Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

POLYCYSTÁS OVÁRIUM SZINDROMÁS CSALÁD POLYCYSTÁS OVÁRIUM SZINDROMÁS CSALÁD DR. LEHOTZKY HELGA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, SZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "POLYCYSTÁS OVÁRIUM SZINDROMÁS CSALÁD POLYCYSTÁS OVÁRIUM SZINDROMÁS CSALÁD DR. LEHOTZKY HELGA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, SZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA."— Előadás másolata:

1 POLYCYSTÁS OVÁRIUM SZINDROMÁS CSALÁD POLYCYSTÁS OVÁRIUM SZINDROMÁS CSALÁD DR. LEHOTZKY HELGA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, SZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA SZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA MGyT DÉL-MAGYARORSZÁGI DECENTRUMÁNAK TUDOMÁNYOS ÜLÉSE BAJA MÁJUS 8-9. BAJA MÁJUS 8-9.

2 Első megjelenés : Család tagjai: Eszter ( , BMI:36,8 ) Gyöngyi ( , BMI:21,5) Erzsébet ( , BMI:21,8) Beáta ( , BMI:20,2) Annamária és Tünde ( , BMI:---) Családban infarctus - strokeról, 2-es típ. diabetesről nem tudnak. ERZSÉBET : menarche 11 év 8 hó korban (3éve), félévek is kimaradtak, intenzív szőrzetnövekedés Kismedencei UH: PCO Labor: HDL: 1.2mmol/l ↓, Húgysav: 378 µ mol/l ↑ Testosteron: 5.3nmol/l ↑, SHBG:16.3nmol/l ↓, (FAI: 32,0 ↑) OGTT: Se Glukóz: 0’:4.7mmol/l, 60’:7.6, 120’:8.0/l↑ gukózintolerancia Inzulin: 59.6u/l ↑↑, ↑, 363.0l ↑ Inzulin: 59.6u/l ↑↑, ↑, 363.0l ↑ Homa-IR:12,44 (glukoz x inzulin : 22,4; norm <4,4)

3

4

5

6 Terápia : a glukózintolerancia megerősít a kezelésben: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés Metformin 850 mg 1x1 tabl/die 10 napig Mellékhatás nincs: 2x1 tabl. Étvágya csökken, keveset fogy, vérzései rendszeresen jelentkeznek nap között. Szőrzet éredemben nem javul. Terápia kiegészítése fél év múlva Diane 35 -tel Labor: HDL:1.33 mmol/l ↓, Húgysav: µmol/l, Test: 2.1 nmol/l, SHBG: 38.0nmol/l, FAI: 5.5, HOMA-IR:2.97 Glukóz: 0’:4.4mmol/l, 60’:6.6mmol/l, 120’:7.8mmol/l ↑ Inzulin: 15.2u/l ↑ 140.0u/l ↑ 172.0u/l ↑ Terápia további kiegészítése: Glucobay 2x1talb/die DNA vizsgálatra anyag ben elküldve

7 ESZTER: , BMI:36,8 Menarche: 10 év 6 hónap, rendszertelen, 1 év után rendszeres ciklusok. Sexualis kapcsolat miatt OC-t kezdett: 2 év alatt 40 kg+, Első megjelenéskor Mercilont szed, amellyel már nem hízott. Súlya: 89.0kg. Hasfalon fokozott szőrzet Labor: HDL:1.05 mmol/l ↓, Húgysav: µmol/l ↑, Test: 5.0 nmol/l ↑, UH vizsgálat az OC miatt nem történt Glukóz: 0’:5.4mmol/l, 60’:9.9mmol/l, 120’:7.9mmol/l ↑glukózintolerancia Inzulin: 31.4u/l ↑ 244.0u/l ↑ 209.0u/l ↑ Inzulin: 31.4u/l ↑ 244.0u/l ↑ 209.0u/l ↑ HOMA-IR: 7,57 Terapia: a glukózintolerancia megerősít a kezdésben Cukor-szénhidrátszegény étrend, 4x-i étkezés, OC elhagyása, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die 10 napig, majd: 2x1 tabl. Gyógyszer mellet étvágya csökken, fokozatosan fogy, rendszeres vérzések, bifázisos ébr. hőmérséklet HDL: 1.21mmol/l ↓, Húgysav: 242.0µmol/l ↑, T: 0,9nmol/l, SHBG:30.4nmol/l, (FAI:2,9) Súly:68,2kg. BMI:27, HDL: 1.21mmol/l ↓, Húgysav: µmol/l ↑, T: 0,9nmol/l, SHBG:30.4nmol/l, (FAI:2,9) Súly:68,2kg. BMI:27,8 Glukóz: 0’:4.0mmol/l, 60’:6.2mmol/l, 120’:4.2mmol/l Inzulin: 2.7u/l 45.7u/l 44.1u/l DNA vizsgálatra anyag ben elküldve. Gyógyszert nem szed 2 éve

