Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az alfa-liponsav szerepe a diabéteszes eredetű szenzoros polyneuropathiák kezelésében Dr. Bandur Szilvia Dr. Kovács András, Dr. Kocsi Anikó, Dr. Kovács.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az alfa-liponsav szerepe a diabéteszes eredetű szenzoros polyneuropathiák kezelésében Dr. Bandur Szilvia Dr. Kovács András, Dr. Kocsi Anikó, Dr. Kovács."— Előadás másolata:

1 Az alfa-liponsav szerepe a diabéteszes eredetű szenzoros polyneuropathiák kezelésében Dr. Bandur Szilvia Dr. Kovács András, Dr. Kocsi Anikó, Dr. Kovács Árpád Pest megyei Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászat – Diabetológiai Részleg Kistarcsa

2 A diabetes mellitus szövődményei Macroangiopathia diabetica Macroangiopathia diabetica ISZB ISZB ASO ASO Cerebrovascularis események Cerebrovascularis események Microangiopathia diabetica Microangiopathia diabetica Retinopathia Retinopathia Nephropathia Nephropathia Neuropathia Neuropathia Cardiopathia diabetica Cardiopathia diabetica

3 Neuropathia diabetica Perifériás szenzoros vagy szenzomotoros (disztális típusú) polyneuropathia Perifériás szenzoros vagy szenzomotoros (disztális típusú) polyneuropathia  Életminőség  Diabéteszes láb Autonom diabéteszes neuropathia (vegetatív idegrendszer) Autonom diabéteszes neuropathia (vegetatív idegrendszer)  Prognózis  Kardiovaszkuláris halálozás  Szívfrekvencia variabilitás

4 Az idegrendszeri szövődmények patogenetikai háttere Tartós hyperglycaemia Tartós hyperglycaemia Alternatív anyagcsere-folyamatok Alternatív anyagcsere-folyamatok Polyol út Polyol út Fokozódó fehérje glikáció Fokozódó fehérje glikáció Glukóz autooxidálódása Glukóz autooxidálódása Oxidatív stressz Oxidatív stressz NO NO

5 Terápiás lehetőségek Tüneti kezelés Tüneti kezelés Analgetikumok Analgetikumok Antidepresszívumok Antidepresszívumok Szedatívumok Szedatívumok Antiepileptikumok Antiepileptikumok Oki kezelés Oki kezelés Tartós normoglycaemia közeli állapot Tartós normoglycaemia közeli állapot Benfotiamin Benfotiamin Alfa liponsav Alfa liponsav

6 Alfa-liponsav Idegvezetési sebesség növekedése Idegvezetési sebesség növekedése Endoneuriális véráramlás fokozódása Endoneuriális véráramlás fokozódása Glutation-szint normalizálódása Glutation-szint normalizálódása

7 Igazoló vizsgálatok Multicentrikus, kettős vak, placebo kontrollos DEKAN (Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie) DEKAN (Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie) Orális forma vizsgálata Orális forma vizsgálata Kardiovaszkuláris autonóm neuropathia tünetei javultak (Szívfrekvencia variabilitás, orthostaticus hypotonia, syncope) Kardiovaszkuláris autonóm neuropathia tünetei javultak (Szívfrekvencia variabilitás, orthostaticus hypotonia, syncope) ALADIN (Alpha-Lipoic Acid in DIabetic Neuropathy) ALADIN (Alpha-Lipoic Acid in DIabetic Neuropathy) Parenterális forma vizsgálata Parenterális forma vizsgálata Hőérzet és vibrációs küszöb, érzészavarok, illetve a fájdalom intenzitásának és szubjektív megélésének javulása Hőérzet és vibrációs küszöb, érzészavarok, illetve a fájdalom intenzitásának és szubjektív megélésének javulása

8 Hazai multicentrikus, nyílt klinikai vizsgálat Követési idő: 1 hónap Követési idő: 1 hónap 600 mg/nap adagú alfa-liponsav per os 600 mg/nap adagú alfa-liponsav per os Beválasztási kritériumok Beválasztási kritériumok 1-es, 2-es típusú DM 1-es, 2-es típusú DM Életkor: év Életkor: év Diabetes tartam > 1 év Diabetes tartam > 1 év Szimmetrikus disztális típusú neuropathia tünetei Szimmetrikus disztális típusú neuropathia tünetei Kizáró okok Kizáró okok ASO ASO Neurológiai kórkép vagy egyéb etiológiájú neuropathia Neurológiai kórkép vagy egyéb etiológiájú neuropathia Előrehaladott máj-, vesebetegség Előrehaladott máj-, vesebetegség Terhesség, szoptatás Terhesség, szoptatás

9 Vizsgáló módszerek Fájdalom intenzitás Fájdalom intenzitás McGill-féle vizuális analóg skála McGill-féle vizuális analóg skála Neuropathiát jelző tünetek Neuropathiát jelző tünetek Pontozásos módszer Pontozásos módszer Deficit skála Deficit skála Vibráció érzet vizsgálata Vibráció érzet vizsgálata Rydel-Seiffer-féle kalibrált hangvilla Rydel-Seiffer-féle kalibrált hangvilla Protektív érzet vizsgálata Protektív érzet vizsgálata Semmes-Weinstein monofilament Semmes-Weinstein monofilament

10 Eredmények Fájdalomérzet szignifikáns csökkenése Fájdalomérzet szignifikáns csökkenése Neuropathiát jelző tünet-, és deficitskála értékének csökkenése Neuropathiát jelző tünet-, és deficitskála értékének csökkenése Vibráció-érzet javulása Vibráció-érzet javulása Metabolikus paraméterek (vércukor, HgbA1c, serum lipidszint) javulása Metabolikus paraméterek (vércukor, HgbA1c, serum lipidszint) javulása Nem kívánatos mellékhatás nem jelentkezett Nem kívánatos mellékhatás nem jelentkezett

11 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Az alfa-liponsav szerepe a diabéteszes eredetű szenzoros polyneuropathiák kezelésében Dr. Bandur Szilvia Dr. Kovács András, Dr. Kocsi Anikó, Dr. Kovács."

Hasonló előadás


Google Hirdetések