Tünetek és panaszok gastrointestinalis betegségekben I.

Az előadások a következő témára: "Tünetek és panaszok gastrointestinalis betegségekben I."— Előadás másolata:

1 Tünetek és panaszok gastrointestinalis betegségekben I.

2 A gastrointestinalis rendszer

3 A hasi fájdalom szerv-szerinti differenciálása (elölről)

4 A hasi fájdalom szerv-szerinti differenciálása (hátulről)

5

6

7 Az állandó és görcsös hasi fájdalom

8

9

10

11

12

13

14 Stool that Suggests Fat
  Table 4-1. Six Categories of Diarrhea Interpreted in Terms of the Average Severity (– to +++) of Six Features of Diarrhea   The Presence of Blood High Stool Volume Stool that Suggests Fat Abruptness of Onset Nausea and Vomiting Cramping Pain Ingestive diarrhea – + +++ Toxic diarrhea ++ Malabsorptive diarrhea +– Maldigestive diarrhea Hormonal diarrhea Colonic diarrhea

15 Székrekedés, obstipatio, constipation differenciálása

16 Sárgaságok Overproduction jaundice
Intravascular hemolysis, including ineffective hematopoiesis Extravascular hemolysis from hematomas Competitive binding to albumin by certain drugs Eponymic jaundice Gilbert’s syndrome (idiopathic unconjugated hyperbilirubinemia) Crigler-Najjar syndrome (congenital nangemolytic jaundice) Dubin-Johnson syndrome (chromic idiopathic jaundice) Rotor’s syndrome (familial chronic conjugated hyperbilirubinemia) Uptake-conjugation jaundice Diffuse hepatocellular disease Hepatitis due to infectious agents Hepatocellular toxicity from alcohol, drugs and other toxins Diffuse infiltrative disease of the liver Malignant infiltrations, like carcinomas and lymphomas Benign infiltrations, like sarcoidosis, amyloidosis, hemochromatosis Excretory jaundice Drugs that interfere with bilirubin secretion, like 17-alpha alkylated steroids Drugs that impair intrahepatic bile flow, like estrogen and phenothiazines Disease of intrahepatic biliary radicals, like pericholangitis and primary biliary cirrhosis Obstructive jaundice Intraductal disease, like stones, strictures, sclerosing cholangitis, and cholangiocarcinoma Extraductal disease, like pancreatic edema, pancreatic carcinoma, and malignant or inflammatory lymph nodes at the porta hepatis

17 Sárgaságok differenciálása

18 A gastrointestinalis vérzések differenciálása

19 Hányinger, hányás differenciálása

20 Hányások differenciálása
Jellegzetessége Reggeli sugárban, hányinger nélkül étkezés után közvetlenül Epés faeces (miserere) kávéalj-szerű vér Hasmenéssel meningismussal, fejfájással colica szemfájdalom,látászavar tudatzavar amenorrhoea kretininin emelkedés cukor magas Előfordulás Terhes, alkoholista agynyomás fokozódás? Pylorus stenosis Epebaj, odavezető kacssy ileus gyomor-bél vérzés nyelőcsővérzés Gastroenteritis meningitis, agynyomás epekő, vesekő glaukómás roham mérgezés terhesség uraemia diabeteses ketoacidózis

21 Hányások kezelése Oki Folyadék, elektrolit (Na, K) pótlás
Antihisztamin, dopamin antagonista (Torecan, Cerucal, Motilium, Coordinax)

22 Böfögés, puffadás, szellentés (flatulentia)

23

24 A has megtekintése The various configurations of the abdominal silhouette. In all silhouettes, X is te xiphoid process, U is the umbilicus, and P is the pubis. (A) The configuration of the abdomen is obesity or gaseous distension: the umbilicus is inverted. (B) The configuration in ascites: the umbilicus is everted. (C) The scaphoid (boat-shaped) configuration of slender people. (D) The configuration in the presence of a lower abdominal mass, a distended bladder for example. (E) The configuration in the presence of an upper abdominal mass, an enlarged liver, for example

25 Félrevezető tapintási leletek

26 The configuration of the flanks in obesity (A) contrasted with that in distenesion from ascites or gas (B).

27 Milyen műtétje volt?

28 Caput medusae

29 Hallgatózás a has felett
The absence of bowel sounds for a full 5 minutes strongly suggests the existence of intestinal atony or ileus, which has many causes.

30 Palpatió Például: Mekkora a máj?

31 A lép mozgása belégzéskor
Növekvő lép

32 Ascites kopogatása...... és miért?