Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Pszichoszomatikus esélyek és kockázatok jelentősége az idősödők sebkeletkezésében és sebkezelésében Prof.Dr.Iván László Semmelweis Egyetem Budapest.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Pszichoszomatikus esélyek és kockázatok jelentősége az idősödők sebkeletkezésében és sebkezelésében Prof.Dr.Iván László Semmelweis Egyetem Budapest."— Előadás másolata:

1 Pszichoszomatikus esélyek és kockázatok jelentősége az idősödők sebkeletkezésében és sebkezelésében Prof.Dr.Iván László Semmelweis Egyetem Budapest

2 Pszichoszomatikus esélyek és kockázatok …2. Bevezető Gondolatok -Idősödés (normál-kóros) -Pszichoszomatikus (marker) -Sebkeletkezés (trofika) -Sebkezelés (system-geriatry) -Gero-pszichoszomatika

3 A PSZICHOSZOMATIZMUS ÉS PSZICHOSZOMATIKUS ZAVAROK SZEMÉLYISÉG-STRUKTURÁLIS VONATKOZÁSAI FENOTIPIÁS MARKEREK (?) JELENTŐSÉGE ÉS HATÁSA AZ IDŐSÖDÉS FENNTARTHATÓ EGÉSZSÉGÉRE ÉS ÉLETMINŐSÉGÉRE

4 ÖSSZEFÜGGÉSEK AZ IDŐSKORI SEBEK ÉS A SZEMÉLYISÉGMINTÁK KÖZÖTT -PSZOM. „V-KONFIGURÁCIÓ”: MEGHATÁROZÓAN BEFOLYÁSOLJA TROFIKUS SEBEK KIALAKÚLÁSÁT, KIMENETÉT, KIÚJÚLÁSÁT, ATIPIÁJÁT, SZÖVŐDMÉNYESSÉGÉT ÉS REHABILITÁHATÓSÁGÁT. SÚLYOSBÍTÓ MINTÁZATOK: RIGIDITÁS, NEUROTICIZMUS PSZICHASZTHÉNIA, ANXIETÁS (KOGNITIV HANYATLÁS), EXZTRÓVERZIÓ

5 - AFFECT-EMOCIONÁLIS MINTA: MEGHATÁROZÓAN BEFOLYÁSOLJA A PATODINAMIKÁT, A TERÁPIÁT, A COMPLIENCET, A REHABILITÁCIÓS MOTIVÁCIÓT, A SZUBJEKTÍV MEGÉLÉST SÚLYOSBÍTÓ MINTÁZATOK: ANXIETÁNS, INTROVERZIÓ, PSZICHASZTHÉNIA, SZENZITIVITÁS, KONVERZIÓS HAJLAM

6 A TÉMÁRA VONATKOZÓ KÉRDÉSEK 1.MILYEN A PSZICHÉS ZAVAROK PREVALENCIÁJA IDŐSEKNÉL ÉS KÜLÖNBÖZNEK-E EZEK A FIATALOKÉKTÓL? 2. MELYEK A LEGJELLEMZŐBB PSZICHOSZOCIÁLIS STRESSZOROK IDŐSEKNÉL ÉS KÜLÖNBÖZNEK-E A FIATALOKÉKTÓL? 3. KAPCSOLÓDNAK-E A PSZICHÉS ZAVAROK SZOMATIKUS PANASZOKKAL, EGÉSZSÉG- ÉLETMINŐSÉGI KÖVETKEZMÉNYEKKEL?

7 A TÉMÁHOZ KAPCSOLÓDÓ ADATOK és MEGJEGYZÉSEK 1.AZ IDŐSEK PSZICHOSZOMATIKUS ZAVARAINAK PREVALENCIA-INCIDENCIA ADATAI BIZONYTALANOK. ENNEK SZÁMOS OKA VAN: - AZ EPIDEMOLÓGIAI TANULMÁNYOK METODOLÓGIAI NEHÉZSÉGEI, MIVEL NEM ILLESZKEDNEK DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMOKHOZ ÉS KLASSZIFIKÁCIÓHOZ (nozológiai tisztázatlanságok). EDDIG LEGINKÁBB A PSZICHO – GERIÁTRIAI ZAVAROK SZOMATIKUS BETEGSÉGEKKEL KORRERÁLT MINŐSÍTÉSEI ISMERTEK. GYAKORI MODELKÉNT CITÁLT AZ IDŐSEK PSZEUDODEMENCIÁJA IS, MINT STRESSZ-KAPCSOLT PROBLÉMA !

