Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Nosocomiális véráramfertőzések megelőzése a Nemzeti Nosocomiális Surveillance Rendszer tükrében dr. Szilágyi Emese, dr. Böröcz Karolina Kórházi Járványügyi.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Nosocomiális véráramfertőzések megelőzése a Nemzeti Nosocomiális Surveillance Rendszer tükrében dr. Szilágyi Emese, dr. Böröcz Karolina Kórházi Járványügyi."— Előadás másolata:

1 Nosocomiális véráramfertőzések megelőzése a Nemzeti Nosocomiális Surveillance Rendszer tükrében dr. Szilágyi Emese, dr. Böröcz Karolina Kórházi Járványügyi Osztály Elkerülhető ellátási hibák az egészségügyben, Budapest, 2008 május 15

2 Nosocomiális fertőzések jelentősége I.  a kórházban ellátottak 10%-át érintő, jelentős morbiditást, mortalitást és többletköltséget okozó probléma  EU tagállamokban: 3 millió nosocomiális fertőzés halálos eset halálos eset  USA: nosocomiális fertőzés halálos eset halálos eset  Magyarország: nosocomiális fertőzés véráramfertőzés véráramfertőzés

3 Nosocomiális fertőzések jelentősége II.  A nosocomiális fertőzések egy része és az összefüggő halálozás megelőzhető  A nosocomiális surveillance-on alapuló infekciókontroll révén a NF 30%-a megelőzhető (SENIC, HELICS, KISS)  Nosocomialis fertőzések – beteg biztonság

4

5 Nosocomiális fertőzések jelentősége  afety/en/ afety/en/ afety/en/  n.org/PatientSafety/ n.org/PatientSafety/ n.org/PatientSafety/  ublichealth/Patientsafety/in dex.htm ublichealth/Patientsafety/in dex.htm ublichealth/Patientsafety/in dex.htm

6 European network of networks

7 European network of networks

8 Nemzeti Nosocomialis Surveillance Rendszer  Hazai adatbázis létrehozása a leggyakoribb nosocomiális fertőzésekre vonatkozóan (fertőzései arányok,rizikó tényezők,kórokozók és AB érzékenységük monitorozása, a változások detektálása)  Költséghatékony fertőzés megelőzési módszerek kidolgozása- szakmai kollégiumokkal és civil szervezetekkel egyeztetett módszertani levelek  járványmegelőzés  Külső bechmarking az ellátás megfelelőségének bizonyítása (percentilis)  Minőségi indikátorok bevezetése  Megfelelés az EU követelményeinek (HELICS)

9 NNSR NNSR Elemei: Elemei:  Egyedi bejelentések –kötelező jelentések (BSI,MDRO,járvány)  Surveillance-ok (SSI,ITO/PIC,teljeskörű)  Engedélyezett (forgalomban levő) fertőtlenítőszer adatbázis Jellemzők: Az NNSR csak on line létezik Az NNSR csak on line létezik Surveillance-ok /havi jelentések Surveillance-ok /havi jelentések (incidencia, in patient,CDC HELICS ) (incidencia, in patient,CDC HELICS )  Kötelező/választható  Anonim Egyedi jelentések személy azonosítókkal Egyedi jelentések személy azonosítókkal  A zonos paraméterek szerint  Prospektív jelentések

10 Az NNSR működése OEK OEK ÁNTSZ ÁNTSZ aktív fekvőbeteg intézetek aktív fekvőbeteg intézetek  2004.IV. negyed év  Visszacsatolás  Közzététel: Epinfo;OEK web.

11 Nosocomiális véráramfertőzések jelentősége  Jelentős morbiditás és mortalitás  VÁF - primér (ér katéterrel összefüggő) (CDC)  - szekundér (egyéb fertőzés a kiinduló pont)  (HELICS): PULM, SSI, DIG, ÚTI, SST  VÁF - laboratóriumi vizsgálattal igazolt  - klinikai szepszis  VÁF arány:  kibocsátott betegre  ápolási napra

12 CR-BSI Primér véráramfertőzések jelentősége VÁF összefüggő 2% to 15% Hosszabb bent fekvés nap Többletkiadás $34,000 to $56,000 Nyers mortalitás 10% to 40% Wey et al. Arch Intern Med 1988; Voss et al. Infection 1997 Pelz et al. J Int Care Med 2000; Blot et al. Am J Med 2002

13 VÁF arányok 2007  Kibocsátott betegek száma:  Ápolási napok száma:  Incidencia: 0,05/100 kibocsátott beteg  Incidencia sűrűség: 0,6/ ápolási nap  1137 VÁF ( pozitív haemokultúra)  A pozitív haemokulturák 4,3% véráramfertőzés ? A VÁF száma és aránya a becsült értékek 10%-a

14 Laboratóriumi vizsgálattal igazolt: 884 Klinikai szepszis: 118

15 Véráramfertőzések megoszlása

16 Szekundér véráramfertőzések megoszlása (347)

17 Véráramfertőzések eredete

18 VÁF korcsoportonkénti megoszlása

19 Véráramfertőzést jelentő osztályok

20 VÁF izolált kórokozók (1162)

21 Véráramfertőzések típusa és halálozás  Nyers mortalitás: 31,2%  VÁF típusa: - primér: HA: 25% - szekundér: HA: 45% - szekundér: HA: 45% - ismeretlen: HA: 18% - ismeretlen: HA: 18% - LVI - VÁF: HA: 29% - LVI - VÁF: HA: 29% - klinikai szepszis: HA: 50% - klinikai szepszis: HA: 50% Halálozás kockázata jelentősen összefügg :  Szekundér VÁF  Polymikróbás VÁF  MRK által okozott VÁF MRSA és ESBL EB  Nem megfelelő empirikus AB terápia  Klinikai szepszis

22 VÁF rizikó tényezők  Belső -Extrém korosztály -Dekompenzált alap betegség -Malnutríció -Egyéb fertőzés -Kísérő betegségek: immunszupresió, égés  Külső - Szúrás helye -Katéter anyaga -Bőrfertőtlenítés -Izoláció -Lumenek száma, mérete -Hosszú katéterezés -Helytelen technika a szúrás és ápolás során -Hemodinamikai monitorozás -Parenterális táplálás

23

24

25 Összefoglalás  Korszerű VÁF surveillance rendszer a kórházi ápoltak számára (ITO/teljeskörű), növekvő, értékes adatbázis  Eset azonosítás, mintavétel, jelentés változó  Szekunder VÁF és klinikai szepszisek jeltősége  Ajánlások CVC összefüg. VÁF megelőzésére  Szekunder VÁF – az elsődleges fertőzés korai felismerése és kezelése sorsdöntő a megelőzésben  CVC összefüggő véráramfertőzés megelőzési többtényezős: - megelőző ajánlások betartása, ellenőrzése - megelőző ajánlások betartása, ellenőrzése - oktatás - oktatás - képzett személyzet - képzett személyzet - VÁF surveillance - VÁF surveillance  Átfogó VÁF megelőző program drámai csökkenést okozhat

26 Muto et al. MMWR %

27 Pittet D

28 Köszönöm megtisztelő figyelmüket!


Letölteni ppt "Nosocomiális véráramfertőzések megelőzése a Nemzeti Nosocomiális Surveillance Rendszer tükrében dr. Szilágyi Emese, dr. Böröcz Karolina Kórházi Járványügyi."

Hasonló előadás


Google Hirdetések