8 GYÖNGYI : , BMI:21,5 Menarche: 14 év 3 hónap (3 és fél éve), rendszertelen vérzések. UM: fél éve. Sexualis kapcsolat, óvszer. Első megjelenéskor Súlya: 51,0kg. Hasfalon, végtagokon fokozott szőrzet Labor: Test: 4.0 nmol/l ↑, SHBG: 28,0nmol/l ↓, FAI:14,2 ↑ UH vizsgálat nem történt Glukóz: 0’: 3.5mmol/l, 60’:10.6, 120’:7.2 Inzulin: 12.0u/l ↑ ↑ Terapia: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die 10 napig, majd 2x1 tabl. Gyógyszer mellet étvágya csökken, keveset fogy. Rendszeres ciklusok, Prog:34,4nmol/l, T:1,2nmol/l, SHBG: 70.6 nmol/l, HOMA-IR: 1.7 DNA vizsgálatra anyag ben elküldve GYÖNGYI : , BMI:21,5 Menarche: 14 év 3 hónap (3 és fél éve), rendszertelen vérzések. UM: fél éve. Sexualis kapcsolat, óvszer. Első megjelenéskor Súlya: 51,0kg. Hasfalon, végtagokon fokozott szőrzet Labor: Test: 4.0 nmol/l ↑, SHBG: 28,0nmol/l ↓, FAI:14,2 ↑ UH vizsgálat nem történt Glukóz: 0’: 3.5mmol/l, 60’:10.6, 120’:7.2 Inzulin: 12.0u/l ↑ ↑ HOMA-IR: 1,86 Terapia: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die 10 napig, majd 2x1 tabl. Gyógyszer mellet étvágya csökken, keveset fogy. Rendszeres ciklusok, Prog:34,4nmol/l, T:1,2nmol/l, SHBG: 70.6 nmol/l, HOMA-IR: 1.7 DNA vizsgálatra anyag ben elküldve

9 BEÁTA: , Menarche:, eddig egyetlen vérzése volt 7 hónapja. Fél éve fokozódó szőrösödés, csak az alszáron, S:42,5kg, H:145cm, BMI:20,2 Labor: HDL:1.28 mmol/l ↓, Húgysav: µmol/l ↑, Test: 1.7 nmol/l, SHBG: 27nmol/l, UH nem történt OGTT: ↑ Glukóz: 0’:4.1mmol/l, 60’:5.9mmol/l, 120’:5.3mmol/l Inzulin: 31.8u/l ↑ 336.0u/l ↑ 377.0u/l ↑ Terapia: Cukorszegény étrend, 5x étkezés, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die, majd 2x1. Vérzése nem jelentkezik, ezért 2002 október: progeszteronnal megvonásos vérzés, de sponán vérzés nincs; + Clomifen: vérzésválasz nincs. Metformint leállítjuk : T:5,1nmol/l, SHBG:43,5 (FAI:11,7) HOMA- IR:12,44. Dexamethasone 0,25mg/die, este Közérzete sokkal jobb, kicsit hízik, BMI: 21,6; rendszeres ciklusok, ébredési hőmérséklete bifázisos, fokozódó szőrzet változatlan : + Diane 35. DNA vizsgálatra anyag ben elküldve BEÁTA: , Menarche:, eddig egyetlen vérzése volt 7 hónapja. Fél éve fokozódó szőrösödés, csak az alszáron, S:42,5kg, H:145cm, BMI:20,2 Labor: HDL:1.28 mmol/l ↓, Húgysav: µmol/l ↑, Test: 1.7 nmol/l, SHBG: 27nmol/l, UH nem történt OGTT: HOMA-IR: 7,53 ↑ Glukóz: 0’:4.1mmol/l, 60’:5.9mmol/l, 120’:5.3mmol/l Inzulin: 31.8u/l ↑ 336.0u/l ↑ 377.0u/l ↑ Terapia: Cukorszegény étrend, 5x étkezés, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die, majd 2x1. Vérzése nem jelentkezik, ezért 2002 október: progeszteronnal megvonásos vérzés, de sponán vérzés nincs; + Clomifen: vérzésválasz nincs. Metformint leállítjuk : T:5,1nmol/l, SHBG:43,5 (FAI:11,7) HOMA- IR:12,44. Dexamethasone 0,25mg/die, este Közérzete sokkal jobb, kicsit hízik, BMI: 21,6; rendszeres ciklusok, ébredési hőmérséklete bifázisos, fokozódó szőrzet változatlan : + Diane 35. DNA vizsgálatra anyag ben elküldve