8 2. MÉG NEM KELLŐEN ÉRVÉNYESÜL A GERONTOLÓGIAI-GERITÁRIAI REND- SZERSZEMLÉLETŰ ÉRTELMEZÉS ÉS MINŐSÍTÉS FOLYAMATÁBAN: -A SZEMÉLYRESZABOTT „ESÉLY- KOCKÁZAT” ELEMZÉS, -A „NORMÁL ÉS PATOLÓGIÁS JELLEMZŐS” ELKÜLÖNÖSÍTÉSE,- -A KOROSODÁSSAL GYAKORIBBÁ VÁLÓ ATIPIÁK, EGYEDI KÜLÖNBSÉGEK, KO-MORBIDITÁSI SAJÁTOSSÁGOK FELISMERÉSE, -ADATFELVÉTELI NEHEZÍTSETTSÉGEK, -A FENOTIPIÁS (SZEMÉLYISÉGSTRUK- TURÁLT) MARKEREK ELEMZÉSE, -A „PSZIHOSZOMATIZMUS” és „PSZIHOSZOMATIKUS” FOGALMAK TISZTÁZÁSA és KONCEPCIONÁLIS ALKALMAZÁSA,-

9 A TÉMA SZAKIRODALMI ADATAI: -- AKÚT GERIATRIAI KÓRHÁZBAN A 60 ÉVESNÉL IDŐSEBB BETEGEK MINIMUM 20 %-nál, PSZICHOGÉN MEGBETEGEDÉS IGAZOLHATÓ ( előző epidemiológiai adatokkal egyezően ) (Heuft,G. 1998) FIATAL és IDŐS BETEGEK EGÉSZSÉG-STÁTUSÁT MÉRVE Medical Outcomes Study Short Form-20) a következőket találták : N: >65év: 534,- <65év: 2466,- a. Pszichológiai Zavarok előfordulása: idős:fiatal : 5%- 17% b. Kevésbé súlyos :súlyos : 4.7 – 8.0 score c. Pszichoszociális stresszor : score d. Aggódások: -egészsége miatt : 10% - súlya miatt: 9% (Klaplow J., Kroenke K., - rossz állapota miatt: 8% (Horton T., Schmidt S., Spitzer R., Williams J.B.W , USA

10 MAGYARÁZATOK: - IDŐSEK SOKKAL INKÁBB ÉLNEK MEG PSZICHÉS DISTRESSZT FIZIKÁLIS TÜNE- TEKKEL (FÁRADTSÁG, ALVÁSZAVAR), MINT EMOCIONÁLIS TÜNETEKKEL ! ILY MÓDON HÁTTÉRBE SZORULNAK A PSZICHÉS ZAVAROK. - IDŐSEK JOBBAN RENDEZIK PSZICHÉS DISTRESSZÜKET, MINT A FIATALOK A TÜNETKIFEJEZŐDÉS KÜSZÖBE MAGASABB ! - AZ IDŐSÖDÉSSEL A MEGKÜZDÉS MÓDSZEREI FEJLŐDNEK! - A KOMORBIDITÁSSAL TÖBBFÉLE ELLÁTÓ SZAKEMBER KERÜLKAPCSOLATBA AZ IDŐSEKKEL, ÉS A DEPRESSZIÓSAK HALLANDÓBBAK !

