Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Rehabilitáció?... Rehabilitáció! Dr. Ari Lajos Sarkadi AttilaZell am See, 2008. maj.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Rehabilitáció?... Rehabilitáció! Dr. Ari Lajos Sarkadi AttilaZell am See, 2008. maj."— Előadás másolata:

1 Rehabilitáció?... Rehabilitáció! Dr. Ari Lajos Sarkadi AttilaZell am See, maj

2 Egy kis közgazdaságtan

3 Egy adott területen, adott idő alatt előállított javak (termékek és szolgáltatások) összességének értéke. GDP=fogyasztás+beruházás+export-import Másképpen: GDP=háztartások fogyasztása+kormányzati fogyasztás+beruházás+nettó export Mi is az a GDP?

4 Néhány makrogazdasági adat GDP (PPPx1,000,000,- USD) GDP (1,000,000,- USD) Világ USA EU Kína Japán Németország … Magyarország Szlovákia Forrás: IMF 2005 április IMF 2006 április

5 Egészségügyre fordított kiadások GDP %USA$ PPP/fő USA15,36037 Ausztria10,33418 Egyesült Királyság8,32560 Svédország9,12827 Japán8,02358 Németország10,63169 … Magyarország8,11337 Szlovákia7,21061 Forrás: OECD Health Data 2007

6 1. Árstabilitás: Az infláció mértéke 1,5%-nál jobban nem haladhatja meg a 3 legalacsonyabb inflációs rátájú tagállam átlag indexét. 2.Kamatok konvergenciája: A hosszúlejáratú kamatláb 2%-nál többel nem haladhatja meg a 3 legalacsonyabb inflációjú ország átlagát. 3.Árfolyam stabilitás: Egy adott rendszerben a nemzeti valutát az utóbbi két évben nem értékelik le. 4.Stabil kormányzati pozíciók: A költségvetés deficitje a GDP 3%-át, az államadósság a GDP 60%-át nem haladhatja meg. Maastrichti kritériumok

7

8 A rehabilitáció köztudottan team munka, kik a team tagjai: 1.Orvos 2.Gyógytornász 3.Konduktor 4.Nővér 5.Fizikoterapeuta 6.Ergoterapeuta 7.Pszichológus 8.Logopédus 9.Lelki gondozó 10.Masszőr 11.Ortopéd műszerész, segédeszköz forgalmazó 12.? 12. Beteg és szociális környezete

9

10

11 Reprodukciós ráta Magyarország1,28 USA2,07 Németország1,37 Olaszország1,33 Törökország2,20 Lengyelország1,23 Izrael2,90 Írország1,99 Forrás: Statisztikai Évkönyv

12

13 Nyugellátásban részesülők3103,53041,43036,13027,9 %30,430,1 30 kifizetett összeg GDP%9,39,910,410,6 FérfiNőösszesen öregségi nyugdíjasok január rokkantnyugdíjas ebből korhatár alatti Nyugellátással kapcsolatos adatok Forrás: KSH

14 Gyógyító-megelőző ellátások kifizetései Forrás: OEP Molnár Attila

15 Forrás: Prof. Dr. Kullmann Lajos Dr. László Gergely emlékelőadás

16

17 Szombathely13 Szigetvár10 Nagykőrös5 Nyíregyháza30 Debrecen Kenézy30 Kecskemét megyei20 Veresegyház Misszió12 HÉMORI12 SzAOTE10 OORI (koponya)40 OORI (ger.vel)40 OORI (szeptikus)39 Zalaegerszeg (szeptikus seb.)15 Összesen276 3,3-as szorzóval finanszírozott ágyak Forrás: OEP (Molnár Attila)

18 Forrás: OORI finanszírozási oszt. Koponya-agysérült betegeket ellátott és azt jelentett rehabilitációs osztályok OORI V. (többi) (+18)120 Szigetvár (+11) Debrecen Veresegyház (Missz) Újpesi Károlyi21166(+5 BelReh)15(+23) Nyíregyháza (Seb)204515(+13 MszR)35(+9MszR) Harkány Reuma181339(+14) Szombathely Nagykőrös Kisvárda Szengotthárd Kisbér 1720 Többi osztály (kb:60) Összesen

19 18 Esetbemutatás

20 Háti II. csigolya magasságában gerincvelősérült izületi merevség (kontraktura) felfekvés - lázas állapot - gyógyszerrel uralhatatlan izomtónusfokozódás (spasmus)

21 kontraktura decubitus spasmus

22 kontraktura decubitus spasmus Baclofen pumpa beültetése a sebek miatt nem lehetséges (per os gyógyszerekkel uralhatatlan spasmus) Plasztikai műtét kontraktura miatt nem lehetséges Terv: - kontraktura nyújtás - decubitus műtét - Baclofen pumpa

