Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Mikrovaszkuláris reaktivitás vizsgálata fiatalkori hypertoniában és hemodializáltakban Monostori P 1, Baráth Á 1, Fazekas I 1, Hódi E 1, Máté A 1, Hracskó.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Mikrovaszkuláris reaktivitás vizsgálata fiatalkori hypertoniában és hemodializáltakban Monostori P 1, Baráth Á 1, Fazekas I 1, Hódi E 1, Máté A 1, Hracskó."— Előadás másolata:

1 Mikrovaszkuláris reaktivitás vizsgálata fiatalkori hypertoniában és hemodializáltakban Monostori P 1, Baráth Á 1, Fazekas I 1, Hódi E 1, Máté A 1, Hracskó Zs 2, Karg E 1, Sz. Varga I 2, Sümegi V 1, Gellén B 1, Bereczki Cs 1, Túri S 1 1 SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika, Szeged 2 SZTE TTK Biokémiai és Molekuláris Biológiai Intézet, Szeged

2 Szekunder Bevezetés I. Hypertonia (HT) fiatal korban (gyakoriság: 1-3%) Okok: renoparenchimális renovaszkuláris endokrinológiai kardiológiai neurológiai Primer (esszenciális) kezeletlen betegekben eltérés van számos biokémiai paraméterben, amik vérnyomás- csökkentő kezelés hatására eltérő mértékben is változnak a két csoportban (Baráth Á, Pediatr Nephrol 2006; 21: ) Túlsúllyal társultTúlsúly nélkül Patomechanizmusuk különbözik:

3 Bevezetés II. – A mikrovaszkuláris reaktivitás és az oxidatív stressz Oxidatív stressz mikrovaszkuláris reaktivitás (MVR) = válasz endothel-dependens vazoaktív anyagokra Redukált glutation (GSH)Redukált glutation (GSH) TokoferolokTokoferolok AszkorbinsavAszkorbinsav Antioxidáns enzimekAntioxidáns enzimek Endothel Antioxidánsok NONONONO

4 Kérdések Megfigyelhető-e érreaktivitás-csökkenés fiatalkori esszenciális hypertoniában az irodalmi adatok alapján igazolt biokémiai eltérések mellett, illetve Van-e különbség a vékony és túlsúlyos hyper- toniás betegcsoportok érreaktivitása között ?

5 KNHT OHT HD Vizsgálati alanyok Kontroll (K) Hemodializált (HD) Primer hipertóniások (HT) Kontroll (n=19) Normál testsúlyú HT (n=10) Túlsúlyos HT (n=23) Hemodializált (n=12) BMI (kg/m 2 )22,2 ± 0,522,1 ± 2,228,7 ± 4,7*** 23,2 ± 4,1 SBP (mmHg)115,0 ± 4,1144,0 ± 13,7***143,3 ± 14,9***139,0 ± 14,0*** DBP (mmHg)80,0 ± 4,183,2 ± 6,085,9 ± 12,9 87,0 ± 13,1 *** p<0,001

6 Vizsgálati módszer Vérvizsgálat Laser Doppler Flowmetry Antioxidánsok és lipidperoxidáció: Oxidált-redukált glutation arány (GSSG/GSH) Malondialdehid (MDA) Szuperoxid-dizmutáz (SOD) Kataláz (CAT) Glutation-peroxidáz (GPx) Glutation-reduktáz (GR) Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G-6-PD)

7 Laser Doppler Flowmetry (LDF) Non-invazív módszerNon-invazív módszer Doppler elvDoppler elv Vizsgált paraméter: Flux (perfúzió)Vizsgált paraméter: Flux (perfúzió) Alkalmazott tesztekAlkalmazott tesztek IONTOFORÉZIS: IONTOFORÉZIS: Vazodilatátor anyagok: Vazodilatátor anyagok: - acetilkolin (Ach) endothel-dependens - nitroprusszid-nátrium (SNP) endothel-independens (az érfali simaizomra hat) MELEGÍTÉS: MELEGÍTÉS: 44°C (max. vazodilatáció) 44°C (max. vazodilatáció) Ach SNP Ach optikai szonda melegítő szonda } iontoforetizáló szondák

8 Endothel-dependens vazodilatáció (Ach) p<0,001 § p<0,001 p<0,05 * p<0,05

9 Endothel-independens vazodilatáció (SNP) p<0,001 † p<0,01 p<0,05 § p<0,001 † p<0,01 * p<0,05

10 Oxidált/redukált glutation arány (teljes vér GSSG/GSH) p <0,05 *p <0,05 § p <0,001 Malondialdehid szint (vvt MDA)

11 Vörösvértest antioxidáns enzimaktivitás Kontroll (n=19) Normál testsúlyú HT (n=10) Túlsúlyos HT (n=23) Hemo- dializált (n=12) SOD (U/mg protein) 3,54 ± 0,32 3,20 ± 1,03 3,32 ± 0,75 4,13 ± 0,45* CAT (BU/mg protein*10 -3 ) 1,20 ± 0,18 1,34 ± 0,39 1,47 ± 0,30 1,30 ± 0,20 GPx (U/mg protein*10 -3 ) 5,01 ± 0,36 2,81 ± 0,95*** 3,33 ± 0,92*** 6,41 ± 0,84** GR (U/mg protein*10 -3 ) 0,59 ± 0,19 1,27 ± 1,11 1,22 ± 0,98 0,82 ± 0,55 G-6-PD (U/mg protein*10 -3 ) 3,81 ± 1,14 3,95 ± 0,69 4,04 ± 1,62 5,00 ± 1,62 KNHT OHT HD *** p<0,001, * p<0,01, * p<0,05

12 Megbeszélés I. Acetilkolin (Ach) SNP(NO) NO PGI 2 EDHF ? normális endothel-dep. vazodilatáció Farkas K: Atherosclerosis 2004; 173: NO csökkent endothel-dep. vazodilatáció ! csökkent endothel-indep. vazodilatáció ! normális endothel-indep. vazodilatáció

13 Megbeszélés II. NHT OHT HD Rövid ideje fennálló, kis mértékű oxidatív stressz Krónikus, nagyobb mértékű oxidatív stressz ↑ GSSG/GSH ↓ GPx ↑↑ GSSG/GSH ↑ MDA ↑ SOD ↑ GPx

14 Összefoglalás Fiatal HD betegekben a MVR szignifikánsan csökkent Fiatal HD betegekben a MVR szignifikánsan csökkent Fiatalkori primer hypertoniában az Ach kiváltotta értágulat szignifikánsan nem csökkent, az NO mediált vazodilatáció azonban igen Fiatalkori primer hypertoniában az Ach kiváltotta értágulat szignifikánsan nem csökkent, az NO mediált vazodilatáció azonban igen Mindhárom betegcsoportban emelkedett oxidatív stresszre utaló biokémiai paramétereket mértünk Mindhárom betegcsoportban emelkedett oxidatív stresszre utaló biokémiai paramétereket mértünk Fiatal korban a MVR károsodása nem előzi meg a hypertonia kialakulását Fiatal korban a MVR károsodása nem előzi meg a hypertonia kialakulását CSÖKKENT MIKROVASZKULÁRIS REAKTIVITÁS HYPERTONIA

15 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Mikrovaszkuláris reaktivitás vizsgálata fiatalkori hypertoniában és hemodializáltakban Monostori P 1, Baráth Á 1, Fazekas I 1, Hódi E 1, Máté A 1, Hracskó."

Hasonló előadás


Google Hirdetések