total proctocolectomia, perinealis ilealis reservoir és ileoanalis anastomosis képzés) Lestár B, Hornok L, Bihari L, Polányi."— Előadás másolata:

1 Restorativ proctocolectomia (total proctocolectomia, perinealis ilealis reservoir és ileoanalis anastomosis képzés) Lestár B, Hornok L, Bihari L, Polányi Cs, Ritter L*, KissJ.* Szent Rókus kórház és OGYK* sebészete, Budapest

2 Total proctocolectomia után évtizedekig csak ileostoma készülhetett.

3 Total proctocolectomia és az analis contienentia Egyenes ileoanalis anastomosis szinte mindig kudarcra van ítélve. Az ileum peristaltikus hullámai legyőzik az analis csatorna ellenállását.

4 Történelmi áttekintés Kock NG: Intra-abdominal „reservoir” in patients with permanenet ileostomy. Preliminary observation on a procedure resulting in fecal „continence” in five ileostomy patients. Arch Surg. 1969, 99, 223 Continens ileostoma

5

6 Történelmi áttekintés Parks AG, Nicholls RJ: Proctocolectomy without ileostomy for ulcerative colitis. Br.Med J. 1978, 2, 85 „S” reservoir

7

8 Történelmi áttekintés Utsunomiya J et al: Total colectomy, mucosal proctectomy and ileoanal anastomosis. Dis Colon Rectum.1980,23,459 „J” reservoir

9

10 Saját tapasztalat Szabolcs utcai kórház: , n = 46 Szent Rókus kórház: , n = 9+1 n = 56

11 Saját tapasztalat (n=56) Betegek adatai: kor: 34 (19-61) Műtéti indikáció: Familiaris polyposis: 25 IBD colitis ulcerosa: 26 Crohn: 3 Colon és rectum cc: 1 Hirschsprung betegség: 1

12 Saját műtéti technika, „J” pouch

13 Ileoanalis anastomosis korábban

14

15 Ileoanalis anastomosis jelenleg

16

17

18 „J” reservoir kialakítása

19

20

21

22 RTG-vizsgálat stoma zárás előtt

23 Terhermentesítés

24 Terhermentesítés

25 Eredmények (n=56) Varratelégtelenség: 2 Funkcionális eredmények: Colitis ulcerosa: széklet /nap FAP: széklet/nap Ismételt stoma felhelyezés: 2 Pouchitis : Colitis ulcerosa: + 30% Reoperáció: - ileus: 4 reservoir kisebbítés: 2

26 Saját tapasztalat összegzése „J” reservoir functionális eredménye elfogadható. 2 X 15 cm-es ileum szakasz felhasználása elégséges. Átszúrásos kettős varrógép technikával készített ileoanalis anastomosis ideális. Tehermentesítés biztonságot ad.


Letölteni ppt "Restorativ proctocolectomia (total proctocolectomia, perinealis ilealis reservoir és ileoanalis anastomosis képzés) Lestár B, Hornok L, Bihari L, Polányi."

Hasonló előadás


Google Hirdetések