Daganatos megbetegedések

Az előadások a következő témára: "Daganatos megbetegedések"— Előadás másolata:

1 Daganatos megbetegedések
évente több, mint ember daganatos megbetegedés következtében veszíti életét ez azt jelenti, hogy Magyarországon minden 4-5. ember hal meg emiatt évente onkológiai beteget kezelnek a rosszindulatú daganatos megbetegedések adják a 2. leggyakoribb halálokot a keringési rendszer betegségei után

2 Rosszindulatú daganatos betegségekből származó halálozások (2000)
Összesen:

3 A háziorvosi és a házi gyermekorvosi szolgálathoz bejelentkezett
0-18 évesek betegségei, 1999 Rosszindulatú daganatok (C00-C97) életkor bejelentkezettek száma (fő) 0 – 11 hónap 28 hónap év 15 – 18 év Összesen: Forrás: Egészségügyi Statisztikai Évkönyv, 2000

4 szolgálathoz bejelentkezett 19 évesek és idősebbek betegségei, 1999
A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett 19 évesek és idősebbek betegségei, 1999 Rosszindulatú daganatok (C00-C97) életkor bejelentkezettek száma (fő) 19-34 év év 45-64 év 65-74 év 75- év Összesen: Forrás: Egészségügyi Statisztikai Évkönyv, 2000

5 Szervezett szűrések Emlőrák szűrés
2002. novemberig a behívottak 44%-a jelent meg Méhnyakrák szűrés 2003. június-júliusban indult Behívottak száma: Megjelentek száma: Forrás: OTH Népegészségügyi Programiroda

6 Daganat daganat=tumor=neoplasma
a szervezet szövetelemeinek különböző szintű burjánzásából kialakuló abnormális terület megnagyobbodás céltalan korlátlan szabálytalan gátlástalan progresszív

7 Daganat carcinoma hámeredetű sarcoma kötőszöveti eredetű egyéb
leukaemia lymphoma ideg-, agyszövet daganatok kevert tumorok

8 Daganat

9 Stádiumok (TNM rendszer)
I csak primer daganat II primer tumor+nyirokcsomó érintettség III a tumor a környezettel összenőtt IV távoli áttétek, előrehaladott állapot

10 A tumor hatásai a szervezetre
helyi hatások térkitöltő roncsoló szisztémás hatások általános étvágytalanság, fogyás idegrendszeri tünetek az érintett szerv funkciócsökkenése

11 Leggyakrabban előforduló rosszindulatú daganatok
emlő prostata végbél máj- és epeutak hasnyálmirigy gyomor

12 Gyógyítás gyógyítható emberhez méltó élet hossza növelhető
akut lymphomás leukaemia Hodgkin-kór hererák emberhez méltó élet hossza növelhető emlőcarcinoma kissejtes tüdőrák neuroblastoma malignus insulinoma

13 Gyógyítás nagyon rosszul gyógyítható melanoma vastagbél daganat
vesedaganat nem kissejtes tüdőrák

14 Daganatterápia rákszűrés kombinált kezelések
sebészi sugár kemoterápia immunkezelés csontvelő transzplantáció hypertermia gyógyító terápia+adjuváns terápia életminőség (quality of life) javítása

15 Citosztatikumok a sejtek proliferációját gátolják szelektivitás
TI=LD50/ED50 Terápiás szélesség=LD50-ED50 testfelszínre számolt gyógyszeradagok rezisztencia (primer, szerzett) polikemoterápia protokollok citoreduktív kezelés

16 Citosztatikumok mellékhatások teratogén mutagén korai mellékhatások
hányinger, hányás izzadás, láz allergia késői mellékhatások vérképzőrendszer GIT szőrtüszők helyi izgató hatások metabolikus zavarok

17 Citosztatikumok a NS szintézis antimetabolitjai
pirimidin purin analógok folsav a DNS-hez kovalensen kötődő vegyületek alkilezőszerek platinavegyületek a DNS-sel komplexet képző vegyületek (antibiotikumok) növényi alkaloidok hormonok és antagonisták

18 Citosztatikumok alkilezőszerek cyclophosphamid (CYTOXAN, ENDOXAN)
iphosphamid (HOLOXAN) fotemustin (MUSTOPHORAN) dacarbazin (DACARBAZIN)

19 Citosztatikumok platina vegyületek egyéb vegyületek
cisplatin (CISPLATIN, PLATIDIAM) carboplatin (CARBOPLATIN, CYCLOPLATIN, PARAPLATIN) egyéb vegyületek hydroxycarbamid (LITALIR) estramustin (ESTRACYT) tretinoin (VESANOID) topotecan (HYCAMTIN) irinotecan (CAMPTO)

20 Citosztatikumok antimetabolitok methotrexat (METHOTREXAT, TREXAN)
raltitrexed (TOMUDEX) fludarabin (FLUDARA) cytarabin (ALEXAN, CYTOSAR) fluorouracil (FLUOROURACIL, 5-FU) tegafur (FTORAFUR) gemcitabin (GEMZAR)

21 Citosztatikumok növényi alkaloidok vinblastin (VINBLASTIN)
vincristin (VINCRISTIN) vinorelbin (NAVELBIN) etoposid (ETOPOSID, LASTET, VEPESID) teniposid (VUMON) paclitaxel (TAXOL) docetaxel (TAXOTERE)

22 Citosztatikumok citotoxikus antibiotikumok
doxorubicin (ADRIBLASTINA, CAELYX, DOXORUBICIN, PALLAGICIN) epirubicin (FARMORUBICIN) idarubicin (ZAVEDOS) mitoxantron (NOVANTRONE, ONKOTRONE, REFADOR) bleomycin (BLEOCIN) mitomycin (MITOMYCIN C)

23 Citosztatikumok Hormonantagonisták (csak hormon-függő daganatok esetén adhatók) tamoxifen (TAMOXIFEN-TEVA, ZITAZONIUM) toremifen (FARESTON) flutamid (FLUTAM, FLUTAMID, FUGEREL) nilutamid (ANANDRON) bicalutamid (CASODEX)

24 Citosztatikumok enzim-inhibitorok formestan (LENTARON DEPOT)
anastrozol (ARIMIDEX) letrozol (FEMARA) exemestan (AROMASIN)

25 Monoklonális antitestek
bevacizumab (AVASTIN 25 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz) cetuximab (ERBITUX 2 mg/ml oldatos infúzió) trastuzumab (HERCEPTIN 150 mg por oldatos infúzióhoz alemtuzumab (MABCAMPATH 10 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz) rituximab (MABTHERA 100 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz)

26 Gompertz-féle növekedési görbe
sejtosztódás t

27 Citosztatikumok dózis-hatás görbéje
az elpusztult daganatsej-tek száma %-ban 99 99.999 konc.

28 A sejtosztódást szabályozó lépések
DNS szintézis apoptosis S fázis G2 mitózis a G1 fázis G0 p53 gén hibája (sérülése) növ. faktorok és proonkogének differenciálódás