Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Sebő Zsuzsanna dr. Krivácsy Péter dr. Hammerl Beatrix dr. Gyermekgyógyászati életveszélyes és sürgős életveszélyes és sürgős állapotok ellátásának állapotok.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Sebő Zsuzsanna dr. Krivácsy Péter dr. Hammerl Beatrix dr. Gyermekgyógyászati életveszélyes és sürgős életveszélyes és sürgős állapotok ellátásának állapotok."— Előadás másolata:

1 Sebő Zsuzsanna dr. Krivácsy Péter dr. Hammerl Beatrix dr. Gyermekgyógyászati életveszélyes és sürgős életveszélyes és sürgős állapotok ellátásának állapotok ellátásának tapasztalatai tapasztalatai Pest megyében Pest megyében

2 HOVÁ….? MENTŐ ALAPELLÁTÁS KÓRHÁZ

3 1. Csillaghegyi mentőállomás 2. Gyermekrohamkocsi  Heim Pál Kórház Intenzív osztály Kérdőívek házi gyermekorvosoknak ADATGYŰJTÉS

4 CSILLAGHEGYIESETEK CSILLAGHEGYI ESETEK Össz év 499Alapellátás4 sérüléseclampsiaittasdrogöngyilkosságegyéb

5 Gyermekrohamkocsi Babakocsi” április 1-je óta „Babakocsi” április 1-je óta Napi 24 órában Az évi esetszám 2000 feletti Reanimáció (első 5 év adatai alapján) Összesen 123 esetben 90 gyermek reanimáció 33 felnőtt reanimáció 50 sikeres ( 41%)

6 Gyermek reanimáció területi megoszlás Gyermek reanimáció területi megoszlás

7 Kimenetel - területi megoszlás

8 Gyermekroham Országosan is kiemelkedő esetszám gyermek reanimációkból.Országosan is kiemelkedő esetszám gyermek reanimációkból. A távolság növekedésével párhuzamosan, ugrásszerűen csökken az eredményesség…A távolság növekedésével párhuzamosan, ugrásszerűen csökken az eredményesség… ????

9 Alapellátás gyermekroham Görcs 16Görcs 16 Allergia 7Allergia 7 Trauma 5Trauma 5 Aspiráció 3Aspiráció 3 Mérgezés 2Mérgezés 2 Egyéb 3Egyéb 3 Aszisztólia 1Aszisztólia 1 Légzés 6Légzés 6 Reanimáció 9Reanimáció 9  évben kivonulás: eset  alapellátáshoz, életveszélyes állapotú gyermekhez: 46 esetben 46 esetben

10 Görcs Görcs 16 eset 16 eset Allergia Trauma Aspiráció Mérgezés Egyéb Asystolia Légzési elégtelenség Reanimáció  lázas és láztalan állapotban  valamennyi esetben gyógyszeres ellátás  intravénás: 2 (infúzió,+O 2 )  intramusculáris: 5  rectális: 6  eszméletlen, görcsölő gyermek ültetik, paskolják ???  görcs+légzés leállás-nagy maszk ???  Intraosseális inf.: 1 (O 2 ) !!! (alapellátás beavatkozása)

11 Görcs Allergia Allergia 7 eset 7 eset Trauma Aspiráció Mérgezés Egyéb Asystolia Légzési elégtelenség Reanimáció minden esetben: steroid és / vagy tonogen

12 Görcs Allergia Trauma Trauma 5 eset 5 eset Aspiráció Mérgezés Egyéb Aszisztólia Légzési elégtelenség Reanimáció  1esetben konvulsió  1 esetben konvulsió  1 eset-mayo  1 eset 20 perces reanimáció (-)  2 eset (submersio)- azonnali reanimáció (+, -)

13 Görcs Allergia Trauma Aspiráció Aspiráció 3 eset 3 eset Mérgezés Egyéb Asystolia Légzési elégtelenség Reanimáció Leszívás 2x (+)Leszívás 2x (+) 1 CPR (-)1 CPR (-) (intubáció, komprimálás)

14 Görcs Allergia Trauma Aspiráció Mérgezés Mérgezés 2 eset 2 eset Egyéb Aszisztólia Légzési elégtelenség Reanimáció GyomormosásGyomormosás Gyógyszeres ellátásGyógyszeres ellátás

15 Görcs Allergia Trauma Aspiráció Mérgezés Egyéb Egyéb 3 eset 3 eset Aszisztólia Légzési elégtelenség Reanimáció soporosusexsiccálteszméletlen FolyadékpótlásFolyadékpótlás Beavatkozás nincsBeavatkozás nincs

