FESS-sel szerzett tapasztalataink

Az előadások a következő témára: "FESS-sel szerzett tapasztalataink"— Előadás másolata:

1 FESS-sel szerzett tapasztalataink
dr. Jakab György, dr. Radvánszki Ferenc Pest megyei Flór Ferenc Kórház Fül-, orr-, gége és Fej-, nyaksebészeti Osztály

2 Műtétek megoszlása

3 Műtétek megoszlása

4 Orrmelléküreg műtétek emelkedésének okai
szemléletváltozás fejlődő diagnosztikai módszerek: CT, MR endoscopos melléküregsebészet térnyerése endoscopos műtéti beavatkozások eredményessége környezetszennyezés, allergiás betegségek növekedése

5 Endoscopia előzményeiből
Cystoscop 1879 Hopkins optika Messerklinger Stammberger Polonyi Szundy Z. Szabó Csokonai V.

6 FESS 1989-2000 - 2199 műtét 1998-1999 - 386 beteg adatait vizsgáltuk
Kontroll: Műtét utáni utókezelés 3 hónap 6 hónap 12 hónap

7 FESS műtétek 386 betegből 68 kontroll vizsgálaton nem jelent meg 28 gyermek - legfiatalabb 1,5 éves átlag életkor: 37 év 54 % nő - 46 % férfi kétoldali: 72 %

8 Műtéti indikációk

9 Műtét elötti panaszok gyakorisága
orrdugulás 85% orrváladékozás 75% váladékcsorgás garatra 63% köhögés 26% allergiás panaszok 41% asthmás panaszok 12% fejfájás 28% szaglászavar 20% halláspanasz 12%

10 Előzetesen műtéten átesett betegek
30% Septum resectio polypectomia klasszikus arcüreg műtét FESS

11 Diagnosztika Labor vizsgálatok Endoscopia OMÜ CT

12 Műtéti érzéstelenítés, előkészítés
Helyi érzésteleítés: - PAD előkészítés Cocain, Lidocain fokban emelt felsőtest ITN: - gyermekek gyógyszerallergiások pánik betegek

13 Utókezelés nyálkahártyalohasztók antihisztaminok lokális szteroidok
sz.sz. célzott antibiotikus kezelés endoscopos leszívás, pörkeltávolítás

14 Műtét után a panaszok változása
orrdugulás megszünése, csökkenése 84% orrváladékozás megszünése, csökkenése 71% fejfájás megszünése, csökkenése 62% szaglás, hallás javulása 65% asthmás panaszok csökkenése 46%

15 Műtét utáni 1 éves kontroll
panszmentes 61% orrdugulás, váladékozás 39% reoperatio %

16 Műtéti szövődmények Enyhe: Súlyos: Synechia 3,5%
Lamina papiracea laesio 3 eset Enyhe vérzés 8 % Átmeneti látászavar 4 eset Súlyos: Liquororhoea Vérzés N. opticus sérülés Meningitis