23

24

25 „A” kórház „B” kórház Idegsebészeti Osztály Th II. lövéses gerincvelősérülés pleura sérülését ellátták későbbi időben lövedék eltávolítás septicus állapot rendezése mély sacralis decubitus necrectomia transfusio, állandó katéter „B” kórház Rehabilitácós Osztály „A” kórház Belgyógyászati Osztály szeptikus állapot otthonába bocsátás (?!) OORI

26 OORI komplex terápia (+ápolás) aktív-passzív torna, kontraktura nyújtás, izomerősítés, kontraktura nyújtás, önellátási gyakorlatok hólyag rehabilitáció decubitus ellátás transfusio, antibiotikumok, … térd, csípő kontraktura műtéti nyújtása + kerekesszékkel mobilizáció kerekesszék gyakorlatok saját kérésre adaptáció (115 nap) OORI visszavétel (jelenleg is) ( ig 44 nap)

27 Antibiotikum 16 nap Augmentin 22 nap Unasyn 4 nap Cifran 10 nap Cedax LMWH 53 nap Fragmin Vizeletfertőtlenítő 26 nap Sumetrolim Vér 4 egység két alkalommal Vércsoport 3 alkalom Tenyésztés 3 vizelet 2 seb Nagyrutin Műtét (tenotomiák) 5 izomcsoport 2 gipsz 2 műanyag tok Katéter 795 db Nedvszívó 477 db Kötszerek 159 x 2 x 3 seb

28 Egyéb ellátások kerekesszék antidecubitus ülőpárna antidecubitus matrac szoba WC kapaszkodó katéter intermittáló katéterezéshez nedvszívó urinál lakás adaptálás mentőszállítás alapellátás

29

30

31

32 condom urinal

33

34 sarok decubitus lábszár decubitus keresztcsont táji decubitus

35 többszörös decubitus

36 Merre tovább rehabilitáció ?!

37

38

39 Finanszírozási technikák

40 Prospectiv payment system = PPS (Költség előrejelzés szerinti finanszírozás) Költség előrejelző mutatók: Életkor DRG Akut ápolási időtartam Gondozási igény Barthel index Betegség súlyossági index

41 Resource Utilization Groups (RUG) Ez az első krónikus ellátást finanszírozó PPS. Csoportba sorolás alapjai: Mindennapi tevékenységek ellátási képessége. Rehabilitációs tevékenységek száma, intenzitása. Ápolási szolgáltatások fajtája, időtartama. Ápolás komplexitása. Kognitív és viselkedési funkciók károsodási mértéke. 7 fő csoport ezen belül 40 csoport

42 Function Related Groups (FRG) Alapja a FIM (Functional Independence Measure) (Funkcionális Függetlenségi Skála) Besorolás alapja: Motoros és kognitív funkciók értéke Rehabilitációt indokló alapvető patológia Életkor Ápolással kapcsolatos állapotok Felfekvések Infúzió, transzfúzió Társult betegségek Szociális környezeti tényezők

43

44 Mire figyeljünk a munka során? Adminisztrálni, adminisztrálni, adminisztrálni. Néhány példa a teljesség igénye nélkül: TAJ szám autorizáció (biztosítási jogviszony ellenőrzés) Az intézmény az ellátó, a beküldő kódja Felvétel elbocsátás időpontja Az ápolást indokoló fődiagnózis. … Elszámolási nyilatkozat Hibás, hiányos adminisztráció esetén, az OEP vagy nem finanszíroz, vagy elvonással büntet.

45 Néhány specialitás Áthelyezés finanszírozása Adaptációs szabadság elszámolás Átfedések ütköztetése (mások kirablása) Aktív osztály rehabilitációs tevékenységének finanszírozása Segédeszköz felírási jogosultság Bizonyos speciális nagy értékű diagnosztikák finanszírozása

46 Fogalmak Orvosi Rehabilitáció Orvosi rehabilitáción értjük azt az irányított tevékenységet, amely a beteg/sérült aktív részvételével megmaradt készségeinek fejlesztésére szolgál és célja a lehetséges mozgáskészség, önellátás és lelki egyensúly elérésével az optimális életminőség kialakítása. (Prof Dr. Kullmann Lajos) Rehabilitáció

47 Amiről még beszélni kell I. Forrás: Korház 2006/06

48 Amiről még beszélni kell II.  Segédeszköz ellátás  Esélyegyenlőség  Akadálymentesítés  Parasport  …

49 Vannak még kis csodák I.

50 Vannak még kis csodák II.

51 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Rehabilitáció?... Rehabilitáció! Dr. Ari Lajos Sarkadi AttilaZell am See, 2008. maj."

Hasonló előadás


Google Hirdetések