Vitamin ABC(D) Dr Tóthfalusi László

Az előadások a következő témára: "Vitamin ABC(D) Dr Tóthfalusi László"— Előadás másolata:

1 Vitamin ABC(D) Dr Tóthfalusi László
Semmelweis Egyetem, Gyógyszerhatástani Intézet

2 (Multiviatmin készítméynek - nem teljes felsorolás)
Supradyn F- Nikotisnsavamid Actival Max- Niacin Eurovit Nikotinamid

3 Kérdések Melyik a jobb ? - Több vitamin/Ft ? Mindegy hogy
Niacin vagy Nikotinsav amid,.. D2 vagy D3 vitamin alpha Tocopherol… A vitaminból van NE meg mcg , akkor hogy számoljam ezt át:

4

5 Definiciók : EAR = átlagos napi
RDA = ajánlott AI = megfelelő (intervallum)

6 Felmérés a női táplálkozási szokásokról : Hány százalékuk visz be kevesebb mint 70 és 50% az ajánlott napi bevitelnek ( RDA-nak) Megnevezés <70% <50% of RDA Fehérje Vitamin A Vitamin E Vitamin C Thiamin Riboflavin Niacin B Fólsav B Kálcium Magnéziumm Vas Zink

7 Hiány kialakulásának okai
Hiányos táplálkozás Rossz felszívódás Fokozott igény Fokozott vesztés

8 Hiány kialakulásának fázisai
Táplálék kiegészítő Csökkent plazmaszint Raktár kiürül Metabolizmus zavar Klinikai kép stressz esetén Hiány megbetegedés Gyógyszer

9 Thiamin (Vitamin B1, Aneurin)
Növényi táplálékkal. Könnyen oxidálódik Szervezetben kb 30 mg van belőle. Napi igény kb .1.5 mg.de az energia beviteltől függ: 0.5 mg Kcal (nők), 0.6 mg 1000 Kcal férfiak, aktív transzporttal szívódik fel Biológiailag a difoszfát az aktív Funkció : enzim kofaktora: oxidativ decarboxylálás enzimei ( idegrrendszeri funkció is) Hiány: Beri -beri Magyarországon : alkoholisták : Fokozott energia bevitel Rosszul szívódik fel Hosszan tartó dializis kezelés során

10 B1 vitamin hiány következményei
Korai tünet: Bél perisztartika leáll (székrekedés) Cardiomyopathia Neuronális károsodás Wernicke szindróma -Korsakoff szindróma Kinél : Idősek 2- 30%, sült krumplin élő gyerek Thyrreotoxikózis

11 Riboflavin (Vitamin B2, Lactoflavin)
Főleg tejtermékekkel - itt a szabad forma van. Hőstabil de nem fénystabil Funkció: koenzim Hiány: Nem specifikus : (száj berepedés, ajak gyulladás)

12 Riboflavin hiány tünetek
Nyelv és ajakgyulladás

13 Niacin (B3) Nikotinsav vagy nikotinsavamid
Tryptrofánból képes szintetizálni az ember de a tryptofán az esszenciális aminosav Vitamin B6 kell az átalakuláshoz. Kötött formában is: búza kukorica, Hiány : pellagra (olyan mintha leégne a napon). Átlagos fehérje bevitel elég kivéve alkoholista

14 Pyridoxine (Vitamine B6)
Több formája van (alkohol,sav) de ezek átalakulhatnak egymásba Minden táplálékban de melegítésnél aktív intermedierek reagálnak cysteinnel, kb 70% szívódik fel.. Sejtben foszforilálódik kb napi készlet Funkció : Több mint 60 enzim kofaktora (aminosav anyagcsere)

15 Pyridoxine (Vitamine B6)
Hiány: hypochrom anemia (haem szintézis) Ritka Agresszív (GABA szintézis gátlódik) Magas homocisztein szint (fokozott kardiális rizikó) Terápiás felhasználás: fólsavval és B12 vel csökkenti a homocisztein szintet Premenstruációs szindróma (50 mg) terheseknél glükoz toleranciá és hányinger Néhány gyógyszernél szedni kell INH orális fogamzásgátlók

16 Biotin (Vitamin H) Mindenféle étel de a bélben élő baktériumok is nagyban termelik. Carboxy csoport bevitelele Hiány : Nyers tojás (avidin)

17 Pantothensav Gyakorlatilag minden táplálékban. Optikailag aktív: D a jó az L gátol. CoA része Hiány: ritka II világháború “ égő láb“ Dexpanthenol: leégett bőr, karcolt bőr

18 Fólsav - multivitamin szedés
Napi 400 mcg

19 Kell e – külön vitamint szedni ??? Fólsav
Homocystein : Napi 800 mcg kell a normalizálsához Spina bifida és fólsav vérszint kapcsolat

20 Terheseknél fólsav hiány következménye - NTD (neural tube defect)
Alul nem záródik spina bifida nyílt gerinc Alul nem záródik spina bifida nyílt gerinc Fólsav 70% képes megakadályozni!! Fólsav 70% képes megakadályozni!!