10 ANNAMÁRIA: iker Menarche: 0; Első megjelenés: S: 34,0kg, H:140cm; Emlő:T:+++; Axilla:pihe; Pubes:++; UH vizsgálat:U:19x27x35mm, jo: 31x28, bo:31x24mm LABOR: 0; OGTT: Glukóz: 0’: 5.1mmol/l, 60’:8.6, 120’:5.2 Inzulin: 27.7u/l ↑ ↑ ↑ ↑ 5x-i étkezés Glukóz: 0’: 4.6mmol/l, 60’:9.7, 120’:7.6 Inzulin: 23.4u/l ↑ ↑ ↑ ↑ Terapia: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die Menarche: rendszeres vérzések, fél év múlva ébredési hömérsékleti görbe bifázisos. DNA vizsgálatra anyag ben elküldve ANNAMÁRIA: iker Menarche: 0; Első megjelenés: S: 34,0kg, H:140cm; Emlő:T:+++; Axilla:pihe; Pubes:++; UH vizsgálat:U:19x27x35mm, jo: 31x28, bo:31x24mm LABOR: 0; OGTT: Glukóz: 0’: 5.1mmol/l, 60’:8.6, 120’:5.2 Inzulin: 27.7u/l ↑ ↑ ↑ HOMA-IR: 6,3 ↑ Terapia:cukorszegény étrend, 5x-i étkezés : S41,5kg, H:151,5cm Glukóz: 0’: 4.6mmol/l, 60’:9.7, 120’:7.6 Inzulin: 23.4u/l ↑ ↑ ↑ HOMA-IR: 4,8 ↑ Terapia: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die Menarche: rendszeres vérzések, fél év múlva ébredési hömérsékleti görbe bifázisos. DNA vizsgálatra anyag ben elküldve

11 TÜNDE : iker Menarche: 0; Első megjelenés: S: 32,50kg, H:138cm; Emlő:T:+++; Axilla:pihe; Pubes:+++; Hymen fimbriálódóban UH vizsgálat:U:14x24x35mm, jo: 26x23, bo:30x25mm, mk-ben számos apró fol.látható. LABOR: 0; de OGTT: Glukóz: 0’: 4.6mmol/l, 60’:8.8, 120’:7.0 Inzulin: 10.9u/l ↑ ↑ Labor: 0, de OGTT: Glukóz: 0’: 4.5mmol/l, 60’:10.3, 120’:10.0 glukózintolerancia Inzulin: 25.8u/l ↑ ↑ >400.0 ↑ ↑ Terapia: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die Menarche: , rendszeres ciklusok : S:51,7kg, H:154cm, Labor:0, OGTT: Glukóz: 0’: 4.0mmol/l, 60’:6.1, 120’:5.5 Inzulin: 11.3u/l ↑ DNA vizsgálatra anyag ben elküldve TÜNDE : iker Menarche: 0; Első megjelenés: S: 32,50kg, H:138cm; Emlő:T:+++; Axilla:pihe; Pubes:+++; Hymen fimbriálódóban UH vizsgálat:U:14x24x35mm, jo: 26x23, bo:30x25mm, mk-ben számos apró fol.látható. LABOR: 0; de OGTT: Glukóz: 0’: 4.6mmol/l, 60’:8.8, 120’:7.0 Inzulin: 10.9u/l ↑ ↑ HOMA-IR: 2, : H.143cm, S:34,9; Labor: 0, de OGTT: Glukóz: 0’: 4.5mmol/l, 60’:10.3, 120’:10.0 glukózintolerancia Inzulin: 25.8u/l ↑ ↑ >400.0 ↑ HOMA-IR : 5, 2 ↑ Terapia: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die Menarche: , rendszeres ciklusok : S:51,7kg, H:154cm, Labor:0, OGTT: Glukóz: 0’: 4.0mmol/l, 60’:6.1, 120’:5.5 Inzulin: 11.3u/l ↑ HOMA-IR:2.0 DNA vizsgálatra anyag ben elküldve

12 *Acanthosis nigricans nem fordult elő *Spontán obesitas nem volt, de OC provokáltan intenziv hízás *A hyperinzulinaemia a pubertas haladásával fokozódott * Magas inzulin, de magas SHBG értékű Beáta nem reagált metforminra, de dexamethasonra igen. de dexamethasonra igen.

13 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!


Letölteni ppt "POLYCYSTÁS OVÁRIUM SZINDROMÁS CSALÁD POLYCYSTÁS OVÁRIUM SZINDROMÁS CSALÁD DR. LEHOTZKY HELGA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, SZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA."

Hasonló előadás


Google Hirdetések