11 PSZICHÉS TÜNETEK ÉS PSZICHOSZOCIÁLIS STERSSZOROK: LEGGYAKORIBB: - AKTUÁLISAN VALAMI ROSSZ DOLOG OKOZTA AGGÓDÁS AZ EGÉSZSÉGE MIATT ( IDŐS < FIATAL ! ) GYAKORIAK: - CSALÁDTAG,- BARÁT HALÁLA -CSALÁDTAG TARTÓS GONDOZÁSA, ÁPOLÁSA - SAJÁT, - VAGY HÁZASTÁRS NAGYOBB BETEGSÉGE ( IDŐS < FIATAL ) ELLENTMONDÁSOK : IDŐSEKNÉL TÖBB A KRÓNIKUS BETEGSÉG ÉS A KOMORBIDITÁS, UGYAN AKKOR EZEK NEM JÁRNAK SZIGNIFIKÁNSAN EGYÜTT: TÖBB PSZICHÉS PANASSZAL ÉS ZAVARRAL, VAGY PSZICHOSZOCIÁLIS STRESSZORRAL!

12 PSZICHÉS ZAVAROK ELŐFORDULÁSA: ( PHQ-val=Patient Health Questionnaire, és DST-SDP-vel= Diagnostic Status and Severe Difficulty of Problems, Somatic Caplaints, Disability Days and Health Care Utilization in Older and Younger Subjects,- vizsgált adatok szerint ) Fiataloknál 3x több pszichés zavart állapítottak meg, mint időseknél : 17% - 5% LEGGYAKORIBB A HANGULAT- ÉS SZORONGÁS – ZAVAR MINDKÉT CSOPORTBAN ( A DEPRESSZIÓ ÉS DEPRESSZIÓS SZINDRÓMA PREVALENCIÁJA !!)

13 VIZSGÁLATOKKAL IGAZOLT VÁLASZOK : 1. AZ IDŐSEKKNÉL KEVESEBB ÉS ENYHÉBB PSZICHÉS TÜNET ÁLLAPÍTHATÓ MEG, MINT A FIATALOKNÁL: - A PSZICHÉS TÜNETGYAKORISÁG ÉS SÚLYOSSÁGA 65 ÉV FELETT FELE A FIATALOKÉKNAK - A KRÓNIKUS EGÉSZSÉGZAVAROK ELŐFORDILÁSA 65 ÉV FELETT KÉT – HÁROMSZOROSA A FIATALOKÉKNAK - A PSZICHÉS ZAVAROK SZÁMA UGYANAKKOR SZIGNIFIKÁNSAN KEVESEBB 65 ÉV FELETT, MINT A FIATALOKNÁL

14 KÖVETKEZTETÉSEK 1.AZ IDŐSÖDÉS SZEMILYISÉGFÜGGŐEN INDIVIDUÁLSI 2.SZEMÉLYISÉG-STRUKTURÁLISAN ESÉLY- KOCKÁZATI MARKEREI FELTÁRHATÓK 3.PSZICHOSZOMATIKUS KOCKÁZATAI FOKOZÓDNAK, UGYANAKKOR PSZICHÉS KIFEJEZŐDÉSEI TOMPULNAK 4.A KÓDOLT REPAIR CSÖKKEN, A SÉRÜLÉKENYSÉG NŐ 5.A RENDSZER- HOMEOSZTÁZIS DISZFUNKCIONÁLISSIÁ VÁLIK 6.A PSZICHOSZOMATIKUS CÉLPONTOK MULTIFOKÁLISAK 7.A SEBKELETKEZÉSBEN ÉS KIMENETÉBEN PSZICHOSZOMATIKUS ESÉLY-KOCKÁZATOK HATÁSAI MÓDOSÍTANAK

15 Befejező gondolatok: Az idősödők sebkeletkezésében és sebkezelésében paradigmaváltásra van szükség egy un. „system-geriatry” megközelítésben. Algoritmikus folyamatelemzéshez felhasználható a Hoff- féle módszer. A normál és kóros változások általános ismeretét személyre kell alkalmazni, a személyiség genotipikus és fenotipikus adottságainak fegyelmébe vételével, esélykockázati elemzésével.


Letölteni ppt "Pszichoszomatikus esélyek és kockázatok jelentősége az idősödők sebkeletkezésében és sebkezelésében Prof.Dr.Iván László Semmelweis Egyetem Budapest."

Hasonló előadás


Google Hirdetések