Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

CAPD helye és helyzete a dialízis ellátásban Dr Szabó Tamás B.Braun Avitum 14.sz Dialízisközpont Kistarcsa Pest megyei orvosnapok Budapest, 2009.november.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "CAPD helye és helyzete a dialízis ellátásban Dr Szabó Tamás B.Braun Avitum 14.sz Dialízisközpont Kistarcsa Pest megyei orvosnapok Budapest, 2009.november."— Előadás másolata:

1 CAPD helye és helyzete a dialízis ellátásban Dr Szabó Tamás B.Braun Avitum 14.sz Dialízisközpont Kistarcsa Pest megyei orvosnapok Budapest, 2009.november 6.

2 sl | Page Áttekintés CAPD régen és ma HD és PD összehasonlítása Hasi dialízis indikációs körei CAPD penetrációja a fejlett országokban CAPD Magyarországon

3 sl | Page Peritoneális kezelés régen és ma PD a 60-as, 70-es években Hemodialízis korlátozott elérhetősége Kényszermegoldás Kórházi patika által összeállított oldat Sterilizálás autoklávban PD oldat autoklávozása üveg ballonokban

4 sl | Page Peritoneális kezelés régen és ma Intermittáló hasi dialízis kezelés 2-3 naponta a kórházban órás kezelés Hasi trokár használata Hatékonyság elmaradt a HD-től Magas infekciós ráta Gyakori peritonitis ( 2 havonta ) Hamar háttérbe szorult a HD mellett

5 sl | Page Peritoneális kezelés régen és ma 80-as években jelentős technikai fejlődés ment végbe a PD területén Technikai újítások : tartós hasi katéter filc mandzsettával konnektálási rendszerek kialakítása steril zsákos oldatok, gyári infúzió minőség

6 sl | Page Peritoneális kezelés régen és ma CAPD technikai túlélése jelentősen megnőtt 24 órás benntartás folyamatos méregtelenítés lassú ultrafiltráció jobb hatásfok HD-vel egyenértékű kevesebb szövődmény peritonitisz havonta az új, fiziológiás oldatok csökkentik a hashártya irritációját

7 sl | Page HD és PD összehasonlítása Hemodialízis Gyors, magas hatékonyságú kezelés Pórusátmérő meghatározott, így főleg a kis molekulasúlyú toxinokat távolítja el Heti 12 óta (3x4) kezelési idő két kezelés között salakanyag felhalmozódás, melyet gyorsan csökkentünk (disequillibrium veszélye) 4 óra alatt 3-5 liter ultrafiltráció Szállítás, törődés Fix időbeosztás „szabadnapokkal” Reziduális vesefunkció 3-6 hónapig Peritoneális dialízis Lassú, de egyenletes salakanyag eltávolítás Hashártya „élő barrier”, a toxinok teljes spektruma átjut Heti 164 óra kezelési idő egyensúlyi állapot a salakanyag képződés és eltávolítás között Folyadékeltávolítás szintén folyamatos Otthoni kezelés Mindennapos tevékenység, de napi ritmusa rugalmas Reziduális vesefunkció évekig megőrzött

8 sl | Page HD és PD összehasonlítása Gyors, magas hatékonyságú kezelésLassú, de egyenletes salakanyag eltávolítás Pórusátmérő meghatározott, így főleg a kis molekulasúlyú toxinokat távolítja el Hashártya „élő barrier”, a toxinok teljes spektruma átjut Heti 12 óta (3x4) kezelési időHeti 164 óra kezelési idő Két kezelés között salakanyag felhalmozódás, melyet gyorsan csökkentünk (disequillibrium veszélye) Egyensúlyi állapot a salakanyag képződés és eltávolítás között 4 óra alatt 3-5 liter ultrafiltrációFolyadékeltávolítás szintén folyamatos Szállítás, törődésOtthoni kezelés Fix időbeosztásNapi ritmusa rugalmas HemodialízisPritoneális Dialízis

9 sl | Page Milyen szituációkban előnyösebb a PD ? Fiatal, aktív beteg Transzplantáció előtt álló Mozgáskorlátozott beteg Szívelégtelenség esetén Hepatitis pozitivitás esetén Hemofiliás beteg Vérnyerési hely hiánya Munkaképesség megtartása, rugalmas időbeosztás Érrendszer megkímélése Heti 3x-i szállítás nélkül, segítő betanításával otthon végezhető Hemodinamikai stabilitás Infekcióveszély csökken Vérzés veszélye csökken (nincs szúrás, nincs Heparin) Kényszerhelyzet, de sokszor jól működik

10 sl | Page Visszatartó tényezők Általános egészségügyi tájékozottság (kultúra) hiánya vesebetegség, gondozás, dialízis, modalitások régi PD emléke Bizonytalanság a beteg részéről ha beteg vagyok kórházban kezeljenek fogom-e tudni magamnak csinálni Nem könnyű a beteget megnyerni a megfelelő együttműködésre motiváció szükségessége család támogatása Gondozásunkból a betegek 1/3-a CAPD modalitást választja Magas az akut urémiás állapot miatt dialízis programba vett betegek aránya az összes új krónikus beteg 65%-a, ők HD-be kerülnek alkalmasság esetén is nehéz PD felé orientálni

11 sl | Page CAPD részesedése a vesepótló kezelésben (2007-es adatok) %

12 sl | Page CAPD részesedése megyénkben PD betegszámösszes betegPD arány Cegléd 3655% Kistarcsa % Vác % Pest megye ,2% Magyarország ,6% Pest megyében a CAPD elterjedtsége megfelel a magyarországi átlagos gyakorlatnak.

13 sl | Page Összefoglalás A hemodialízis és a peritoneális dialízis méregtelenítés szempontjából egyenértékű vesepótló eljárásnak tekintendő A PD betegek aránya a nemzetközi adatok tükrében a következő években várhatóan a jelenlegi kétszeresére nőhet Ennek egyik feltétele a társadalmi szinten az egészségügyi kultúra fejlesztése, az otthoni kezelés elfogadtatása Fontos a III-IV stádiumú veseelégtelen betegek bevonása a pre-dialízis gondozásba, hogy ennek keretében választhasson a modalitások közül és megfelelő előkészítés után, optimális időben kerüljön dialízis programba. A PD-s betegek nagyobb arányban maradnak aktív munkavégzők, ami a beteg rehabilitációja és társadalmi szempontból is fontos tényező. Köszönöm a figyelmüket !

14 sl | Page

15


Letölteni ppt "CAPD helye és helyzete a dialízis ellátásban Dr Szabó Tamás B.Braun Avitum 14.sz Dialízisközpont Kistarcsa Pest megyei orvosnapok Budapest, 2009.november."

Hasonló előadás


Google Hirdetések