Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Igénylő kardiovaszkuláris betegségek gyermekkorban Dr. Szabolcs Judit Semmelweis Egyetem II.Sz.Gyermekklinika Akut ellátást.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Igénylő kardiovaszkuláris betegségek gyermekkorban Dr. Szabolcs Judit Semmelweis Egyetem II.Sz.Gyermekklinika Akut ellátást."— Előadás másolata:

1 igénylő kardiovaszkuláris betegségek gyermekkorban Dr. Szabolcs Judit Semmelweis Egyetem II.Sz.Gyermekklinika Akut ellátást

2 Az újszülött első vizsgálata(i) 1.megtekintés 2.„ le kell vetkőztetni és meg kell simogatni” (a. femoralis !) 3. hallgatózás a szív felett (pulzusszám, szívzörej)

3

4 A hypoxaemia klinikuma Cyanosis: kékes szín a körmökön, ajkakon - Alapja: a redukált Hb. > 5g % a capilláris vérben (norm.red.Hb.:2,25 g%) 80-85% O 2 sat.:már látható cyanosis - Oka: a., kialakulhat norm.O 2 sat. esetén is (low cardiac output, plethoras cyanosis) b., az artériás O 2 sat. csökken Perioralis szürkeség síráskor (acut hypoxaemia) nem szívbetegség jele!

5

6 Szívzörej 1.megszületés után: VAS, PS pulmonalis érellenállástól független napos korban: VSD, PDA a tüdőerek rezisztencia változásának eredményeképpen 3.a veleszületett szívhiba - szívzörej nélkül (M.Down – av -canal defectus)

7 A gyakorlatban normálisnak tekinthető szívfrekvencia: koraszülött: /min érett újszülött: /min csecsemő: /min gyermek:az életkor előrehaladtával csökken

8 Gyermekkorban leggyakoribb kórosan gyors szívműködéssel járó ritmuszavar a PSVT Pulzus szám > 180 min - 320/min

9 Supraventricularis tachycardia: U.A. 3 hónapos „nem tudom megszámolni a pulzusát” - reggel jól szopott - délben keveset evett - du. kapkodja a levegőt, szürkésen sápadt és száraz a pelenkája

10

11

12 Kezelés -újszülött, csecsemő beküldendő a)vagotonizáló eljárások „diving reflex” Valsalva - manőver b) gyógyszeres kezelés Adenosin0,1 –0,25 mg/kg/ iv – gyorsan Digoxin0,002-0,003 mg/kg iv Verapamil0,1 mg/kg 2 perc alatt iv (egy év alatt nem!) c) cardioversio 0,25-2,0 J/kg

13 Keringési elégtelenség * előterhelés * szívizom kontraktilitás * utóterhelés * szívfrekvencia

14 Kezelés 1.diuretikum –Furosemid- 1-2 mg/kg/dose (2-3 részletben) (max: 6 mg/kg/nap) K pótlás (10 mg Furosemid – 250 mg KCl) 2.pozitív inotróp szerek –p.o. Digoxin µg/kg/nap (2 részletben) 3.ACE-gátló - Captopril 0,5-0,6 mg/kg/nap (3 részletben) - Enalapril (0,1-04 mg/kg/nap) (1-2 részletben)

15

16

17 Szívműtét utáni késői ritmuszavar P.N. ( ) Dg: Fallot IV. - teljes rekonstrukció Utolsó p.op. Kontroll: 99. jan. - sinusritmus Visszatérő collaptiform rosszullétek neurológia: epilepszia (Convulex) felv. a klinikára újabb rosszullét miatt EKG: 25/min pulzusszám Komplett av-block! PM beültetés (GOKI) (Cong. 1: pop.ToF 4-15 % !)

18

19

20 Elektromos áram okozta baleset következmény: 1.szívmegállás, szívritmuszavar 2.izom, idegrendszeri sérülés 3.égés

21 Elsősegély az árammal való kontaktust szakítsd meg helyezd a gyermeket száraz helyre ellenőrizd van-e keringése, légzése ha nem – reanimáció (CPR) égési sérülése van; levetkőzteted, hideg folyó- vizes lemosás gyenge, sápadt, hideg végtagok shock takard be – melegítsd egyéb sérülések ellátása

22 Elektromos defibrilláció 2 Ws/kg a kamrafibrillációt megszüntető eljárás

23

24 24-48 órás kórházi megfigyelés indokolt!

25 Összefoglalás 1.anamnézis 2. gondos fizikális vizsgálat – utánkövetés 3.EKG értékelés 4.Segélykérő telefonszám: Tűzoltó utcai Gyermekklinika

26 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!


Letölteni ppt "Igénylő kardiovaszkuláris betegségek gyermekkorban Dr. Szabolcs Judit Semmelweis Egyetem II.Sz.Gyermekklinika Akut ellátást."

Hasonló előadás


Google Hirdetések