21 Spina bifida következményei
Vezető ok a gyerekek paralizisében Vizeletét ,székletét nem tudja visszatartani US : USD Minden fiatal nő aki terhes lehet szedjen napi 400 mcg fólsavat (minimum) 800 ajánlott (USA egészségügyi hatóság)

22 Vitamin C (aszkorbinsav)
A legtöbb állat és növény képes maga szintetizálni, kivétel a tengeri malac és az ember. Állatokban streszben növekszik a szintje Csak a redukált forma a hatásos. Vesztés : sérülés, reszelés, tárolás

23 Farmakokinetika Felszívódás: passzív gyomorból, aktív a bélből.
Raktározás kb 1500 mg van a szervezetben. Ha lecsökken 300 mg ra akkor jelennek meg a klinikai tünetek. Metabolizmus függ a bevitt dózistól, ha 100 mg akkor 90% metabolizálódva ürül, ha 1 gr akkor nem metabolizálva 90% C vitamin ürül

24 Retard C vitamin Austria Bulgaria Germany Hungary Poland Romania
Switzerland

25 Vitamin C (aszkorbinsav) 2-es funkciója
Antioxidáns:

26 Vitamin C és kollagén

27 Vitamin C (aszkorbinsav) hiánybetegség
Skorbut kezdeti tünet:fájnak az izületek, vérző fogíny, hiperkeratózis, fogak kiesnek, kb 100 nap alatt fejlődik ki Ma hiány : Intézeti főzés Alkoholista Dohányzó Egyedül álló férfi Szteroidot gyógyszert szedő (pld fogamzásgátló) Dózis 100 mg

28 C-vitamin és a nátha 1950 : 400 NIH alkalmazottan
Megfázás időtartalma : placebo nap napi 1 gr nap napi 500 mg nap napi 100 mg Azóta 14 klinikai vizsgálatot végeztek hasonló eredménnyel

29 Vitamin A Retinol (májban tárolódik) Retinal (látáshoz kell)
Retionoid sav (növekedés) Oxidáció Vitamin A aktivitás Béta karotének Retinol (májban Forrás : tej ,margarin “fortified food”,máj Egységek régi IU (NE) helyette ma RE ami 1 mcg retinol ekvivalensnek felel meg:

30 Vitamin A : hatás és indikációk
Hatásmód 1. RAR receptorok – RXR rel kell hogy komplexet képezzenek 2. Retinában speciális receptorok rodopszin redukciójánál kell. Funkció: Mucozának (Epithealis sejtek) transzformációja- ha van A vitamian akkor kerek nedves sejtek – hiányában nem szabályos száraz sejtek Rhodopsin alkotóeleme Hiánybetegség tünetei: epithelialis sejtek - keratin sejtek átalakulása Szemen jelentkeznek a tünetek: xerophtalmia szürkevakság Osteoporózist fokozza ?

31 Teratogén Erős teratogén Magyar SPC 1000 NE/nap a szokásos
10000 NE /100 g a májban Magyar SPC Terhes vagy szoptató anyák napi 5500 NE A vitaminnál, napi 9 mg bétakarotinnál és napi 600 NE D3 vitaminnál többet nem fogyaszthatnak. Ez a fogamzóképes korban lévő, megfelelő fogamzásgátlásról nem gondoskodó nőkre is érvényes.

32 Xerophtalmia Szem Bőr

33 Terápiás indikáció Szisztémás Vitamin A helyileg acne vulgaris
Fejlődő országokban gyerekek fertőző betegsége

34 Béta - karotén Nem teratogén és nem lehet vele A vitamin toxicitást
3.33 NE Vit A (retionol) = 6 mcg béta-karotén Plusz hatás: antioxidáns tulajdonság. 1 beta karotén molekula 1000 db oxigén molekulát képes megkötni

35 D vitamin Miért Vitamin ? - Endogén út
Bőrben UV fény hatására keletkezik a D3 Nem keletkezhet túl sok mert az fény hatására helyben bomlik Idősek bőre vékony – sokkal kevesebb D vitamint szintetizál SF 8 felett abszolút nem szintetizálódik

36 © TEMIS/ESA used with permission

37 Novembertől februárig gyakorlatilag nem szintetizálódik
Magyaroszágon !

38 Vitamin D státusz és evolúció
64 Ember teljes teste UV-B Télen 43o N szélesség “Átlag télen” 48 Eszkimo nappi 4000 IU/day 32 32 Napi 1000 IU/day 32 32 Serum 25(OH)D ng/ml Serum 25(OH)D ng/ml 16 Afrikai majom Old-World Primates Sources, include Cosman, Osteoporosis Int 2000; Fuleihan NEJM 1999; Scharla Osteoporosis Int 1998; Vieth AJCN 1999, 2000

39 A multiple sclerozis és Diabetes I gyakorisága az egyenlítőtől haladva - északra és délre haladva gyakoribb

40 D vitamin-Exogén út D2 - ergocalciferol (ergosterol UV besugárzása, , teljesen szintetikus. élelmiszer adalék) D3 - cholecalciferol (természetes) 5 mcg = 200 IU Forrás: máj, tojás, tej margarinhoz, csokoládéhoz hozzáadják

41 Hiány – gyakori Ajánlott dózis 400 IU ? 1000 IU?
Idősek jelenleg- 800 IU vékony – fedett bőr napra nem megy Terminális betegség (felszívódás zavar)

42 Vitaminok rákos megbetegedésekben
Vizsgálati módszer: Epidemológiai pld bevándorlók,vérszint álllatkísérletes pld elhagyják a táplálékból RCT vizsgálat

43 Béta-karotén és tüdőrák
Napi 20 mg 8% növelte a halálozást és 18% kal a tüdőrák gyakoriságát gyakoriságot

44 Fólsav és prostatarák Prostatarák gyakoriság 9.7% 10 ev alatt akik pluszban szedtek folsavat Placebo %

45 Általános ajánlás Napi egy multivitamin tabletta
Időseknél: plusz D vitamin Terheseknél plusz fólsav Alkoholista plusz B1, B3 és Fólsav Több tabletta nem ajánlott (túl sok vas bevitel(hamochromatózis génje 5-10%) Kerüljük a monokomponesű készítményeket Szélhámosság : Organic, Bioorganic , Natural, High Potency, Terápiás dózis, Megadózis