16 Görcs Allergia Trauma Aspiráció Mérgezés Egyéb Asystolia Légzési Légzési 6 eset 6 eset Reanimáció  Újszülött apnoe -IM gyógyszer- lélegeztet (+)  Traumás - mayo- intubálás (+) intubálás (+)  2,5é görcs, apnoe - felnőtt maszk semmi semmi  4é görcs-gyógyszer- légzés leállás- ambu légzés leállás- ambu semmi (+) semmi (+)  2 esetben légzés van (croup, aszthma)-gyógyszer (croup, aszthma)-gyógyszer(alapellátás)(gyermekroham)

17 Görcs Allergia Trauma Aspiráció Mérgezés Egyéb Asystolia Asystolia Légzési elégt. Reanimáció Reanimáció  13é,trauma, intub., kompr., ALS (-)  15 é aspiráció, intub., kompr. ALS (-)  5hó, CPR, ALS (-)  5é,szívbeteg-asyst., CPR,ismét ALS (+)  5 hó, légzés,ker. hiány ambu,komp. Ambu, kompressio, ALS (-)  18é CPR, ismét ALS (-)  4hó, légzés,ker. hiány, CPR,semmi (-)  3é, submersio, BLS, ALS (-)  1hó,m.szepszis, semmi, ALS (-) (alapellátás)(gyermekroham)

18 Kérdőívek házi gyermekorvosoknak

19 ALAPELLÁTÁS Területen eltöltött idő: 3-42 év (átlag 18,5 év)Területen eltöltött idő: 3-42 év (átlag 18,5 év) Felnőtt ügyeletet is ellát: 20 %Felnőtt ügyeletet is ellát: 20 % Munkahely Praxis létszám: (átlag) (átlag) 954 fő 954 fő

20 felszerelés 50% 99 % 2 fő 99 % 71% 57% 1 fő

21 Sürgősségi tevékenység 10 év alatt, 70 gyermekorvos) Sürgősségi tevékenység (10 év alatt, 70 gyermekorvos) Reanimáció eszközzel:Reanimáció eszközzel: 26 eset, 10 fő 26 eset, 10 fő Eszköz nélkül:53 eset, 16 főEszköz nélkül:53 eset, 16 fő Intubálás:1 eset, 1 főIntubálás:1 eset, 1 fő 27 fő (38%) soha, semmit27 fő (38%) soha, semmit

22 légzés leálláshoz: 14 esetben keringés összeomláshoz: 12esetben keringés összeomláshoz: 12 esetben reanimációhoz: 17 esetben mentő hívás

23 KÉRDÉS Biztonságosnak érzed-e reanimációs készségedet?Biztonságosnak érzed-e reanimációs készségedet? NEM : 97% NEM : 97% Fontosnak tartanád-e a sürgősségi továbbképzést? gyakorlati képzést, gyakorlati képzést, rendszeresen: rendszeresen: 98 % 98 %

24 Következtetések A légzés, keringés leállás előfordulása a házi gyermekorvosok munkája során igen ritka Az alapellátás orvosai minden igyekezetükkel megpróbálják a sürgősségi ellátást (változó készség szinten) Erre a felszerelésük megvan, de szükségessége megkérdőjelezhető (pl laryngoscop,ekg) Reanimációs tudás gyenge, és ezt érzik is A reanimációs továbbképzések elérhetősége változó Hatalmas igény a rendszeres gyakorlati sürgősségi továbbképzésre

25 Összefoglalás Szükséges lenne ezt a készséget szinten tartani.Szükséges lenne ezt a készséget szinten tartani. Igény lenne, rendszeres,Igény lenne, rendszeres, - hely, idő és anyagi szempontból elérhető- sürgősségi továbbképzésekre! - hely, idő és anyagi szempontból elérhető- sürgősségi továbbképzésekre! Az alapellátásban dolgozó gyermekorvosoknak ritkán kell újraélesztést végezniük, ezért ez a tudásuk, megfogyatkozik az évek során.Az alapellátásban dolgozó gyermekorvosoknak ritkán kell újraélesztést végezniük, ezért ez a tudásuk, megfogyatkozik az évek során.

26 KÖSZÖNET dr Harmat György, főigazgatódr Harmat György, főigazgató dr Tóth Urbán Krisztina, főorvosdr Tóth Urbán Krisztina, főorvos Heim Pál Kórház Heim Pál Kórház Mártai István főorvosMártai István főorvos Hunyor MátyásHunyor Mátyás Turcsányi GáborTurcsányi Gábor OMSZ OMSZ házi gyermekorvos kollégáimházi gyermekorvos kollégáim

27 SZERZŐTÁRSAIM dr Hammerl Beatrix gyermekgyógyász rezidens rezidens dr Krivácsy Péter Szent Márton Gyermekmentő Alapítvány

28 Köszönöm a figyelmet


Letölteni ppt "Sebő Zsuzsanna dr. Krivácsy Péter dr. Hammerl Beatrix dr. Gyermekgyógyászati életveszélyes és sürgős életveszélyes és sürgős állapotok ellátásának állapotok."

Hasonló előadás


Google Hirdetések