Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Egynapos sebészet – telefoninterjú. Két év tapasztalata a Vecsési egynapos sebészeten dr.Kruppai Ferenc, dr.Soós József, Sinkoviczné Tóth Ildikó.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Egynapos sebészet – telefoninterjú. Két év tapasztalata a Vecsési egynapos sebészeten dr.Kruppai Ferenc, dr.Soós József, Sinkoviczné Tóth Ildikó."— Előadás másolata:

1 Egynapos sebészet – telefoninterjú. Két év tapasztalata a Vecsési egynapos sebészeten dr.Kruppai Ferenc, dr.Soós József, Sinkoviczné Tóth Ildikó

2 A kezdet ÁNTSZ engedély - sebészet - szülészet-nőgyógyászat - fül-orr-gégészet - ortopédia - urológia - szemészet

3 A kezdet Az első anesztéziában végzett műtét

4 Személyi állomány Eset koordinátor 1 fő Műtősnő 1 fő Műtősfiú 1 fő Aneszteziológus szakorvos 3 fő Aneszteziológus szakasszisztens 3 fő Ápoló (intenzív szakápoló) 1 fő Sebész szakorvos 2 fő Ortopéd-traumatológus szakorvos 2 fő Ortopéd szakorvos 1 fő Szülész-nőgyógyász szakorvos 2 fő Fül-orr-gége szakorvos 1 fő Szemész szakorvos 2-4 fő

5 Aneszteziológiai Ambulancia ↔ Telefoninterjú „ Az aneszteziológiai alkalmasság megítélése az aneszteziológiai ambuláns vizsgálat alkalmával történik. ….A beteg vizsgálatára lehetőleg a tervezett egynapos sebészeti beavatkozás előtt 3-10 nappal kerüljön sor.” „Kérdőív használata javasolt, de ez nem helyettesíti a személyes orvos-beteg találkozót. … Néhány külföldi intézményben a komputeres felmérést is elfogadhatónak tartják, amelyet először nővér értékel és referál az aneszteziológusnak. ….magunk a preoperatív aneszteziológiai vizsgálatot aneszteziológus orvosi kompetenciának tartjuk. Klinikai Irányelvek Kézikönyve Aneszteziológia és Intenzív terápia 2007

6

7 Angliai módszer 1. A műtétre kiválasztott betegnek postáznak egy kérdőívet - pre-screening quastionnaire - 2. A kitöltött kérdőívvel a beteg jelentkezik a „preassessment” nővérnél, aki általános vizsgálatot - pulzus, vérnyomás, O 2 szaturáció, testsúly - végez. 3. Az „egészséges beteg” -et ezt követően telefonon értesítik a műtét időpontjáról, az aneszteziológus orvossal csak a műtét reggelén találkozik. 4. Az „átlagos problémás beteg” -et behívják további vizsgálatok - EKG, +labor, rtg. - elvégzésére. Egészséges esetben „3.”pont, kóros esetben „5.” pont 5. „Problémás beteg”, akit aneszteziológus orvos vizsgál meg és dönt a további teendőkről. - same-day cancellation -

8 Saját módszerünk 1. Az operatőr döntését követően a műtét előtt 7-10 nappal a beteg megkapja a betegtájékoztatót. 2. A beteg jelentkezik a koordinátor nővérnél, elvégzik a protokoll szerinti vizsgálatokat. Kitöltésre kerül a „Telefonos kérdőív” betegazonosító adatai. 3. A vizsgálati eredményeket az aneszteziológus orvos megtekinti, felhívja a beteget, kitöltésre kerül a kérdőív szakma specifikus kérdései. 4. Ez alapján dönt, hogy csak a műtét reggelén találkozik a beteggel, vagy berendeli az ambulanciára.

9 Műtéti megoszlás 2008

10 Műtéti megoszlás 2009

11 Saját eredményeink 2008

12 Saját eredményeink 2009 január 01.-augusztus 31.

13 Saját eredményeink - same-day cancellation II. félév: 2 fő/205 beteg - felső légúti hurut - feleség szülése hó: 2 fő/386 beteg - felső légúti hurut - kisvérköri dekompenzáció Szövődmény, kórházi beutalás egyetlen esetben sem történt !

14 Aneszteziológiai módszerek 2008/ /38692/8463/20157/26726/15Összesen 164/ /12130/1904/54/5 Artroszkópia 30/341/16/06/022/341/01/0 Egyéb ortopédia 49/51 -23/85/3321/10 Általános sebészet 95/9391/834/04/0O/10 - Nőgyógyászat Összesen Intra- Vénás LM/ Balansz LM/ TIVA ITN

15 Betegelbocsátás - módosított Aldrete-féle pontrendszer (9-10) - Vizsgált tevékenység FokozatPontszám Aktivitás/mozgás4 végtag 2 végtag 0 végtag LégzésMély légzés,köhögési reflex Dyspnoe / felületes légzés Apnoe Keringés /RR változás (preanesztes érték) <20Hgmm ±20-50 Hgmm >50 Hgmm Öntudat/éberségTeljesen éber Felszólításra ébred Nem reagál O2-szaturációSzobalevegőn >92% O2 adása szükséges >90% O2 ellenére is a SpO2<90% 1 0

16 Következtetés Az egynapos sebészet betegkiválasztása során is az elsődleges szempont a betegbiztonság. Saját tapasztalataink alapján (~500 eset) a telefoninterjú megfelelő biztonsággal alkalmazható beteg kiválasztási módszer adott feltételrendszer mellett.

17 Köszönöm figyelmüket !


Letölteni ppt "Egynapos sebészet – telefoninterjú. Két év tapasztalata a Vecsési egynapos sebészeten dr.Kruppai Ferenc, dr.Soós József, Sinkoviczné Tóth Ildikó."

Hasonló előadás


Google Hirdetések